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Questões de Concurso sobre Psiquiatria
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Homem de 38 anos com histórico de transtorno bipolar tipo I chega à emergência em estado de intensa agitação psicomotora, hiperalerta, com ideias grandiosas e reduzida necessidade de sono há aproximadamente 10 dias. Está em uso irregular de lítio e admite episódios de consumo de álcool durante a semana.
A opção farmacológica de primeira linha para manejo da agitação grave em episódio maníaco como o relatado é:
A
sertralina por via oral;
B
lítio em dose única oral;
C
risperidona por via oral;
D
hidroxizina por via oral;
E
haloperidol intramuscular.
A eletroconvulsoterapia (ECT) é um tratamento utilizado para transtorno depressivo maior resistente.
O efeito cognitivo adverso mais comum e característico associado à ECT é:
A
agnosia visual;
B
apraxia construtiva;
C
afasia de expressão;
D
demência progressiva e irreversível;
E
amnésia retrógrada para eventos próximos ao tratamento.
Homem de 32 anos, sem comorbidades, inicia tratamento para um primeiro episódio depressivo moderado com sertralina. Após 4 semanas de uso, ele relata melhora significativa do humor, mas queixa-se de um efeito colateral sexual que o incomoda muito.
O efeito colateral mais provável e a conduta mais adequada são, respectivamente:
A
aumento da quantidade de líquido seminal - reduzir a dose do medicamento;
B
anorgasmia - avaliar a possibilidade de trocar para bupropiona;
C
priapismo - suspender o medicamento imediatamente;
D
ejaculação precoce - adicionar um ansiolítico;
E
candidíase - adicionar um antifúngico.
Mulher de 32 anos, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar tipo I em uso irregular de lítio e olanzapina, é trazida ao pronto-socorro por familiares devido a quadro de mutismo, imobilidade e recusa alimentar há quatro dias. Familiares relatam que, duas semanas antes, a paciente apresentou episódio de exaltação do humor, aceleração do pensamento, diminuição da necessidade de sono e gastos excessivos, tendo sido aumentada a dose de olanzapina de 10 mg para 20 mg ao dia pelo psiquiatra assistente. Há quatro dias, apresentou piora súbita com surgimento de imobilidade progressiva, permanecendo sentada na mesma posição por horas, recusando-se a falar, comer ou beber. Não apresentou febre ou alterações autonômicas significativas. Negam uso de outras medicações além do lítio e olanzapina. Ao exame físico: paciente vigil, tem olhar fixo sem acompanhamento visual, não responde a comandos verbais, mantém postura sentada com braço direito elevado em posição incomum há vários minutos; pressão arterial 118 x 76 mmHg, frequência cardíaca 88 bpm, frequência respiratória 16 incursões por minuto, temperatura axilar 36,8 °C. Exame neurológico: pupilas isocóricas e fotorreagentes; quando o examinador tenta posicionar passivamente os membros da paciente, há resistência leve e constante com manutenção da posição imposta (flexibilidade cérea), ausência de movimentos espontâneos, reflexos tendinosos profundos normais e simétricos, reflexo cutâneo-plantar em flexão bilateral, ausência de rigidez em roda denteada ou tremor de repouso.
Exames laboratoriais: hemograma completo normal, função renal e hepática normais, eletrólitos séricos normais incluindo cálcio e magnésio, glicemia 92 mg/dL, creatinoquinase 180 UI/L (VR: 26-192 UI/L), hormônio estimulante da tireoide normal.
Tomografia computadorizada de crânio sem contraste não evidencia lesões agudas, hemorragias ou efeito de massa. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, frequência cardíaca 88 bpm, intervalo QTc 410 ms, sem outras alterações.
A conduta inicial apropriada para diagnóstico e tratamento dessa paciente é:
A
suspender imediatamente olanzapina devido a síndrome neuroléptica maligna, iniciar reposição volêmica vigorosa com solução salina isotônica, administrar dantroleno sódico 2,5 mg por kg intravenoso seguido de doses adicionais até dose máxima de 10 mg por kg, iniciar bromocriptina 2,5 mg via oral três vezes ao dia e transferir para unidade de terapia intensiva;
B
solicitar punção lombar com análise do líquido cefalorraquidiano incluindo citologia, bioquímica, cultura e pesquisa de anticorpos anti-receptor NMDA, iniciar aciclovir 10 mg por kg intravenoso a cada oito horas empiricamente, administrar dexametasona 10 mg intravenoso a cada seis horas e programar eletroencefalograma urgente;
C
suspender olanzapina e lítio imediatamente devido a síndrome serotoninérgica, administrar ciproheptadina 12 mg via sonda nasogástrica seguida de 2 mg a cada duas horas até melhora dos sintomas, iniciar resfriamento ativo com medidas físicas, administrar benzodiazepínicos para agitação se necessário e monitorizar em unidade de terapia intensiva;
D
solicitar eletroencefalograma urgente para investigação de estado de mal epiléptico não convulsivo, administrar lorazepam 2 mg intravenoso em bolus lento e observar resposta clínica em 5 a 10 minutos, repetir dose se necessário, e iniciar fenitoína 18 mg por kg intravenosa em infusão se atividade epileptiforme for confirmada no eletroencefalograma;
E
suspender olanzapina devido à piora de catatonia induzida por antipsicótico, administrar lorazepam 1 a 2 mg intravenoso em bolus lento e avaliar resposta clínica em 5 a 10 minutos, podendo repetir segunda dose; iniciar lorazepam 2 mg via oral ou intramuscular três vezes ao dia após resposta positiva ao teste e considerar eletroconvulsoterapia se refratária ao tratamento medicamentoso.
Paciente de 30 anos é trazido ao PS após ser encontrado agitado, com discurso desconexo, audição de vozes e ideias de perseguição. Não há histórico prévio de doença mental.
A
Episódio depressivo maior com características psicóticas.
B
Transtorno de ansiedade generalizada.
C
Surto psicótico agudo.
D
Intoxicação exógena por substâncias.
E
Transtorno de personalidade borderline.
A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) estrutura a assistência em saúde mental no Sistema Único de Saúde (SUS), organizando-a por níveis de complexidade. Um componente estratégico desta rede, voltado ao atendimento de pessoas em situação de rua com transtornos mentais e/ou uso de substâncias, é o Consultório na Rua (CnR). Qual é a principal diretriz de atuação das equipes de Consultório na Rua (eCnR)?
A
Focar suas ações apenas na distribuição de insumos de higiene e alimentação, deixando o cuidado em saúde mental a cargo exclusivo dos CAPS.
B
Realizar a triagem de casos graves em via pública e encaminhá-los imediatamente para internação em hospital psiquiátrico, atuando como porta de entrada hospitalar.
C
Prestar atendimento exclusivamente em unidades móveis (consultórios) estacionadas em pontos fixos da cidade, aguardando a demanda espontânea da população em situação de rua.
D
Atuar de forma itinerante e territorial, buscando ativamente a população em situação de rua, desenvolvendo ações de cuidado de forma articulada com os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e a Atenção Básica.
Paulo, 65 anos, administrador, previamente funcional e sem história psiquiátrica, é trazido pela esposa e pelo irmão, que relatam mudanças comportamentais há cerca de 2 anos.
Segundo os familiares, Paulo passou a apresentar condutas socialmente inadequadas, como fazer comentários de cunho sexual em público e rir em situações inapropriadas. Tornou-se progressivamente apático, abandonando hobbies e demonstrando pouca iniciativa para atividades cotidianas. A esposa refere ainda que ele “parece não se importar com ninguém”, mostrando redução marcante da empatia, inclusive em situações de sofrimento familiar.
Nos últimos meses, passou a apresentar comportamentos repetitivos, como bater palmas de forma estereotipada. Observou-se também mudança alimentar significativa, com hiperoralidade.
No trabalho, passou a apresentar dificuldades em planejamento e tomada de decisões, com prejuízo em funções executivas, levando ao afastamento profissional.
A avaliação cognitiva apontou para memória episódica e funções visuoespaciais relativamente preservadas. Além disso, na consulta inicial não foram observados déficits motores.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável para Paulo.
A
Transtorno neurocognitivo maior devido à Doença de Alzheimer.
B
Transtorno neurocognitivo leve com Corpos de Lewy.
C
Transtorno neurocognitivo leve devido à degeneração frontotemporal.
D
Transtorno neurocognitivo maior devido à Doença de Parkinson.
E
Transtorno neurocognitivo leve devido à Doença de Huntington.
Um paciente com esquizofrenia apresentou melhora dos sintomas positivos, após o uso de um antipsicótico, porém evoluiu com hiperprolactinemia, sintomas extrapiramidais e discreta redução de sintomas negativos.
Considerando o caso e os mecanismos farmacológicos dos antipsicóticos típicos e atípicos, esse antipsicótico
A
é um agonista parcial de receptores 5HT1A.
B
provavelmente bloqueia os receptores muscarínicos M1 estriatais.
C
está contribuindo para a hiperativação da via mesolímbica do paciente.
D
é um antagonista D2, reduzindo a atividade de vias como a tuberoinfundibular.
E
produz estes efeitos ao agonizar, com alta afinidade, receptores D2 nigroestriatais.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente uma em cada sete pessoas no mundo vive com ao menos um transtorno mental. Entre 2011 e 2021, o número de indivíduos afetados por esses transtornos aumentou em ritmo superior ao crescimento da população global.
Com base nos dados da OMS sobre saúde mental global (2025), assinale a afirmativa correta.
A
Os transtornos alimentares apresentam prevalência uniforme em todas as faixas etárias.
B
A prevalência de TDAH é maior nas fases iniciais da vida e apresenta pouca diferença entre homens e mulheres.
C
A prevalência de transtornos de ansiedade aumenta progressivamente com a idade, atingindo seu pico em idosos.
D
A prevalência global de transtornos mentais atinge seu pico na meia-idade e permanece estável nas faixas etárias subsequentes.
E
A prevalência de esquizofrenia é praticamente nula na infância, aumenta gradualmente até a meia-idade e apresenta discreta redução nas faixas etárias mais avançadas.
K.S.A., 46 anos, sexo masculino, foi encaminhado ao ambulatório de psiquiatria com história de dor, parestesia e paresia em membros superiores, de início insidioso. O paciente nega melhora aos tratamentos farmacológicos prévios e à fisioterapia. Refere que os exames de imagem e avaliações especializadas pela ortopedia e neurologia afastaram causas orgânicas primárias, o encaminhamento atual visa à investigação diagnóstica de qual transtorno?
A
Transtorno de sintomas neurológicos funcionais .
B
Transtorno factício.
C
Transtorno dismórfico corporal.
D
Transtorno de personalidade paranoide.
E
Transtorno de ansiedade por doença..
Qual o tratamento farmacológico para Transtorno Comportamental do Sono REM (TCSREM):
A
Paroxetina e Melatonina.
B
Clonazepam e Melatonina.
C
Duloxetina e Melatonina.
D
Fluoxetina e Melatonina.
E
Sertralina e Melatonina.
Sobre o uso da pastilha de nicotina para tratamento do transtorno por uso de tabaco. Assinale a orientação incorreta:
A
Mover a pastilha de um lado para o outro da boca, repetidamente, até que esteja totalmente dissolvida.
B
Morder a pastilha durante o uso.
C
Evitar comer ou beber enquanto estiver com a pastilha na boca, para não interferir na absorção de nicotina.
D
Realizar desmame do uso das pastilhas de nicotina.
E
Orientar a não fumar após o início do medicamento.
Qual é o tratamento mais indicado para pacientes com depressão e diabetes que não cause ganho de peso:
A
Nortriptilina.
B
Mirtazapina.
C
Olanzapina.
D
Fluoxetina.
E
Quetiapina.
As disfunções sexuais constituem grupo de transtornos que comprometem a resposta sexual normal em suas diferentes fases, com critérios diagnósticos específicos no DSM-5. A disfunção sexual feminina caracterizada pela ausência ou acentuada redução do interesse sexual associada à diminuição dos pensamentos eróticos e da receptividade às iniciativas do parceiro, com duração mínima de seis meses, é denominada:
A
Transtorno do orgasmo feminino.
B
Transtorno da dor gênito-pélvica.
C
Disfunção sexual induzida por substância.
D
Transtorno do interesse e excitação sexual feminino.
E
Vaginismo primário.
Os transtornos dissociativos compreendem condições caracterizadas pela perturbação e descontinuidade na integração normal da consciência, memória, identidade e percepção. O transtorno dissociativo caracterizado pela presença de dois ou mais estados de personalidade distintos que assumem o controle do comportamento do indivíduo de forma alternada, com amnésia entre os estados, é denominado:
A
Transtorno de despersonalização-desrealização.
B
Amnésia dissociativa com fuga.
C
Transtorno dissociativo de identidade.
D
Transtorno conversivo motor.
E
Amnésia dissociativa simples.
Na psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC) para transtorno de ansiedade generalizada (TAG), a técnica que consiste em identificar pensamentos automáticos distorcidos relacionados à preocupação excessiva e submetê-los ao teste de realidade por meio de registro de evidências contrárias e favoráveis é denominada:
A
Exposição interoceptiva.
B
Dessensibilização sistemática.
C
Prevenção de resposta.
D
Ativação comportamental.
E
Reestruturação cognitiva.
Os transtornos parafilicos compreendem condições nas quais a excitação sexual intensa e persistente envolve objetos, situações ou indivíduos não consentintes. O transtorno parafilico caracterizado pela excitação sexual recorrente e intensa decorrente de exposição a indivíduos não consentintes, com atos de observação de pessoas despidas ou em atividade sexual sem seu conhecimento, é denominado:
A
Exibicionismo.
B
Voyeurismo.
C
Frotteurismo.
D
Masoquismo sexual.
E
Fetichismo.
Nos transtornos da alimentação, a anorexia nervosa restritiva apresenta padrão típico. A recusa em manter o peso corporal mínimo, distorção da imagem corporal e amenorreia em adolescente indica principalmente a:
A
Bulimia nervosa purgativa.
B
Transtorno de compulsão alimentar.
C
Pica.
D
Ruminação.
E
Anorexia nervosa restritiva.
Os transtornos da alimentação constituem condições psiquiátricas complexas, caracterizadas por alterações persistentes no comportamento alimentar e na percepção corporal, com importantes repercussões clínicas e risco de complicações médicas graves. A avaliação diagnóstica e o manejo terapêutico exigem compreensão das diferenças entre quadros como anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno de compulsão alimentar, bem como dos critérios clínicos e das abordagens baseadas em evidências. Diante desses princípios, analise as afirmativas a seguir e assinale a CORRETA.
A
O transtorno de compulsão alimentar envolve restrição alimentar persistente, medo intenso de ganho de peso e uso regular de métodos purgativos para controle ponderal.
B
A bulimia nervosa caracteriza-se por episódios de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios, com frequência mínima definida e possível manutenção do peso dentro de faixas habituais.
C
A anorexia nervosa apresenta episódios recorrentes de ingestão alimentar excessiva sem comportamentos compensatórios, com manutenção de peso elevado e ausência de preocupação com a imagem corporal.
D
A anorexia nervosa caracteriza-se por ingestão alimentar aumentada com episódios de perda de controle e ausência de distorção da imagem corporal, mantendo percepção adequada do próprio peso.
O transtorno por uso de álcool constitui uma das principais causas de morbimortalidade psiquiátrica, com impacto sistêmico, social e neurobiológico significativo. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O transtorno por uso de álcool está associado a alterações neuroadaptativas no sistema GABAérgico e glutamatérgico, contribuindo para tolerância, dependência e sintomas de abstinência.
(__)A naltrexona atua como inibidor da enzima álcool desidrogenase hepática, reduzindo a formação de acetaldeído e prevenindo os efeitos de intoxicação associados ao consumo de álcool.
(__)O dissulfiram atua como agonista dopaminérgico central, promovendo redução do craving alcoólico por modulação direta do sistema de recompensa mesolímbico.
(__)A elevação da gama-glutamiltransferase (GGT) e do volume corpuscular médio (VCM) pode auxiliar na identificação de consumo crônico de álcool em contexto clínico adequado.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, V.
B
V, F, F, F.
C
F, F, V, V.
D
V, F, F, V.
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