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Em relação ao choque anafilático durante exames radiológicos que utilizam meios de contraste iodado, a conduta inicial mais indicada para o manejo desse evento é
administrar corticosteroides intravenosos imediatamente, como única medida inicial.
posicionar o paciente em decúbito dorsal com elevação das pernas apenas se houver hipotensão severa.
fornecer oxigênio suplementar apenas se o paciente apresentar níveis de saturação abaixo de 85%.
suspender o contraste e observar o paciente sem realizar nenhuma intervenção adicional, pois o quadro geralmente é autolimitado.
administrar adrenalina intramuscular imediatamente, além de suporte ventilatório e hemodinâmico conforme necessário.
A expressão que permite calcular o limite de concentração de atividade (Xm) para material isento ou o limite de atividade para uma expedição isenta no caso de uma mistura de radionuclídeos cujas identidades e respectivas atividades (A1 e A2) sejam conhecidas é:
[f(i) é a fração da atividade ou concentração do nuclídeo i na mistura; X(i) é o valor apropriado de A1 ou A2 para o radionuclídeo i.]
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Em relação ao uso de meios de contraste na pediatria, assinale a afirmativa correta.
A dose dos meios de contraste é a mesma para crianças e adultos, independentemente do peso ou idade.
Os meios de contraste iodados iônicos são preferidos em pediatria devido à sua menor toxicidade.
Todos os meios de contraste à base de gadolínio são aprovados para uso pediátrico.
A equação de Bedside Schwartz é recomendada para o cálculo da taxa de filtração glomerular em pacientes pediátricos.
As diretrizes para uso de meios de contraste em pediatria são amplamente baseadas em estudos específicos para crianças.
Das características elencadas a seguir, a mais frequentemente associada ao osteossarcoma em exames de imagem é
lesão focal com padrão puramente lítico e bordas bem definidas.
lesão focal com transição estreita e sem reação periosteal.
lesão focal com aspecto misto lítico-esclerótico e padrão periosteal agressivo, como o "padrão em raios de sol".
lesão predominantemente esclerótica, localizada na diáfise de ossos longos.
lesão com bordas nítidas e ausência de massas de tecido mole.
Em uma radiografia de vias urinárias excretoras com contraste endovenoso, para facilitar o preenchimento de cálices renais inferiores, pelve renal e ureter, o paciente deve ser colocado
em decúbito ventral horizontal.
em decúbito dorsal horizontal.
em ortostática.
em decúbito dorsal e Trendelenburg de 15 graus.
indiferentemente em qualquer posição.
Paciente, 67 anos, com relato de acidente doméstico, apresentando cefaleia, foi submetido a tomografia computadorizada do crânio que evidenciou interface entre substância branca e cinzenta deslocadas internamente, com aplainamento dos sulcos e cissuras cranianas na convexidade bilateralmente, sem desvios das estruturas da linha média.
O provável diagnóstico é de
hematoma epidural.
hematoma subdural agudo.
hematoma subdural subagudo.
hematoma subdural crônico.
hemorragia subaracnóidea traumática.
Em relação às alterações do punho, é correto afirmar que:
A necrose avascular do osso escafoide tende a ocorrer mais frequentemente no fragmento distal.
A necrose avascular do semilunar é chamada de doença de Kienböck, observando-se redução da densidade óssea.
Fraturas do osso piramidal são extremamente raras.
Pode haver ruptura do ligamento entre o escafoide e o semilunar durante um trauma, especialmente com a mão aberta, havendo subluxação do escafoide e um aumento da distância entre estes dois ossos.
Não ocorre necrose avascular em ossos do punho devido à extensa vascularização da arcada radioulnar.
Quanto aos meios de contraste paramagnéticos à base de gadolínio utilizados na ressonância magnética, assinale a alternativa correta.
Os meios de contraste macrocíclicos apresentam maior estabilidade e, por isso, são considerados mais seguros que os meios de contraste lineares.
A principal via de eliminação dos contrastes de gadolínio é o metabolismo hepático, sendo amplamente seguros em pacientes com insuficiência renal avançada.
Os meios de contraste lineares apresentam maior estabilidade e, por isso, apresentam menor risco para desenvolvimento de fibrose sistêmica nefrogênica.
Os meios de contraste a base de gadolínio são estruturalmente lineares, o que confere maior estabilidade química.
Os meios de contraste a base de gadolínio apresentam maior incidência de reações alérgicas leves quando comparado aos meios de contraste iodados.
Sobre a Ressonância Magnética (RM), nos casos de lesões nasais e dos seios paranasais, é correto afirmar que:
o contraste é dispensável, independente da lateralidade e localização da lesão.
em casos de lesões unilaterais não se faz necessário RM.
é substituída de forma equivalente pela TC de Seios da Face com contraste.
é útil para avaliar invasão de base de crânio ou órbita.
a grande quantidade de água nos processos inflamatórios resulta em um aumento de sinal de T1.
Durante a realização de uma uretrocistografia retrógrada, para identificar refluxo ureteral, a imagem normalmente deve ser registrada
diretamente após a injeção venosa de um meio de contraste.
durante a micção.
após a micção.
após administração de 250 mL de contraste por meio de sonda de Foley.
durante a administração de meio de contraste por cateterização da glande.
A radioproteção representa um conjunto de ações cujo objetivo é fornecer proteção contra a radiação (ao público, pacientes e trabalhadores) sem limitar seus benefícios. Com base nos requisitos básicos de radioproteção, assinale a alternativa correta.
Será considerado justificado o uso de fontes radioativas para identificar roubos ou furtos por meio de obtenção de imagens humanas.
Será considerado justificado o uso de fontes radioativas em práticas que produzam benefício suficiente para compensar o dano correspondente.
A otimização da radioproteção isenta a instalação da necessidade de atender aos princípios de justificação e limitação da dose
Mulheres grávidas ou lactantes não poderão ter nenhuma exposição ocupacional.
O processo de otimização da radioproteção não deve levar em conta a probabilidade e magnitude das exposições potenciais.
Um aparelho de raios X, operando entre 50 e 70 KvP, deve ter, como filtro de radiação,
1,5 mm de Al.
2,5 mm de Hg.
0,5 mm de Al.
2,0 mm de Ba.
1,0 mm de Pb.
A indicação mais comum e estabelecida para o uso de tomografia computadorizada cardiovascular (CCT) é
avaliar doença arterial coronariana (CAD) em pacientes com dor torácica instável e alta probabilidade pré-teste.
identificar causas não cardíacas de dor torácica aguda, como dissecção aórtica e embolia pulmonar.
avaliar doença arterial coronariana (CAD) em pacientes com dor torácica estável e baixa a intermediária probabilidade pré-teste.
realizar o protocolo de "triple rule out" (TRO) para síndromes coronarianas agudas (ACS).
examinar exclusivamente o escore de cálcio coronariano (CACS) para prever eventos cardíacos.
Paciente de 72 anos, com colocação de prótese total de quadril há 5 anos, apresenta dor persistente no quadril direito e febre intermitente nas últimas semanas. A radiografia não mostra sinais conclusivos de soltura ou infecção. Qual das estratégias abaixo é a mais adequada para avaliação funcional da prótese com medicina nuclear?
Realizar PET/CT com [¹⁸F]FDG, pois distingue com alta especificidade infecção de soltura asséptica.
Realizar cintilografia óssea trifásica com [⁹⁹ᵐ Tc]Tc-MDP, que é suficiente para confirmar o diagnóstico de infecção protética.
Associar cintilografia óssea com [⁹⁹ᵐ Tc]Tc-MDP e cintilografia com leucócitos marcados com ⁹⁹ᵐ Tc-HMPAO, aumentando a acurácia na diferenciação entre infecção e soltura asséptica.
Indicar tomografia simples, pois exames com radiação devem ser evitados em pacientes com prótese metálica.
Solicitar apenas ressonância magnética com contraste, que é mais sensível que os métodos cintilográficos.
Sobre o fenômeno da produção de par em interações de radiação, assinale a alternativa correta.
A produção de par pode ocorrer em energias de fótons comuns na radiologia diagnóstica, como 100 keV.
Na produção de par, a energia do fóton é convertida diretamente em dois elétrons com cargas opostas.
A produção de par é um processo frequente nas imagens médicas, sendo importante para a formação da imagem.
Após a produção de par, o pósitron permanece estável e não interage com outros elétrons.
A energia mínima do fóton para que a produção de par ocorra é de 1,02 MeV, correspondente ao dobro da energia de repouso do elétron.
No exame de ressonância magnética, um tumor benigno de origem cartilaginosa frequentemente apresenta qual padrão característico?
Hipersinal em T2 com calcificações puntiformes.
Realce homogêneo em T1 com gadolínio.
Hipersinal em T1 devido à alta concentração de colágeno.
Hipossinal em T1 e ausência de realce pós-contraste.
Hipossinal em T2 com calcificações lineares.
A TC a seguir é um exemplo de carcinoma de células renais.

Em relação à classificação histológica do carcinoma de células renais (CCR) e sua correlação com os métodos de imagem, assinale a afirmativa correta.
O carcinoma de células renais cromófobo apresenta sempre contornos regulares e homogêneos, sendo indistinguível de cistos simples na TC.
O carcinoma de células renais papilífero não demonstra realce significativo na TC após a administração de contraste.
O carcinoma de células renais de células claras apresenta características hipodensas em todas as fases da TC, independentemente da administração de contraste.
O carcinoma de células renais medular não apresenta características específicas na TC, sendo sempre indistinguível de outras massas renais malignas.
O carcinoma de células renais de células claras é o subtipo mais comum, caracterizado por realce heterogêneo na TC após administração de contraste.
Em relação à exposição médica de pacientes gestantes ou pediátricos, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Gestantes ou pacientes pediátricos somente podem ser submetidos a procedimentos médicos envolvendo radiação ionizante se o médico nuclear considerá-los justificados e obtiver consentimento do paciente ou seu responsável.
II. Pacientes pediátricos só podem realizar procedimentos médicos que não envolvam radiações ionizantes.
III. Mulheres com suspeita de gravidez podem realizar exames e tratamentos envolvendo radiação ionizante, sem necessidade de ponderações específicas.
Todas as assertivas estão corretas.
Todas as assertivas estão incorretas.
Apenas a assertiva I está correta.
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
A avaliação da diverticulite aguda dos cólons tem na TC um ótimo método de diagnóstico.

Acerca da interpretação da TC acima, é correto afirmar que
a seta na figura A indica extravasamento de contraste.
as setas na figura B indicam pneumorretroperitônio.
a figura C apresenta sinais radiológicos de perfuração intestinal.
as setas na figura B indicam aerobilia.
o sigmoide na figura A está com aspecto normal.
As doses individuais de Indivíduos Ocupacionalmente Expostos (IOE) e de indivíduos do público não devem exceder os limites anuais de doses estabelecidos pela norma CNEN NM 3.01.
O valor limite de dose equivalente (mSv) para mãos e pés para IOE é
1.
15.
20.
50.
500.