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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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Com relação ao tromboembolismo pulmonar (TEP), podemos afirmar:
A
A gravidade do TEP independe da apresentação hemodinâmica.
B
D-dímero é um produto de degradação da fibrina (PDF) com alto valor preditivo positivo para TEP.
C
O escore PERC (pulmonare embolism rule-out criteria) pode ser realizado em pacientes de baixo risco (critérios de Wells) para descartar a suspeita de TEP.
D
São exames de valor prognóstico para TEP o D-dímero, troponina, BNP e ecocardiograma transtorácico.
Sobre as características clínicas da asma, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Um padrão de sintomas respiratórios que ocorre após a exposição a fatores desencadeantes (por exemplo, alérgenos, exercícios, infecção viral) e remite com a evitação de fatores desencadeantes ou medicação para asma é típico de asma.
B
Embora seja uma doença comum na infância, muitas crianças apresentam remissão dos sintomas da asma na época da puberdade, com potencial recorrência anos depois.
C
Embora haja diversos fatores ambientais e ocupacionais relacionados com a asma, não existem fatores genéticos associados à doença.
D
A asma pode se desenvolver em qualquer idade.
E
Os testes de função pulmonar mais úteis no diagnóstico de asma são a espirometria pré e pós-broncodilatador, teste de broncoprovocação e monitoramento de pico de fluxo expiratório.
Paciente feminina de 21 anos com diagnóstico prévio de asma brônquica desde a infância está em tratamento com beclometasona inalatória na dose diária de 500mcg. Há 3 meses, vem necessitando do uso de salbutamol inalatório diariamente para alívio de crises de tosse e despertares noturnos por dispneia e sibilância. Tais sintomas vêm atrapalhando suas atividades de vida. A melhor conduta para atingir o controle da asma desta paciente é associar qual das medicações abaixo?
A
Um broncodilatador beta2-adrenérgico inalatório de ação prolongada (LABA), como o formoterol.
B
Um antileucotrieno por via oral, como montelucaste.
C
Um broncodilatador antimuscarínico de ação prolongada inalatório (LAMA), como tiotrópio.
D
Um anticorpo monoclonal anti-IgE subcutâneo, como omalizumabe.
Um paciente HIV positivo apresenta tosse produtiva há mais de 3 semanas, febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial apical. O teste tuberculínico (PPD) apresenta induração de 15 mm. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica ideal para este caso?
A
Pneumonia bacteriana – iniciar antibioticoterapia com ceftriaxona e azitromicina.
B
Tuberculose pulmonar – iniciar tratamento com esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) por 9 meses.
C
Asma brônquica – iniciar broncodilatador de ação prolongada e corticosteroide inalatório.
D
Carcinoma broncogênico – realizar biópsia pulmonar para confirmação diagnóstica.
Um homem que está em tratamento para asma, com uso regular de corticoide inalatório associado com formoterol de manutenção, apresentou, nas últimas quatro semanas, chieira torácica e dispneia pela manhã uma vez por semana. No entanto, no mesmo período, nega: sintomas da doença no período noturno; uso de medicação de resgate; e limitação de atividades diárias. Recentemente, realizou uma espirometria, embora não tenha apresentado os resultados na consulta.
No que diz respeito ao controle da patologia do paciente, assinale a alternativa correta.
A
Asma controlada.
B
Asma parcialmente controlada.
C
Asma não controlada.
D
Não é possível determinar se a asma está controlada sem a espirometria.
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