Questões de Concurso sobre Psiquiatria pediátrica

 
 
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Sobre a farmacologia e os neurotransmissores envolvidos na ação dos estabilizadores do humor em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.


A

O lítio atua exclusivamente como antagonista dopaminérgico D2.


B

Os estabilizadores do humor modulam múltiplos sistemas neurotransmissores e vias intracelulares, incluindo GABA, glutamato e segundos mensageiros.


C

O valproato não possui ação sobre sistemas GABAérgicos.


D

A carbamazepina atua apenas como antidepressivo serotoninérgico.


E

Estabilizadores do humor são contraindicados em qualquer faixa etária pediátrica.

Sobre a psicoterapia em crianças e adolescentes com doenças crônicas, assinale a alternativa correta.


A

A psicoterapia é contraindicada em crianças com doenças clínicas crônicas.


B

O foco psicoterápico deve ser exclusivamente a doença orgânica, sem considerar aspectos emocionais.


C

A psicoterapia pode auxiliar na adesão ao tratamento, no manejo emocional da doença e no desenvolvimento psicológico saudável.


D

Apenas abordagens psicodinâmicas podem ser utilizadas nesse contexto.


E

Crianças com doenças crônicas não se beneficiam de intervenções psicoterápicas.

Sobre a interdição judicial e a capacidade civil de crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Crianças são consideradas absolutamente incapazes conforme o Código Civil, independentemente de diagnóstico psiquiátrico.


B

A interdição judicial visa proteger a pessoa incapaz para os atos da vida civil.


C

Transtornos mentais graves podem fundamentar medidas judiciais de proteção quando há prejuízo da capacidade de autodeterminação.


D

A avaliação psiquiátrica forense é essencial para subsidiar decisões judiciais envolvendo capacidade e curatela.


E

Crianças e adolescentes podem ser interditados judicialmente da mesma forma que adultos, com plena aplicação do instituto da curatela.

Sobre a indicação de terapia multiprofissional no Transtorno do Espectro Autista (TEA) em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.


A

As terapias multiprofissionais devem ser evitadas, pois prejudicam a autonomia da criança com TEA.


B

A fonoaudiologia é indicada apenas quando há deficiência intelectual associada.


C

Intervenções multiprofissionais, como fonoaudiologia, psicopedagogia e terapias expressivas, visam promover comunicação, funcionalidade e inclusão social.


D

A equoterapia não apresenta nenhuma aplicação reconhecida em TEA.


E

O tratamento do TEA deve ser exclusivamente farmacológico.

Sobre a farmacologia e os neurotransmissores envolvidos no tratamento do transtorno de tique em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Antipsicóticos típicos e atípicos reduzem tiques principalmente por antagonismo dopaminérgico D2.


B

A clonidina e a guanfacina atuam como agonistas alfa-2 adrenérgicos, modulando a liberação de noradrenalina.


C

A risperidona é considerada uma opção eficaz e com melhor perfil de tolerabilidade em relação aos antipsicóticos típicos.


D

Benzodiazepínicos são considerados tratamento de primeira linha para tiques motores e vocais crônicos.


E

O envolvimento dopaminérgico nos circuitos córtico-estriatais está bem estabelecido na fisiopatologia dos tiques.

Sobre o exame psiquiátrico e os exames complementares em Psiquiatria da Infância e Adolescência, assinale a alternativa INCORRETA.


A

O exame psiquiátrico deve ser adaptado ao nível de desenvolvimento cognitivo e emocional da criança ou do adolescente.


B

A anamnese deve incluir informações provenientes de múltiplas fontes, como os pais, a escola e os cuidadores.


C

Exames complementares são sempre obrigatórios para o diagnóstico de transtornos psiquiátricos na infância.


D

Avaliações neuropsicológicas podem auxiliar no diagnóstico diferencial de transtornos do neurodesenvolvimento.


E

Exames laboratoriais e de neuroimagem são indicados conforme suspeita clínica, não de forma rotineira.

Sobre a teoria de Aaron Beck aplicada à Psiquiatria da Infância e Adolescência, assinale a alternativa correta.


A

A teoria de Beck tem base exclusivamente no inconsciente e em conflitos intrapsíquicos.


B

A terapia cognitiva de Beck não pode ser adaptada para crianças e adolescentes.


C

Aaron Beck propôs que pensamentos automáticos disfuncionais influenciam emoções e comportamentos, sendo passíveis de modificação terapêutica.


D

A abordagem cognitiva ignora o contexto familiar e social da criança.


E

A teoria de Beck é aplicada apenas em transtornos psicóticos.

Estudo nacional mostra aumento da prevalência de obesidade, depressão e uso de substâncias psicoativas em adolescentes brasileiros. Nesse contexto, a combinação de fatores epidemiológicos que mais contribui para esse cenário é:


A

Predisposição genética, sem influência ambiental ou social, sendo suficiente para explicar prevalência elevada.


B

Influência hormonal, sem impacto cultural ou econômico, justificando alterações emocionais e metabólicas.


C

Influência familiar, sem relação com contexto externo, sendo determinante para todos os casos.


D

Influência cultural, sem impacto biológico ou psicológico, explicando integralmente os dados epidemiológicos.


E

Sedentarismo, alimentação inadequada, pressão escolar, exposição intensa às redes sociais e vulnerabilidade socioeconômica, impactando saúde física e mental.

Considerando que um adolescente de 16 anos apresenta isolamento social, queda no rendimento escolar e ideação suicida, assinale diagnóstico CORRETAMENTE provável:


A

Transtorno de ansiedade generalizada, caracterizado por preocupação excessiva sem ideação suicida.


B

Transtorno bipolar, caracterizado por alternância entre mania e depressão.


C

Esquizofrenia, caracterizada por sintomas psicóticos.


D

Episódio depressivo maior, caracterizado por humor deprimido, anedonia e risco de suicídio.


E

Transtorno de déficit de atenção, caracterizado por desatenção e hiperatividade.

Paciente de 03 anos de idade é trazido à consulta pelos pais com queixa de agitação motora grave. Durante o atendimento, a criança entra com celular em mãos, joga-se no chão, grita e chora quando o pai retira o acesso ao aparelho. Você observa que a criança não responde ao chamado pelo nome, faz pouco contato visual, brinca com um carrinho apostando corrida com você e gira repetidamente as rodas, mas muda logo de atividade, mantendo menos de 3 minutos de atenção sustentada. A criança corre pelo consultório, tenta sair da sala e subir sobre a mesa para ter acesso ao computador. A mãe refere que o filho fala cerca de 10 palavras isoladas para pedidos, come seletos alimentos, repete inúmeras vezes trechos dos mesmos vídeos na internet e ainda não frequenta a creche. Diante desse caso, assinale a alternativa correta.


A

Após confirmar com os pais que esse quadro ocorre em mais de um ambiente, é possível que seja fechado o diagnóstico comórbido de transtorno do espectro autista (TEA) e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).


B

É necessário solicitar o retorno após a realização da testagem neuropsicológica para, então, seguir com a investigação, uma vez que é imprescindível para a condução do caso.


C

A exposição excessiva ao uso de telas pode ser um fator diferencial no prejuízo da habilidade linguística, social e autorregulatória do paciente.


D

Pela hiperatividade grave e precoce, é indicado o início de tratamento farmacológico com a Risperidona em dose de 0,5mg, uma vez que os psicoestimulantes ainda não são recomendados nessa faixa etária.


E

Deve-se encaminhar para intervenções terapêuticas, realizar orientações sobre o uso de telas e marcar uma reavaliação, apesar de o paciente possuir critérios suficientes para o diagnóstico de TEA.

De acordo com a psicofarmacologia na infância e na adolescência, é correto afirmar


A

crianças e adolescentes apresentam maior clearence renal e menor metabolização hepática, comparados a adultos.


B

crianças e adolescentes são menos susceptíveis a efeitos colaterais ganho de peso / síndrome metabólica com antipsicóticos.


C

o Escitalopram é liberado a partir dos 12 anos de idade para tratamento do transtorno de ansiedade generalizada, segundo o FDA.


D

antipsicóticos de segunda geração são mais eficazes do que os estabilizadores de humor tradicionais no tratamento do transtorno bipolar.


E

antidepressivos da classe tricíclicos não têm indicação nessa faixa etária, exceto em caso de depressão unipolar refratária.

Durante uma triagem, ao brincar com uma criança, o avaliador cola um adesivo em sua testa. Ela olha no espelho e toca a própria testa. Após, olha ao redor um pouco envergonhada e retira o adesivo. Em seguida, o avaliador deixa cair a caneta que estava usando e automaticamente a criança a pega e devolve para ele. A partir desse relato, é possível notar a compreensão cognitiva em que a criança se reconhece tendo uma identidade, separada e diferente do mundo, sendo a partir dela que surgem as emoções autoconscientes. Em que intervalo de idade essa consciência emerge no desenvolvimento humano esperado?


A

Entre os 09 e 18 meses de vida.


B

Entre os 12 e 21 meses de vida.


C

Entre os 15 e 24 meses de vida.


D

Entre os 2,5 anos e 3 anos.


E

Entre os 3 e 4 anos.

Em uma primeira consulta com o psiquiatra, a cuidadora do abrigo traz a criança de 6 anos, já com uma testagem neuropsicológica com QI < 70 e aguardando teste genético, devido a problemas de comportamento e aprendizado. Pelo que trouxe de informações sobre o histórico, a mãe e o pai, 38 e 41 anos, respectivamente, eram usuários de substâncias, moradores da rua por um período anterior ao nascimento dela e ambos perderam a guarda da filha há 3 anos por negligência e fortes indícios de abuso. Nascimento com 30 semanas, Apgar 5/8 e internação em UTI nos primeiros meses de vida por meningite e problema respiratório. São considerados fatores de risco pós-natal de deficiência intelectual


A

prematuridade e desnutrição materna.


B

idade parental e Institucionalização da criança.


C

distúrbios neonatais e cromossômicos.


D

pobreza familiar e idade parental.


E

abuso/negligência com a criança e meningoencefalite.

O DSM-IV não incluía um diagnóstico concebido para abranger os jovens cujos sintomas característicos consistiam em irritabilidade muito grave não episódica, enquanto o DSM-5, com a inclusão do transtorno disruptivo da desregulação do humor (TDDH), proporciona uma categoria distinta para essas apresentações. A respeito do TDDH, assinale a alternativa correta.


A

Em um estudo de coorte de base populacional com crianças brasileiras de 11 anos, a prevalência foi de 6,5%.


B

As explosões de raiva devem ocorrer como critério necessário, em média, três ou mais vezes ao mês, durante um ano.


C

As explosões de raiva recorrentes, graves, inconsistentes com o nível de desenvolvimento, associadas ao humor persistentemente irritável na maior parte do dia, devem ter sido observadas ou relatadas antes dos 10 anos.


D

O diagnóstico não deve ser feito pela primeira vez antes dos 5 anos ou após os 16 anos de idade.


E

O diagnóstico comórbido de TDDH pode ocorrer com o de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, transtorno de oposição desafiante e/ou de conduta.

Estudos longitudinais mostraram que as crianças ansiosas terão maior risco de perturbações de ansiedade, do humor e externalizantes na adolescência e, na vida adulta, de perturbações de ansiedade, do humor e do uso de substâncias, bem como de suicídio. Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco fortemente ligados aos transtornos de ansiedade na criança.


A

Mutação na região promotora do gene transportador de serotonina (5HTTLPR) e temperamento de desinibição comportamental.


B

Temperamento de inibição comportamental, timidez, retração e parentalidade superprotetora e intrusiva.


C

Temperamento com alta reatividade a estímulos positivos e parentalidade permissiva.


D

Temperamento desinibido e parentalidade positiva.


E

Mutação na região promotora do gene transportador de serotonina (5HTTLPR) e baixa regulação emocional.

Criança de 10 anos inicia seu primeiro tratamento com um psicofármaco, prescrito pelo psiquiatra da infância por um quadro depressivo-ansioso, e, após 3 dias, começa a apresentar piora da irritabilidade e agitação, forte inquietação, ataques de pânicos, insônia e desinibição maior no comportamento. A responsável pelo paciente conta que esse quadro é muito diferente do prévio em toda sua história de vida e negou sintomas de grandiosidade ou euforia. Com base no exposto, assinale a alternativa que melhor correlaciona o efeito colateral descrito no caso com o fármaco provável prescrito.


A

Ativação adrenérgica – bupropiona


B

Síndrome de ativação comportamental – fluoxetina.


C

Psicose induzida – metilfenidato.


D

Mania induzida – sertralina.


E

Acatisia – risperidona.

Uma paciente de 11 anos apresenta alucinações auditivas persistentes, embotamento afetivo e prejuízo funcional significativo há mais de 6 meses, sem uso de substâncias ou condição médica identificável. Em relação à esquizofrenia de início na infância, assinale a alternativa correta.


A

O uso de antipsicóticos é formalmente contraindicado em crianças menores de 12 anos com esquizofrenia de início precoce, sendo a psicoterapia a única intervenção liberada nessa faixa etária.


B

A esquizofrenia de início precoce está geneticamente desvinculada da esquizofrenia de início na vida adulta, representando entidade nosológica distinta, segundo o DSM-5.


C

Trata-se de quadro raro cujo diagnóstico exige diferencial cuidadoso com transtorno do espectro autista, transtornos do humor com sintomas psicóticos e quadros relacionados a trauma, dada a sobreposição fenomenológica nessa faixa etária.


D

Alucinações auditivas em crianças são, por si só, indicativas de psicose e, portanto, não ocorrem no contexto de outros transtornos psiquiátricos nessa faixa etária.


E

O prognóstico da esquizofrenia de início precoce tende a ser mais favorável do que o da esquizofrenia de início na vida adulta, com menor comprometimento cognitivo e funcional.

O transtorno por uso de álcool (TUA) na adolescência pode chegar à prevalência de até 5% em alguns estudos. Com relação ao tratamento desse transtorno em adolescentes, na ausência de comorbidades psiquiátricas, assinale a alternativa correta.


A

Naltrexona tem eficácia e segurança comprovadas na faixa etária, sendo a primeira escolha de tratamento.


B

Acamprosato é o único fármaco liberado para esse uso na faixa etária.


C

Não há psicofármacos liberados para tratamento de TUA na faixa etária.


D

Há evidências consistentes para uso de bupropiona e oxcarbazepina na faixa etária.


E

O uso de dissulfiram assistido é a abordagem farmacológica com maior taxa de sucesso e mínimos efeitos colaterais.

Com base nas revisões sistemáticas e diretrizes mais recentes para o tratamento de transtornos de ansiedade (transtorno de ansiedade generalizada, fobia social) em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.


A

A indicação da linha terapêutica a ser seguida, tanto medicamentosa quanto em psicoterapia, depende do perfil e das crenças do paciente e da família.


B

O tratamento farmacológico com antidepressivo inibidor seletivo da recaptura de serotonina está formalmente contraindicado em crianças com transtornos de ansiedade, sendo reservado para uso em adultos.


C

Nos casos de fobia social, a estratégia terapêutica principal a ser aplicada é a evitação planejada de estímulos ansiogênicos.


D

A TCC apresenta evidência consistente de eficácia como tratamento de primeira linha, com revisões indicando taxas relevantes de remissão, embora a evidência sobre benefícios em longo prazo ainda seja limitada.


E

Benzodiazepínicos constituem tratamento de primeira linha para transtornos de ansiedade em crianças, dada sua rápida ação e baixo potencial de efeitos adversos cognitivos e comportamentais nessa faixa etária.

Adolescente de 16 anos apresenta episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos de vômitos autoinduzidos, preocupação excessiva com peso e forma corporal. IMC encontra-se na faixa normal. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é


A

anorexia nervosa tipo purgativo.


B

bulimia nervosa.


C

transtorno de compulsão alimentar.


D

transtorno alimentar restritivo/evitativo.


E

Pica.

 
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