Questões de Concurso sobre Reumatologia

Homem, 25 anos, trabalhador rural, histórico de lombalgia há 2 anos com piora em períodos de descanso e melhora durante as atividades do trabalho. Radiografia mostrando esclerose óssea subcondral e áreas de fusão parcial em ambas articulações sacroilíacas

Mulher, 28 anos, gestante com 30 semanas de gestação, histórico de lombalgia há 2 meses, pior com posição sentada e durante deambulação, com melhora ao repouso e em decúbito lateral. Ressonância magnética com edema ósseo subcondral em sequencias de T2 e STIR em terços superiores de ambas articulações sacroilíacas

Mulher, 32 anos, histórico de crises de lombalgia aguda intensa recorrentes, pior com atuação no trabalho e melhora com repouso, com várias idas ao pronto-socorro e necessidade de afastamento laboral. Ressonância magnética com edema ósseo subcondral em sequencias de T2 e STIR em terços superiores de ambas articulações sacroilíacas

Homem, 22 anos, histórico de depressão e abuso de substâncias ilícitas, histórico de dorsolombalgia há 3 semanas, contínua e com piora no repouso e período noturno, com certo alívio com movimentação, e sensação de calafrios eventuais. Ressonância magnética com hipersinal em L4 e disco intervertebral adjacente, com evidências de extensão para tecidos moles paravertebrais

Homem 51 anos, histórico de lombalgia há 9 meses, contínua e pior à movimentação e certa melhora com repouso, porém com exacerbação noturna e limitação funcional. Tomografia computadorizada evidenciando lesões hiperdensas de aspecto lítico em corpos de vértebras L2 e L4

é uma vasculite de pequenos e médios vasos.

acomete predominantemente homens.

classicamente apresenta provas de função inflamatória pouco alteradas, como VHS <1 O.

o diagnóstico pode ser confirmado com a biópsia da artéria temporal, mas pode não ser positivo em todos os pacientes.

ocorre mais frequentemente em indivíduos menores de 50 anos.

O manejo deve ser orientado conforme gravidade da atividade presente, podendo ser utilizadas altas doses iniciais de corticoesteróides em casos graves, sendo considerado o uso de imunossupressores apenas em casos refratários

A hidroxicloroquina compreende pedra angular no tratamento do LES, sendo indicada em todos os casos de LES, exceto se contra-indicações. Com propriedades imunomoduladora, se associa a melhor controle de doença geral e renal, menor risco de recidivas, efeito anti-trombótico, menor risco cardiovascular, e menor mortalidade em longo prazo

O tratamento tem por objetivo principal o controle da atividade inflamatória da doença e prevenção de danos orgânicos permanentes, tendo sempre como alvo a remissão completa, mesmo que as custas de altas doses de corticoesteróides

O tratamento deverá ser multidisciplinar e individualizado, sempre levando em consideração aspectos como idade, comorbidades, fertilidade e desejo reprodutivo, sendo a gestação contraindicada devido ao alto risco à mãe e ao feto

A exposição aos raios UV se mostra como fator ambiental associado a um pior controle de doença e maior risco de flares. Para todos os pacientes com LES é recomendado o uso de protetor solar, sendo necessário apenas administração em áreas fotoexpostas e em ambientes externos

A presença de erosões subcondrais descarta o diagnóstico de osteoartrite.

Fator reumatoide deve ser, obrigatoriamente, negativo.

Codeína é o analgésico de escolha para alívio dos sintomas.

O uso dos anti-inflamatórios tópicos é preferível ao uso dos anti-inflamatórios sistêmicos.

Exercícios físicos seriam fundamentais apenas se houvesse envolvimento de joelhos.

Hidroxicloroquina deve ser suspensa durante a gravidez.

O uso da pílula do dia seguinte é totalmente contraindicado em pacientes com LES.

A dosagem de anti-RO, anti-LA e de antifosfolípides deve ser realizada.

Dispositivos intrauterinos devem ser evitados como método contraceptivo em pacientes na vigência de imunossupressão.

Pacientes lúpicas apresentam fertilidade reduzida.