Questões de Concurso sobre Psiquiatria

Uma mulher de 42 anos de idade é levada ao serviço de saúde por familiares preocupados com o seu comportamento. Ela afirma estar sendo perseguida por vizinhos que residem no mesmo andar do prédio, os quais a espionam por câmeras escondidas e tentam envenená-la pelo encanamento de água ou bebidas entregues na sua porta. Seu marido, com quem vive há mais de 20 anos em relativo isolamento social, compartilha integralmente essas crenças e reforça as acusações. Ao ser entrevistado separadamente, o marido demonstra pensamento desorganizado e histórico psiquiátrico de esquizofrenia paranoide. A esposa, por outro lado, não apresenta outros sintomas psicóticos além da crença compartilhada e nunca teve diagnóstico psiquiátrico prévio. Os vizinhos são um casal de jovens sem filho que trabalham a maior parte do dia fora do apartamento.

Levando-se em conta a presença dos sintomas de perseguição nessa paciente, qual é o seu diagnóstico provável?

Uma paciente de 32 anos de idade relata episódios recorrentes de sensação de estar “fora do próprio corpo”, como se observasse a si mesma, além de momentos em que o ambiente parece artificial ou distante. Ela mantém orientação autopsíquica, temporal e espacial, recorda-se de seus dados autobiográficos, nega alucinações ou delírios. Os sintomas começaram após um estresse intenso no trabalho, sem nenhuma exposição a trauma grave. No dia a dia, a paciente se queixa de dificuldade de concentração, sensação de estar “vivendo no automático” e angústia por não se sentir “presente”. Esse quadro acaba comprometendo sua qualidade de vida, seu funcionamento ocupacional e seus relacionamentos interpessoais.

De acordo com o DSM-5, qual é o diagnóstico mais provável?

O manejo de psicofármacos exige conhecimento profundo sobre mecanismos de ação, efeitos colaterais e monitoramento terapêutico. O Carbonato de Lítio é o padrão-ouro no tratamento do transtorno bipolar, mas possui janela terapêutica estreita. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A litemia (nível sérico de lítio) deve ser monitorada regularmente; sinais de toxicidade podem surgir com níveis acima de 1,5 mEqL, incluindo tremores grosseiros, ataxia, diarreia e confusão mental.

II.O uso crônico de lítio pode afetar a função tireoidiana (hipotireoidismo) e renal (diabetes insipidus nefrogênico), exigindo monitoramento de TSH (Hormônio Estimulante da Tireóide) e função renal.

III.O uso concomitante de diuréticos tiazídicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) geralmente reduz a concentração sérica de lítio, diminuindo sua eficácia.

IV.O Lítio é comprovadamente eficaz na redução do risco de suicídio em pacientes com transtornos do humor.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

A Esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico complexo caracterizado por distorções no pensamento, na percepção e nas emoções. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais)-5) estabelece critérios específicos para o diagnóstico, diferenciando sintomas positivos e negativos. Com base nos critérios diagnósticos atuais, analise as afirmativas abaixo e classifique-as como Verdadeiras (V) ou Falsas (F).

(__)Para o diagnóstico, é necessário que os sinais contínuos do distúrbio persistam por, no mínimo, 6 meses, incluindo pelo menos 1 mês de sintomas da fase ativa.

(__)Delírios e alucinações são considerados sintomas negativos da esquizofrenia, pois representam uma perda das funções psíquicas normais do indivíduo.

(__)A abulia (falta de vontade) e o embotamento afetivo são exemplos clássicos de sintomas negativos, que muitas vezes persistem mesmo após o tratamento dos sintomas psicóticos agudos.

(__)O diagnóstico de esquizofrenia exige a exclusão de transtorno esquizoafetivo e de transtorno depressivo ou bipolar com características psicóticas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Os transtornos mentais comuns, como Depressão e Ansiedade, são prevalentes na Atenção Primária. O diagnóstico baseia-se em critérios clínicos bem definidos, como os do DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais)-5. Sobre o rastreamento e diagnóstico desses transtornos, analise as assertivas a seguir.

I.Para o diagnóstico de Episódio Depressivo Maior, é obrigatória a presença de humor deprimido ou anedonia (perda de interesse ou prazer) por um período mínimo de duas semanas, associado a outros sintomas como alteração de sono e apetite.

II.O questionário PHQ (Patient Health Questionnaire)-9 (Patient Health Questionnaire-9) é uma ferramenta validada e útil na Atenção Primária para rastreamento e monitoramento da gravidade da depressão.

III.No Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), a ansiedade e a preocupação excessivas ocorrem na maioria dos dias por pelo menos seis meses, sendo de difícil controle para o indivíduo.

IV.Benzodiazepínicos são a primeira linha de tratamento farmacológico para manutenção a longo prazo tanto na Depressão quanto no Transtorno de Ansiedade Generalizada, devido ao baixo risco de dependência.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

O diagnóstico diferencial da demência, do delirium e do comprometimento cognitivo leve (CCL) é crucial na geriatria, pois essas condições podem se sobrepor.

O diagnóstico diferencial, considerando curso temporal, características cognitivas e impacto funcional para orientação terapêutica, é:

Uma sensação subjetiva de que o ambiente está alterado ou irreal é considerada:

Uma mulher de 32 anos procura a Unidade Básica de Saúde queixando-se de cansaço excessivo, perda de interesse nas atividades que antes apreciava, dificuldade de concentração e distúrbios de sono há aproximadamente 2 meses. Refere também alterações do apetite e sentimentos frequentes de culpa e desesperança. Nega pensamentos suicidas ou histórico psiquiátrico prévio. Durante a consulta, a equipe identifica fatores de risco psicossociais, incluindo sobrecarga familiar, desemprego recente e pouco apoio social. A unidade dispõe de instrumentos de triagem de saúde mental, como o PHQ-9, mas não tem psiquiatra em regime de atendimento contínuo.

Considerando os princípios da Atenção Primária à Saúde, as diretrizes do Ministério da Saúde para saúde mental na APS, e o manejo baseado em evidências, qual a conduta mais adequada?

Um paciente adulto foi examinado e tratado com inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), sem resposta clínica satisfatória. Em seguida, foi instituída clomipramina até a dose de 250mg ao dia, mantida por quatro meses, com redução aproximada de 60% dos sintomas. Durante a devolutiva à família, o médico explicou que este tipo de transtorno, segundo estudos com Ressonância Magnética, estava provavelmente associado a alterações do circuito córtico-estriadotálamo-cortical, com envolvimento do córtex orbitofrontal, cíngulo anterior, núcleo caudado e putâmen, e confirmou seu diagnóstico. Qual foi o diagnóstico comunicado?

Levado ao pronto-atendimento por familiares, um paciente de 28 anos vem demonstrando, há mais de uma semana, comportamento progressivamente expansivo. Apresenta fala acelerada e difícil de interromper, redução importante da necessidade de sono, aumento marcante de energia, agitação psicomotora e ideias grandiosas, com envolvimento em múltiplos projetos simultâneos. Encontrase pouco crítico em relação ao próprio estado, com prejuízo funcional evidente, sem relato de alucinações ou delírios estruturados. Considerando o manejo farmacológico imediato desse quadro, qual é o psicofármaco mais indicado?

Após pressão da família, um homem de 36 anos, usuário diário de crack há mais de cinco anos, procura atendimento. Relata que o uso lhe trouxe prejuízos financeiros e afastamento dos filhos, mas afirma que ainda não tem certeza se quer parar agora. Diz reconhecer que o crack está causando problemas, porém acredita que talvez consiga “reduzir sozinho” e não demonstra plano concreto para mudança no momento. Com base nesse relato, em qual fase motivacional esse paciente se encontra?

No tratamento do transtorno de personalidade borderline, além da terapia dialética comportamental, a linha de abordagem psicodinâmica tem se destacado em duas modalidades. Quais são elas?

Um paciente apresenta preocupação persistente de estar gravemente doente, apesar de repetidas avaliações médicas tranquilizadoras. Mantém foco excessivo em sensações corporais, busca constante por exames e reasseguramento médico, interpreta sinais físicos banais como evidência de doença grave e apresenta comportamentos repetitivos e excessivos relacionados à saúde, como checar repetidamente o corpo em busca de evidências de doença e gastar tempo excessivo buscando informações sobre a suposta enfermidade. Não há convicção delirante. Considerando a reorganização diagnóstica da CID-11, esse transtorno passou a ser classificado em qual grupo?

Um homem de 38 anos, acusado da prática de um crime, responde a ação penal e, no curso do processo, passa a apresentar quadro psicótico, sem história psiquiátrica prévia. Diante disso, o juiz determina a instauração do procedimento próprio para apuração pericial da condição mental. Como se chama o fenômeno clínico-jurídico que surgiu nesta situação?

De acordo com o “Guia de Cuidado para Pessoas com Problemas Relacionados a Jogos de Apostas” do Ministério da Saúde (2026), qual alternativa lista grupos apontados como socialmente mais vulneráveis e, portanto, mais suscetíveis aos efeitos negativos do jogo?

Na esquizofrenia, os sintomas negativos incluem:

No episódio depressivo grave com sintomas psicóticos, o tratamento de primeira linha combina:

Paciente feminina de 28 anos, com transtorno depressivo psicótico grave e múltiplas tentativas de autoextermínio prévias. É acompanhada na Clínica de Psiquiatria, fazendo uso ambulatorial de Sertralina 25 mg 1x/dia VO, Quetiapina 25 mg 1x/dia VO, Carbonato de Lítio 300 mg 3x/dia VO e Clonazepam 1 mg 1x/dia VO. Foi então admitida na emergência com rebaixamento de nível de consciência há 2 horas, após ingestão de múltiplos comprimidos de um dos seus medicamentos.

Marque a alternativa CORRETA da correlação entre achados clínicos e medicamento ingerido em doses tóxicas.

Uma mulher de 28 anos inicia uso de amitriptilina 75 mg ao dia para tratamento de migrânea. Uma semana após o início, ela triplica a dose e participa de uma festa, quando consome bebidas alcoólicas. Na madrugada, é encontrada desacordada em seu quarto. No pronto-socorro, apresenta-se com coma, midríase, taquicardia e hipertermia.

A síndrome mais provável e o mecanismo fisiopatológico envolvido são, respectivamente:

O puerpério é um período de risco para o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos graves. Uma mulher de 27 anos, no 7º dia de puerpério, é levada pela família ao psiquiatra. Ela apresenta insônia, agitação psicomotora, discurso desorganizado, ideação suicida e pensamentos de que a criança deveria estar morta ou ser sacrificada. Não há histórico psiquiátrico prévio.

A conduta inicial mais adequada para esse caso é: