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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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Mulher, de 28 anos de idade, índice de massa corpórea (IMC) 22, sem comorbidades, com dispneia progressiva há 18 meses. Com suspeita clínica de hipertensão pulmonar, o ecocardiograma sugeriu este diagnóstico, então se realizou o cateterismo cardíaco direito: pressão de átrio direito de 10 mmHg, pressão média de artéria pulmonar de 46 mmHg, pressão de oclusão de artéria pulmonar de 11 mmHg, resistência vascular pulmonar de 6,6 Woods.
Com relação ao caso apresentado, qual a alternativa correta?
A
O cateterismo é inconclusivo para hipertensão pulmonar.
B
A principal hipótese é de tromboembolismo pulmonar crônico.
C
A paciente apresenta hipertensão pulmonar por disfunção ventricular esquerda.
D
É necessário um ecocardiograma transesofágico para afastar comunicação interatrial congênita.
E
O resultado do cateterismo cardíaco direito corrobora o diagnóstico de hipertensão arterial pulmonar.
Paciente, 28 anos, sexo feminino, com diagnóstico prévio de asma, procura setor de emergência devido à piora da dispneia, dificultando suas atividades cotidianas. Relata uso de salbutamol, 5 vezes ao longo do dia nos últimos dois meses, sem resolução do quadro. Nas últimas 2 semanas, também foi necessário usar a medicação à noite, quando despertou com “crise” por 3 vezes. Nega acompanhamento médico regular. Sobre a asma, escolha a alternativa incorreta:
A
O objetivo do manejo da asma é minimizar as consequências da inflamação crônica nas vias aéreas causadas pela doença, prevenir exacerbações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
B
Para pacientes que iniciam terapia para asma, a escolha da farmacoterapia depende de uma avaliação clínica da gravidade dos sintomas e do risco de futuras exacerbações graves.
C
Os fatores de risco para exacerbações da asma incluem: sintomas frequentes de asma, exacerbações anteriores de asma, tabagismo, exposição a alérgenos se sensibilizado, intubação anterior ou internação em unidade de terapia intensiva por asma, VEF 1 baixo (especialmente <60% do previsto), obesidade, alergia alimentar, rinossinusite crônica e má adesão ao tratamento medicamentoso, entre outros.
D
O formoterol tem início de ação mais lento comparado a outros anticolinérgicos de longa duração, porém com ação prolongada (até 12 horas de broncodilatação). Embora tradicionalmente utilizado como terapia de manutenção para asma (juntamente com um corticoide inalado), seu tempo de ação torna-o apropriado para o alívio dos sintomas.
E
Os dispositivos inaladores são o principal método de administração de medicamentos para asma, mas sua eficácia depende da técnica inalatória adequada, o que pode ser um desafio para muitos pacientes. Cada vez que um novo dispositivo é introduzido, o uso adequado deve ser analisado detalhadamente.
Escolar, masculino , 8 anos é levado ao pneumopediatra por sua mãe, que relata episódios recorrentes de tosse noturna e chiado no peito, especialmente durante a noite e nas primeiras horas da manhã. A criança também apresenta episódios esporádicos de falta de ar após atividades físicas na escola. Não há histórico de febre associada aos episódios. A mãe menciona que a família tem um histórico de asma e rinite alérgica. Durante o exame físico, o médico nota uma leve retração intercostal e ausculta sibilos expiratórios bilaterais. São solicitados espirometria, que demonstra uma redução no VEF1 (Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo) reversível após o uso de broncodilatador, e teste de provocação bronquial com metacolina, que confirma hiper-responsividade das vias aéreas.
Assinale a alternativa CORRETA. Com base no caso clínico apresentado, qual dos seguintes critérios é indicativo para o diagnóstico de asma nesta criança?
A
Histórico familiar de asma.
B
Sintomas de tosse noturna e chiado no peito.
C
Retração intercostal observada no exame físico.
D
Redução no VEF1 reversível após uso de broncodilatador.
E
Episódios esporádicos de falta de ar após atividades físicas.
Trata-se de uma contraindicação absoluta para cânula nasal de alto fluxo:
A
Covid-19.
B
Pneumotórax.
C
Cardiopatia congênita.
D
Paciente < 6 meses.
E
Acidose respiratória.
Das indicações específicas da Broncoscopia Rígida, podemos citar:
I - Hemoptise maciça.
II - Remoção de corpo estranho em via aérea.
III - Biópsia transbrônquica.
IV - Estreitamento traqueal grave (estenose traqueal).
V - Avaliação de doenças pulmonares intersticiais.
Estão corretas, apenas:
A
I, II e IV.
B
I, II e III.
C
II, III e V.
D
III, IV e V.
E
II, III, IV e V.
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