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Acerca dos testes laboratoriais para doenças reumatológicas, assinale a alternativa correta.
O anti-CCP tem sensibilidade e especificidade semelhantes ao fator reumatoide para Artrite Reumatoide.
O HLA-B27 é encontrado em aproximadamente 50% dos pacientes com espondilite anquilosante, porém menos de 5% dos pacientes com HLA-B27 presente desenvolvem essa doença.
O FAN é detectado em quase 100% dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico, e seu título e padrão podem ajudar na interpretação desse exame.
O VHS indica atividade inflamatória nas doenças reumáticas, sendo pouco afetado por outras variáveis, como anemia, obesidade e idade.
Os anticorpos p-ANCA são dirigidos contra a proteinase 3, enquanto o c-ANCA é dirigido contra a mieloperoxidase.
No que concerne aos exames de imagem para diagnóstico de lombalgia, é correto afirmar que
um problema comum a estes exames se dá pelo fato de muitas das anormalidades anatômicas observadas serem comuns em indivíduos assintomáticos.
as radiografias simples da coluna são, em geral, os exames mais indicados para determinar a causa da lombalgia.
a cintilografia óssea é a mais indicada para confirmação de achados anormais frequentes.
devem ser indicados somente quando os sintomas da lombalgia persistirem por mais de duas semanas.
A respeito da Artrite Psoriásica (APs), assinale a alternativa correta.
A doença é mais comum na raça negra e no sexo feminino.
São considerados fatores preditivos para o surgimento das manifestações articulares: comprometimento de couro cabeludo, ungueal, sulco interglúteo e regiões perianais.
A evolução para acometimento articular ocorre apenas na forma eritrodérmica de acometimento cutâneo.
Moll e Wright definiram três subtipos de apresentação clínica da APs: poliartrite simétrica, artrite oligoarticular assimétrica e doença axial predominante.
Na maioria dos casos, o acometimento articular precede o cutâneo.
São mecanismos de artrites por vírus, EXCETO:
Reação cruzada.
Misto.
Reação imune.
Ação indireta.
Ação direta.
A inflamação compreende uma série complexa e altamente variável de processos que representam o dano tissular causado por injúria ou infecção. Os exames laboratoriais mais comumente usados para avaliar a extensão da inflamação são aqueles que medem as reações de fase aguda, chamadas proteínas de fase aguda. Os mais utilizados em prática clínica são velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR). Sobre esses exames, assinale a alternativa correta.
As proteínas de fase aguda são produzidas pelo baço, em resposta às citocinas infamatórias.
A VHS apresenta uma alta sensibilidade para processos inflamatórios, porém uma baixa especificidade, pois vários fatores são passíveis de influência na VHS, como: idade, neoplasias, anemia e gestação.
Os níveis de VHS aumentam durante uma infecção aguda e atingem o pico máximo em 2 a 3 dias. Assim que o estímulo é removido, os níveis caem em uma meia-vida de aproximadamente 19 horas.
Elevações persistentes de PCR não estão relacionadas a estados inflamatórios crônicos, como tuberculose e neoplasias.
O VHS e a PCR são altamente específicos, e não sofrem influência de fatores como sexo, idade e uso de medicações.