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Questões de Concurso sobre Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia
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Procedimentos intervencionistas complexos podem necessitar de tempo de fluoroscopia mais longo que o habitual.
Em relação aos efeitos biológicos da radiação nos pacientes, assinale a alternativa correta.
A
Efeitos estocásticos, decorrentes de transformação celular (indução de neoplasia), apresentam limiar de dose.
B
Efeitos determinísticos, resultantes de destruição celular (lesões cutâneas, alopecia), apresentam limiar de dose.
C
Efeitos estocásticos, decorrentes de destruição celular (indução de neoplasias), não apresentam limiar de dose.
D
Efeitos determinísticos, resultantes de transformação celular (indução de neoplasias), não apresentam limiar de dose.
E
Efeitos determinísticos, decorrentes de destruição e transformação celular (indução de neoplasia e alopecia), podem ou não apresentar limiar de dose.
Dadas as afirmativas sobre o limite anual de dose de raios x para pessoas ocupacionalmente expostas,
I. A dose efetiva não deve exceder 20 mSv/ano.
II. A dose equivalente para o cristalino é de 150 mSv/ano.
III. A dose equivalente para extremidades é de 150 mSv/ano.
IV. A dose equivalente para a pele é de 500 mSv/ano.
verifica-se que está/ão correta/s
A
II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
I e IV, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
Dadas as afirmativas sobre o suprimento vascular do fígado,
I. A veia porta é responsável por 20% a 25% do suprimento sanguíneo do fígado.
II. Em geral, observam-se 3 (três) veias hepáticas (direita, média e esquerda), embora haja muitas variações e veias acessórias.
III. A artéria hepática, em geral, origina-se no tronco celíaco.
IV. O parênquima hepático é mais dependente do que a árvore biliar, em relação ao suprimento da artéria hepática.
verifica-se que está/ão correta/s
A
IV, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
Qual é o método de imagem inicial para a confirmação de suspeita clínica de hipertensão renovascular?
A
Angio-RM.
B
Angio–TC.
C
Ultrassom com doppler.
D
Cintilografia renal dinâmica.
E
Angiografia por subtração digital.
Dadas as características de uma sala ideal para a prática de radiologia intervencionista,
I. Equipamento de angiografia com opção de subtração digital.
II. Acesso fácil e rápido à sala de tomografia computadorizada.
III. Acesso fácil e rápido à sala de PET-CT.
IV. Equipamento de ultrassonografia específico para procedimentos intervencionistas.
verifica-se que está/ão correta/s
A
I, apenas.
B
III, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
Homem, 77 anos, angina instável, diabético tipo II, doença renal crônica (creatinina 1.7 mg/dL; filtração glomerular 42 mL/min/1.73 m2). Indicação de procedimento endovascular para revisar revascularização miocárdica prévia com previsão de colocação de stent. Probabilidade de utilizar alto volume de contraste iodado.
Qual é a melhor estratégia para prevenir nefropatia induzida por contraste?
A
O procedimento deve ser contraindicado.
B
Realizar hemodiálise imediatamente após o procedimento.
C
Utilizar contraste iodado não iônico durante o procedimento.
D
Utilizar contraste de alta osmolaridade durante o procedimento.
E
Soro fisiológico EV 6 (seis) horas antes do procedimento, mantendo-o após o término.
O exame de ecografia vascular das carótidas é amplamente realizado para diagnóstico de aterosclerose carotídea e avaliação de risco cardiológico.
Assinale a alternativa que contém o sinal patognomônico de que estamos insonando a carótida externa.
A
Menor calibre
B
Presença de ramos
C
Fluxo de alta resistência
D
Posição cervical mais externa
E
Maior velocidade de pico sistólico
Dadas as situações clínicas que fazem parte dos fatores de risco para nefropatia induzida por contraste,
I. Uso de balão intra-aórtico.
II. Creatinina > 1.3.
III. Hipertensão arterial.
IV. Volume de contraste > 100 ml.
V. Idade acima de 60 anos.
verifica-se que estão corretas apenas
A
I e IV.
B
III e V.
C
I, II e IV.
D
I, II, III e V.
E
II, III, IV e V.
De acordo com o ponto M representado na angiografia abaixo, assinale a alternativa CORRETA.
Fonte da Imagem: cedida pelo autor
A
Configura o ponto silviano anterior, que corresponde à extremidade proximal do ramo posterior da fissura silviana.
B
Configura o ponto silviano, que corresponde à região pós-insular e é margeado pelo giro angular.
C
Configura o ponto coroideo inferior, que corresponde à entrada no corno temporal do ventrículo lateral.
D
Configura o ponto coroideo superior, que corresponde ao espaço triangular na superfície superior do úncus.
E
Configura o ponto silviano, que corresponde ao final da fissura silviana, sendo margeado pelo giro supramarginal.
Assinale a alternativa que apresenta somente condições relacionadas ao maior risco de endarterectomia comparada à angioplastia de carótida.
A
Arco aórtico desfavorável, oclusão da carótida contralateral, fração de ejeção ventricular de 60.
B
Paralisia de nervos cranianos, oclusão da carótida contralateral, doença oclusiva de aorta.
C
Lesão alta, oclusão da carótida contralateral, radioterapia prévia na região cervical.
D
Radioterapia prévia na região cervical, insuficiência cardíaca congestiva classe I, calcificação exuberante.
E
Doença oclusiva de aorta, infarto do miocárdio recente, lesão longa.
Acerca do filtro de veia cava, assinale a alternativa correta.
A
É tratamento de primeira escolha para o tromboembolismo venoso
B
O local de implantação clássico é em topografia suprarrenal
C
O uso do filtro de veia cava pode ser usados com segurança, quando apropriado, durante a gravidez
D
O uso de filtros de veia cava permanentes é preferível para evitar perfuração da parede venosa
E
A perfuração do filtro de veia cava é definida como quando um componente do filtro penetra > 5 mm a parede da veia
O sinal de Cowie é definido por pulso femoral ausente ou diminuído e pulsos poplíteos e distais preservados. Assinale a condição em que ele pode estar presente.
A
Síndrome de Wertheim-Meigs
B
Oclusão da artéria femoral superficial e aneurisma da artéria poplítea
C
Aneurisma de artéria femoral superficial
D
Oclusão arterial femoropoplítea com circulação colateral
E
Persistência da artéria isquiática
Com relação ao implante dos cateteres ureterais (cateter duplo J), assinale a alternativa correta.
A
É necessário a presença de um urologista durante o procedimento
B
Pode ser necessária a tentativa de desobstrução por mais de 30 minutos, com o maior tempo de procedimento facilitando a desobstrução devido à quebra da resistência obstrutiva
C
A dilatação da lesão estenosante ureteral geralmente é necessária. É recomendável a utilização de balão cerca de 1 mm maior que o diâmetro do duplo J
D
Privilegia-se a nefrostomia fechada em caso de hematúria até a normalização do aspecto da urina
E
A inserção do cateter duplo J pela via intervencionista é realizada com nefrostomia e inserção retrógrada do cateter
Em relação ao tratamento de vertebroplastia percutânea, podemos afirmar que:
A
em sua maioria, o extravasamento de cimento é assintomático
B
o tratamento de lesões de origem tumoral é contra-indicação
C
o efeito térmico do cimento tem efeito tumoricida, também com objetivo de controle local de doença
D
o volume médio de cimento para fraturas vertebrais é de 10 ml
E
quanto maior o volume de cimento injetado, melhores os resultados
Acerca das infiltrações radiculares e articulares por radiologia intervencionista assinale a alternativa incorreta.
A
A artéria de Adamkiewicz comumente emerge de um dos níveis entre T9 e L2 do lado esquerdo (em 66% da população) e, na maioria das pessoas, na metade superior do forame vertebral
B
No pós-operatório de coluna, as situações que provocam dor mais prevalentes são a fibrose epidural e a sobrecarga dos segmentos posteriores adiacentes
C
os sintomas de dor na coluna podem ser adquiridos basicamente por três elementos: estenose do canal vertebral, estenose foraminal ou artropatia facetária
D
Na infiltração de joelho, a abordagem anterior pode ser utilizada como método alternativo em pacientes obesos ou com artrose do compartimento patelofemoral
E
Na infiltração de joelho, a abordagem medial é preferida, pois os tecidos de partes moles são mais finos e a abordagem lateral requer a passagem pelo vasto lateral
Dadas as afirmativas sobre Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt – TIPS,
I. A hipertensão pulmonar e a insuficiência cardíaca congestiva estão entre as contraindicações absolutas.
II. É um método percutâneo, não bem estabelecido, para redução da hipertensão portal.
III. A comunicação (shunt) é criada por meio da colocação de stent entre a veia porta e a veia cava inferior.
IV. A hiperplasia intimal pode ocorrer no interior do stent, requerendo dilatação com balão ou recolocação de stent.
verifica-se que está/ão correta/s
A
II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
I e IV, apenas.
D
III e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
Dadas as afirmativas sobre implante de cateteres venosos centrais de inserção periférica,
I. São inseridos por meio de veias do braço, sendo a veia basílica a via mais frequente.
II. O risco de infecção é semelhante aos cateteres venosos de inserção central.
III. Infecção no ponto de entrada, septicemia e endocardite são indicações de remoção do cateter.
IV. Tamponamento cardíaco, complicação rara, é uma emergência e exige tratamento imediato.
verifica-se que está/ão correta/s
A
II, apenas.
B
III, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
Um paciente com diagnóstico de aneurisma gigante de segmento cavernoso de artéria carótida interna esquerda foi submetido à angiografia cerebral com teste de oclusão de carótida.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
A
Configura-se que o paciente passa no teste de oclusão da carótida quando há fluxo visível no hemisfério ipsilateral à carótida ocluída através do polígono de Willis.
B
Configura-se que o paciente passa no teste de oclusão da carótida quando a diferença do tempo venoso ipsilateral a carótida ocluída para o hemisfério contralateral é de, no máximo, 2 segundos.
C
Configura-se que o paciente passa no teste de oclusão da carótida quando a diferença do tempo venoso ipsilateral à carótida ocluída para o hemisfério contralateral é de, no máximo, 4 segundos.
D
O teste de Matas é realizado com a injeção na vertebral ipsilateral à carótida ocluída manualmente enquanto o teste Allcock é realizado com a injeção na carótida contralateral no mesmo cenário.
E
Como se trata de um aneurisma em segmento cavernoso, a conduta deve ser conservadora, já que todos esses aneurismas são extradurais e não causam hemorragia subaracnoidea.
Qual das afirmações a seguir é mais adequada em relação ao uso de fentanil para analgesia e sedação durante procedimentos?
A
A administração intravenosa rápida pode ser realizada, sendo segura.
B
A dose usual de fentanil usada deve ser reduzida à metade, quando usada antes da quetamina para analgesia.
C
A rigidez da parede torácica é uma ocorrência comum, mas pode ser revertida com naloxona.
D
Dose única de 1 a 2 mcg/kg de fentanil IV costuma ser suficiente para analgesia nessa situação.
E
Hipotensão é muito mais frequente com fentanil do que com dose equipotente de morfina.
Sobre a unidade French, utilizada em Radiologia Intervencionista, assinale a alternativa correta.
A
1Fr = 0.012 polegada = 0.332 mm
B
1Fr = 0.012 polegada = 0.333 mm
C
1Fr = 0.014 polegada = 0.333 mm
D
1Fr = 0.012 polegada = 0.334 mm
E
1Fr = 0.014 polegada = 0.332 mm
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