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Questões de Concurso sobre Psiquiatria
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No contexto da saúde mental, assinale a alternativa correta quanto à aplicação dos princípios e das diretrizes da Lei n° 8.080/1990.
A
A proteção e o bem-estar da criança são ressaltados como obrigação exclusiva da família, e de forma indireta da sociedade e do Estado.
B
O atendimento voltado à saúde mental, seguindo o fluxo de encaminhamento da atenção básica, é restrito aos CAPS.
C
O princípio da prioridade absoluta expõe que políticas públicas voltadas à infância e adolescência têm preferência antes dos outros grupos etários.
D
Essa lei reforça o envolvimento prioritário pelo Conselho tutelar em todos os casos suspeitos de situações de risco e violências.
E
Essa lei dispõe sobre a garantia de ações preventivas, cuidados em diferentes níveis e reabilitação psicossocial articulados em rede.
As doenças do psiquismo envolvem alterações nas funções mentais superiores, no humor e no comportamento, exigindo uma abordagem diagnóstica baseada em critérios clínicos. Diante dos transtornos mentais comuns, assinale a alternativa correta.
A
A esquizofrenia é um transtorno de personalidade marcado por instabilidade emocional e medo de abandono, sem a presença de delírios ou alucinações.
B
O transtorno bipolar caracteriza-se pela alternância entre episódios de mania ou hipomania e episódios depressivos maiores com prejuízo funcional significativo.
C
Os transtornos somatoformes são causados por lesões orgânicas cerebrais identificáveis em exames de neuroimagem funcional como a tomografia por emissão de pósitrons.
D
O transtorno de pânico define-se pela presença de ansiedade generalizada contínua que persiste por mais de seis meses sem ataques súbitos de medo.
E
A depressão melancólica é uma condição psicótica rara em que o indivíduo apresenta aumento excessivo da energia psicomotora e logorreia persistente.
Caso hipotético: paciente de 19 anos, previamente hígido e que não tem histórico de uso de substâncias ou doenças clínicas, com exames normais feitos 3 meses antes, tendo apenas história familiar positiva para esquizofrenia (irmão e tio paterno), passou a ficar mais isolado em seu quarto, comendo e se comunicando menos, com alguns solilóquios e em alguns momentos tendo discurso desorganizado. No momento da consulta, durante exame físico, o médico percebe que o paciente está com diversas lesões de pele e, ao ser questionado, ele verbaliza que está percebendo fibras saindo de sua pele, principalmente dos braços, e que estava arrancando todas. É CORRETO afirmar que esse tipo de delírio e o epônimo que comumente é associado a ele são, respectivamente:
A
Delírio tátil – Delírio de Ekbom.
B
Delírio tátil – Delírio de Morgellons.
C
Delírio epidérmico – Delírio de Solkjaer.
D
Delírio persecutório – Delírio de Ícaro.
E
Delírio tátil – Delírio de Montserrat.
A síndrome de Tourette está presente na classificação do DSM-5-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição, Texto Revisado) dentro das síndromes de Tique. É bastante incômoda e incapacitante para o paciente por apresentar múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal, os quais persistem por mais de um ano. Há também um corte de idade que precisa ser respeitado neste diagnóstico. É CORRETO afirmar que a síndrome de Tourette só pode ser diagnosticada nos pacientes que tiveram sintomas antes dos:
A
21 anos.
B
18 anos.
C
12 anos.
D
16 anos.
E
30 anos.
Considerando os tratamentos propostos para a esquizofrenia, é CORRETO afirmar que a medicação que pode ser considerada como antipsicótico típico é:
A
Lurasidona.
B
Sulpirida.
C
Risperidona.
D
Clozapina.
E
Periciazina.
Muito se tem falado atualmente sobre os transtornos do neurodesenvolvimento, principalmente o transtorno do espectro autista e o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade. Porém, existem outros transtornos que também têm prevalência relevante, como o déficit intelectual. Para que se considere que o paciente tenha déficit intelectual profundo, é CORRETO afirmar que o seu teste de Quociente de Inteligência (QI) tem que ser:
A
menor que 25.
B
menor que 15.
C
menor que 10.
D
menor que 35.
E
menor que 50.
Sobre os receptores dopaminérgicos presentes no sistema nervoso central, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Os receptores D1 e D5 pertencem à família D1-like e estão associados à estimulação da adenilato ciclase.
B
Os receptores D2, D3 e D4 pertencem à família D2-like e exercem efeito inibitório sobre a adenilato ciclase.
C
O bloqueio dos receptores D2 na via mesolímbica está relacionado à redução dos sintomas positivos da esquizofrenia.
D
O bloqueio dos receptores D2 na via nigroestriatal está associado ao desenvolvimento de efeitos extrapiramidais.
E
Os receptores D4 são predominantes na via nigroestriatal e são os principais responsáveis pelos sintomas motores do Parkinson.
No exame do estado mental, as alterações da sensopercepção têm grande valor diagnóstico. Sobre delírios, alucinações e pseudoalucinações, assinale a alternativa correta.
A
Delírios são alterações perceptivas caracterizadas por experiências sensoriais vívidas sem objeto externo, frequentemente associadas à esquizofrenia.
B
Alucinações distinguem-se das ilusões por ocorrerem sempre com preservação do juízo crítico.
C
Pseudoalucinações são experiências perceptivas reconhecidas pelo paciente como irreais, geralmente vivenciadas no espaço interno da mente.
D
Ilusões são percepções sem objeto real, surgindo tipicamente em quadros psicóticos crônicos.
E
Delírios correspondem a alterações quantitativas da percepção, sem comprometimento do pensamento.
Durante o exame do estado mental, a avaliação da memória deve considerar diferentes modalidades temporais e funcionais. Sobre a memória, assinale a alternativa correta.
A
A memória imediata refere-se à evocação de fatos autobiográficos da infância.
B
A memória recente avalia a capacidade de retenção de informações por segundos a minutos, como repetição de dígitos.
C
A memória remota costuma ser a primeira a se alterar nos quadros demenciais iniciais.
D
A memória compartilhada corresponde à capacidade de reconhecer estímulos previamente apresentados em testes neuropsicológicos.
E
A memória imediata está frequentemente prejudicada nos estados confusionais e delirium.
Sobre as características dos transtornos de personalidade, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O transtorno de personalidade borderline é caracterizado por instabilidade nos relacionamentos interpessoais, na autoimagem e nos afetos, além de impulsividade acentuada.
B
O transtorno de personalidade antissocial envolve um padrão persistente de desrespeito e violação dos direitos dos outros, com início antes dos 15 anos de idade.
C
O transtorno de personalidade esquiva apresenta padrão de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade à avaliação negativa.
D
O transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo (TOC) caracteriza-se por preocupação excessiva com ordem, perfeccionismo e controle, em detrimento da flexibilidade e eficiência.
E
O transtorno de personalidade narcisista tem como característica central a instabilidade emocional intensa e o medo extremo de abandono.
Homem de 38 anos com uso diário de álcool há cerca de 2 anos, em quantidades maiores que o planejado, com tentativas repetidas e malsucedidas de reduzir o consumo. Evoluiu com abandono de atividades sociais, conflitos familiares, advertências no trabalho e episódios de dirigir após ingerir álcool. Nega sintomas de abstinência e episódios prévios de mania ou hipomania independentes do uso de substâncias. Segundo o DSM–5–TR, qual é o diagnóstico mais provável?
A
Padrão de uso de álcool de risco, sem critérios para transtorno.
B
Transtorno por uso de álcool leve, por preencher apenas critérios comportamentais, sem manifestações fisiológicas de dependência.
C
Transtorno por uso de álcool.
D
Transtorno bipolar secundário ao uso de álcool.
E
Transtorno de personalidade com traços impulsivos.
Sobre estratégias farmacológicas de potencialização de antidepressivos no transtorno depressivo resistente aos fármacos, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A liotironina (T3) possui evidências mais robustas para potencialização antidepressiva do que a levotiroxina (T4).
B
O uso de psicoestimulantes é contraindicado para todos os pacientes com transtorno depressivo maior.
C
Psicoestimulantes podem ser utilizados como estratégias adjuvantes em casos selecionados de depressão resistente.
D
A potencialização com hormônios tireoidianos pode beneficiar pacientes mesmo na ausência de hipotireoidismo clínico.
A neuromodulação é uma possibilidade terapêutica segura para tratamento psiquiátrico de pacientes refratários ao uso de psicofármacos ou para os que não desejam ou tenham contraindicações ao uso de fármacos. Sobre as diferenças entre a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) e a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) indicadas nesses casos, assinale a alternativa correta.
A
Tanto a EMT quanto a ETCC utilizam campos magnéticos pulsáteis para induzir potenciais de ação corticais.
B
A ETCC utiliza corrente elétrica contínua de baixa intensidade para modular excitabilidade cortical, enquanto a EMT utiliza pulsos magnéticos capazes de induzir correntes elétricas no córtex cerebral.
C
A EMT e a ETCC possuem profundidade de ação, intensidade de estímulo e mecanismos fisiológicos idênticos, com diferença na necessidade de sedação entre os procedimentos.
D
A ETCC produz estimulação convulsivante controlada, semelhante à eletroconvulsoterapia.
Qual é a manifestação clínica mais comum da intoxicação por lítio?
A
Hipertensão arterial.
B
Bradicardia sinusal.
C
Midríase.
D
Tremor grosseiro.
Sobre a avaliação do risco de suicídio, o uso de escalas e o manejo como emergência psiquiátrica no contexto ambulatorial e do CAPS, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Pacientes com ideação suicida devem ser encaminhados obrigatoriamente para internação psiquiátrica, independentemente da avaliação clínica.
B
Escalas como a Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) auxiliam na avaliação do risco, mas não substituem o julgamento clínico.
C
A presença de plano suicida estruturado e acesso a meios letais configura situação de emergência psiquiátrica.
D
No CAPS, o manejo do risco suicida deve incluir abordagem multiprofissional, vínculo e construção do PTS.
E
A rede de atenção psicossocial prevê articulação entre CAPS, atenção básica, urgência/emergência e apoio familiar.
Em psicopatologia, o conceito de “esquizofrenia hebefrênica” (atualmente classificada no DSM-5-TR como “esquizofrenia com características de desorganização proeminentes”) historicamente se referia a um subtipo de esquizofrenia caracterizado por
A
delírios persecutórios proeminentes e alucinações auditivas.
B
mutismo, posturas bizarras e negativismo intenso.
C
início tardio da doença e predominância de sintomas negativos.
D
episódios maníacos e depressivos concomitantes com sintomas psicóticos.
E
comportamento desorganizado, discurso incoerente e afeto embotado ou inadequado.
Paciente relata episódios de paralisia muscular súbita durante vigília, desencadeados por emoções intensas, associados a sonolência diurna excessiva e alucinações hipnagógicas. O diagnóstico mais provável nesse caso é
A
apneia obstrutiva do sono.
B
narcolepsia.
C
síndrome das pernas inquietas.
D
transtorno do movimento periódico dos membros.
E
insônia crônica.
O sistema multiaxial do DSM foi modificado no DSM-5. Assinale a alternativa que apresenta como são organizadas as informações diagnósticas atualmente.
A
Cinco eixos distintos mantidos da versão anterior.
B
Três eixos principais com subdivisões.
C
Sistema dimensional único.
D
Classificação baseada em gravidade sintomática.
E
Diagnósticos listados conjuntamente com especificadores.
Paciente de 35 anos em uso de haloperidol 10 mg/dia há 2 semanas desenvolve febre (40 °C), alteração do nível de consciência, rigidez muscular generalizada e sudorese profusa. Exames revelam CPK: 15.000 U/L e leucocitose. Qual complicação deve ser considerada prioritariamente?
A
Agranulocitose.
B
Síndrome neuroléptica maligna.
C
Miocardite.
D
Catatonia.
E
Síndrome serotoninérgica.
Assinale a alternativa que corresponde ao melhor teste para rastrear o quadro de comprometimento cognitivo leve (CCL) em idosos.
A
Teste de fluência verbal.
B
Escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária (EIVD).
C
Teste do desenho do relógio.
D
Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
E
Mini-Exame do Estado Mental (MMSE).
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