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Atualmente, para a classificações e nomenclatura das Vasculites Sistêmicas, é enfatizado o calibre dos principais vasos acometidos por cada doença específica. Assinale a alternativa que apresenta as alterações mais compatíveis com a hipótese de vasculite de acometimento de vasos de médio calibre.
Lesões cutâneas purpúricas ou urticariformes; Fenômeno de Raynaud; Hematúria e Proteinúria glomerulares; inflamação granulomatosas em vias aéreas superiores
Lesões cutâneas em eritema nodoso e livedo reticular; isquemia e gangrena extremidades; dor abdominal e sangramento gastrointestinal; Sopro em região lombar e Hipertensão arterial
Assimetria na aferição de PA e pulsos entre membros; carotidinia; claudicação de membros ou mandíbula; Sopro em região abdominal
Cefaléia crônica e hipersensibilidade de couro cabeludo; episódios recorrentes de amaurose; claudicação de mandíbula e língua
Lesões cutâneas maculo-papulares; Fenômeno de Raynaud; episódios de vertigem e síncope com movimentação de membros superiores; hemorragia alveolar difusa
Mulher, 28 anos, encaminhada para avaliação da reumatologia por quadro de 4 meses de dor e sensação de edema em tornozelo esquerdo, com progressiva piora no último mês, período no qual notou piora de marcha e lombalgia. Ambas as dores pioram durante o repouso e aliviam temporariamente durante movimentação, com sensação de rigidez ao acordar com duração em torno de 2 horas, com alívio temporário com uso de antiinflamatórios de resgate. Negou outras queixas prévias ou recentes. Histórico de obesidade grau I e tabagismo ativo, sem outras comorbidades. Realizada ultrassonografia de tornozelo esquerdo com evidência de sinovite e mínimo derrame articular, além de sinais de entesites calcânea e de aponeurose de fáscia plantar ipsilaterais, todos com presença de Power Doppler. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e terapia inicial recomendada.
Lupus eritematoso sistêmico. Complementar exames gerais, painel imune e iniciar prednisona em baixa dose e hidroxicloroquina
Artrite reumatóide. Solicitar fator reumatóide e radiografias de articulações periféricas, e iniciar Metrotrexato 15 mg semanal, suplementação de ácido fólico e prednisona em baixa dose
Espondiloartrite. Solicitar fator reumatóide, radiografias de articulações periféricas e sacroilíacas, e iniciar antiinflamatório não esteroidal
Osteoartrite precoce. Solicitar radiografias de articulações periféricas, curso de antiinflamatório não esteroidal e orientar mudanças de hábitos de vida, perda ponderal e exercícios de alongamento e fortalecimento
Entesites por sobrecarga mecânica/ obesidade. Orientar adequação de calçados, mudanças de hábitos de vida, perda ponderal e exercícios de alongamento e fortalecimento
As espondiloartrites compreendem grupo de doenças que compartilham entre si, características genéticas, epidemiológicas, fisiopatológicas, clínicas e evolutivas. Referente ao fenótipo das espondiloartrites, assinale a alternativa correta.
Possuem prevalência comparável à Artrite Reumatóide, com maior reconhecimento nas últimas décadas, e atualmente classificadas conforme fenótipo clínico em formas de acometimento axial e/ou periférico, podendo ou não se apresentar com dano radiográfico
Acomete principalmente indivíduos homens de meia idade, com pico de incidência entre 45 e 55 anos, principalmente nas formas axiais, sendo a diferença entre sexos pouco expressiva nas formas periféricas
Trata-se de uma doença de etiologia multifatorial, com alterações genéticas poligênicas, sendo o principal risco associado ao HLA-B27, porém sem grande associação familiar
Assim como a Artrite Reumatóide, comporta-se como uma Artropatia agressiva, evoluindo rapidamente para dano erosivo articular e risco de deformidades se não tratada, principalmente em sacroilíacas e colunas
Pode apresentar manifestações chamadas extraarticulares (MEAs), sendo as mais comuns a aortite e insuficiência aórtica, distpurbios de condução átrioventricular e doença intersticial pulmonar, e mais raramente uveítes, colite e psoríase
A Artrite Reumatoide Juvenil (ARJ) é o nome dado pelo Colégio Americano de Reumatologia à doença articular inflamatória que se inicia antes dos 16 anos de idade com duração de pelo menos 6 semanas.
O tratamento da ARJ inicia-se com:
Azatioprina por via oral.
Ciclofosfamida intravenosa.
Prednisona por via oral.
Pulsoterapia com succinato de metilprednisolona.
Anti-inflamatórios não esteroides (AINE).
Assinale a alternativa que contenha a afirmação CORRETA sobre as Artrites.
A Artrite Gonocócica surge após contato sexual desprotegido e cursa, geralmente, com monoartrite não migratória coxofemoral.
A Artrite Gotosa não está associada à ingestão de álcool e ingestão excessiva de carne.
A Artrocentese está indicada na avaliação da monoartrite aguda e para drenagem de hamartrose, salvo contraindicações.
Alopurinol deve ser usado como tratamento para crises agudas de Gota.