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Na atenção primária a saúde (APS), a presença de fluxo vaginal anormal é uma das queixas mais frequentes em mulheres.
O prurido intenso, dispaurenia superficial, edema de vulva, secreção vaginal esbranquiçada e grumosa aderente às paredes vaginais têm como diagnóstico e tratamento indicados, respectivamente:
Candidíase – Fluconazol 150 mg dose única.
Candidíase – Metronidazol 2 gramas em dose única.
Vaginose por Gardnerella vaginalis – Clindamicina 300 mg por via oral a cada 12 horas por 7 dias.
Tricomoníase – Metronidazol 2 gramas por via oral em dose única.
Tricomoníase – Cetoconazol 400 mg por via oral 1 vez ao dia por 5 dias.
Em medicina interna, dados semiológicos de pacientes idosos, com dispneia progressiva ao realizar esforços, fadiga, associado à dispneia paroxística noturna e ortopneia, estão presentes no diagnóstico da:
Angina pectoris.
Arritmia cardíaca.
Doença pulmonar obstrutiva crônica.
Insuficiência cardíaca congestiva.
Hipertensão arterial sistêmica.
Todos os critérios baixo são utilizados para definição de doença cardiovascular aterosclerótica, exceto:
Insuficiência venosa profunda periférica.
Síndrome coronária aguda: infarto agudo do miocárdio e/ou angina instável.
Angina estável ou infarto agudo do miocárdio prévio.
Acidente vascular trombótico ou acidente vascular isquêmico transitório.
Insuficiência vascular periférica ou amputação de extremidades.
Mulher com 12 semanas de gestação (GI P0 A0) traz resultados dos primeiros exames do pré-natal, mostrando tipagem sanguínea e Rh O (-). Não há antecedentes pessoais de relevância para o caso, e o pai da criança abandonou o lar, não havendo mais informações sobre ele nem possibilidade de contato. Nesse caso, a conduta adequada é
manter condutas de rotina do pré-natal.
repetir os exames para confirmação.
solicitar coombs indireto e, caso negativo, repeti-lo a cada quatro semanas a partir 24ª semana.
encaminhar para realização de amniocentese.
encaminhar imediatamente ao serviço de pré-natal de alto risco.
Mulher, 30 anos, em consulta com seu Médico de Família e Comunidade, queixa-se de crises de tonturas de moderada intensidade, nos últimos dias, que duram, aproximadamente, 20 minutos, acompanhada de zumbido, hipoacusia e sensação de plenitude em ouvido esquerdo. A paciente não apresenta histórico de saúde, fatores de risco ou outros sinais e sintomas relevantes para o caso. Considerando o quadro relatado, a primeira hipótese de diagnóstico é
neurite vestibular.
vertigem paroxística posicional benigna.
síndrome de Ménière.
síndrome de hiperventilação.
insuficiência vertebrobasilar.
Na organização de um encontro terapêutico com abordagens culturalmente sensíveis no contexto da Atenção Primária, NÃO é adequado ao Médico de Família e Comunidade:
ouvir com empatia.
elaborar as explicações em linguagem acessível.
problematizar pontos de vista e diferenças culturais.
negociar condutas e acordos.
homogeneizar identidades e condutas de grupos sociais.
Entende-se prevenção quaternária como uma ação realizada para
evitar a causa de um problema de saúde, antes que ele se manifeste, em um indivíduo ou população.
identificar um problema de saúde, em estágio inicial, em um indivíduo ou população.
reduzir os efeitos crônicos de um problema de saúde em um indivíduo ou população.
identificar um indivíduo ou população em risco de supermedicalização e evitar uma intervenção desnecessária.
eliminar os efeitos dos determinantes sociais à saúde de indivíduos e da população.
A visita domiciliar é um recurso poderoso no entendimento integral do paciente e de sua família, apensar de demandar um tempo e esforço muito mais da equipe para concretizá-lo. Sendo assim, seu uso deve ser feito com muito critério e com um treinamento adequado para sua realização.
Com relação à qualificação dos profissionais para a visita domiciliar, analise as afirmativas a seguir.
I. O Caderno de Atenção Domiciliar (CAD) e o Programa Multicêntrico de Qualificação Profissional em Atenção Domiciliar a Distância são instrumentos de apoio para a visita domiciliar.
II. A implantação do e-SUS AD permitirá o registro facilitado de informações, mas não se espera que eles ajudarão no processo de melhoria de qualidade da atenção domiciliar.
III. O Portal de Gestão do Conhecimento consiste em um ambiente de informações sobre a AD
Está correto o que se afirma em
I, somente.
II, somente.
II e III, somente.
I e III, somente.
I, II e III.
Medidas como a prevenção de hospitalização via tratamento precoce da covid-19 com fármacos podem ser consideradas como prevenção primária (P1) e podem gerar danos iatrogênicos. Em P1 com fármacos, a não maleficência tem certa proeminência em relação à beneficência, pois seus benefícios potenciais são futuros e para um reduzido número de pessoas, enquanto todos os que as recebem são submetidos aos riscos de seus danos.
Por isso, esse tipo de P1:
Como prevenir é melhor, a experiência clínica dos especialistas é suficiente para avalizar a segurança e eficácia de uma medida preventiva.
Necessita estar fundamentada em estudos observacionais com número significativo (centenas) de pacientes bem conduzidos, avalizando a sua segurança e eficácia.
Necessita estar fundamentada em estudos de coorte, os melhores para definir a segurança e a eficácia de farmacoterapia preventiva.
Necessita estar fundamentada em resultados favoráveis de ensaios clínicos randomizados que mensurem benefícios e danos (e suas revisões), antes de ser aplicada às populações.
Necessita estar fundamentada em estudos do tipo caso-controle, os melhores para definir a segurança e a eficácia de farmacoterapia preventiva.
“O __________ é calculado pelo número de nascidos vivos em determinado período, dividido pelo número de mulheres entre 15 e 49 anos no mesmo período”. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
coeficiente de natalidade
coeficiente de fecundidade
coeficiente de fertilidade
coeficiente de nascimentos
coeficiente de natividade
Segundo o Calendário de Vacinação no Brasil, em 2020, a vacina
contra rotavírus deve ser realizada em duas doses, a primeira aos 2 meses e a segunda aos 4 meses.
contra a hepatite B deve ser aplicada em duas doses, a primeira aos 12 meses idade e a segunda aos 2 anos de idade.
contra o HPV (Papilomavírus humano) é contraindicada para pessoas imunodeprimidas.
contra a febre amarela é indicada somente para pessoas com mais de 18 anos de idade.
pneumocócia conjugada está indicada para todas as crianças entre o nascimento até os 12 anos de idade.
Uma técnica de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com pacientes de covid-19 apresenta quadro compatível com burnout que um centro de referência em saúde do trabalhador relaciona ao trabalho que exerce, de cuidados intensivos a pacientes graves e ao excessivo número de plantões. É empregada sob o regime da CLT e afastada por ter sido considerada incapacitada temporariamente para o trabalho. Assinale a alternativa correta sobre o caso.
O burnout é considerado uma doença psíquica comum em cuidadoras, mas não em profissionais de saúde.
O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT.
A emissão de CAT deve ser feita somente na certeza diagnóstica.
O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT caso seja comprovado que ela tem apenas um emprego.
O hospital deve emitir CAT somente se o afastamento for maior que 15 dias.
Dona Maria tem 70 anos e apresenta-se com queixa de tosse produtiva há uma semana, expectoração de secreção com cor de ferrugem, dispneia aos pequenos esforços, febre não aferida, mal-estar geral, confusão mental de início recente. Ao exame: baixo peso, regular estado geral, confusão mental, hipocorada (++/4+), PA 88/60 mmHg, FR – 31 irpm, saturação de O2 – 90%, frequência cardíaca de 88 bpm, temperatura axilar 37,5oC. Ausculta cardíaca normal e pulmonar com estertores crepitantes difusos e bilaterais principalmente em bases. Considerando o contexto da pneumonia adquirida na comunidade, assinale a alternativa correta.
A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é definida como infecções agudas do parênquima pulmonar, que acometem indivíduos fora do ambiente hospitalar ou nas primeiras 72 horas após a admissão hospitalar.
Dois dos agentes etiológicos menos comuns de pneumonia adquirida na comunidade são a Pseudomonas aeruginosa e Streptococcus pneumoniae.
CURB 65 e PSI/PORT são escores utilizados para avaliação de prognóstico da pneumonia aguda.
A paciente descrita não tem indicação de tratamento hospitalar segundo o escore CURB 65.
O antibiótico de escolha para o tratamento de pacientes ambulatoriais com sintomas leves e sem comorbidades deve ser feito preferencialmente com quinolonas respiratórias.
Joana, 23 anos de idade, gestante, compareceu a uma unidade de saúde familiar para iniciar o pré-natal. Seu teste rápido para HIV deu negativo, mas o de LUES deu positivo. Negou tratamento prévio para esta doença ou quaisquer outros sintomas a ela relacionados.
A partir desse caso clínico, assinale a opção correta, considerando a melhor conduta diagnóstica, terapêutica e de vigilância em saúde preconizadas pelo Ministério da Saúde.
Deve-se confirmar o diagnóstico com exames treponêmicos; aplicar, se confirmada a doença, primeira dose de benzilpenicilina 2.400.000 UI IM e repetir semanalmente por mais duas semanas; notificação imediata para sífilis adquirida na confirmação.
Deve-se considerar um caso de sífilis tardia; aplicar, na mesma consulta, primeira dose de benzilpenicilina 2.400.000 UI IM e repetir semanalmente por mais uma semana; notificação imediata para sífilis em gestante.
Deve-se considerar um caso de sífilis tardia; aplicar, na mesma consulta, primeira dose de benzilpenicilina 2.400.000 UI IM e repetir semanalmente por mais duas semanas; notificação compulsória para sífilis em gestante.
Deve-se confirmar o diagnóstico com exames não treponêmicos; aplicar, se confirmada a doença, primeira dose de benzilpenicilina 2.400.000 UI IM e repetir semanalmente por mais uma semana; notificação imediata para sífilis adquirida na confirmação.
Devido ao défice de agentes comunitários de saúde durante a pandemia de covid-19, eu mesma realizei, em meu consultório, o tratamento diretamente observado (TDO) de pacientes etilistas crônicos, na esperança de aumentar a adesão ao tratamento. No entanto, não consigo parar de pensar no meu consultório, onde não há janelas por onde a luz do Sol possa entrar ou o ar possa circular, apenas uma porta por onde o bacilo entra... E aparentemente não sai. Ainda estou tentando entender o que ter tuberculose significa para mim. Mas o que eu já entendo é que não quero deixar de atender minha comunidade.
Internet: <marcozero.org> (com adaptações).
O texto anterior é parte de um relato de uma médica de família e comunidade acometida por tuberculose enquanto trabalhava durante a pandemia de covid-19. Com relação à tuberculose, assinale a opção correta.
A tuberculose é uma doença infecciosa de notificação compulsória desde a sua suspeita clínica, por conta da sua magnitude e transcendência.
Embora os profissionais de saúde estejam entre os grupos de maior risco para a infecção pela tuberculose, a infecção da médica em questão não configura um acidente de trabalho.
A frase “Ainda estou tentando entender o que ter tuberculose significa para mim” revela a reflexão da médica, na condição de paciente, sobre seu processo de adoecimento, o que é mais bem avaliado pelo primeiro componente do método clínico centrado na pessoa, qual seja: explorando a doença e a experiência da pessoa com a doença.
Cabem à vigilância sanitária a vistoria de estabelecimentos de saúde, a avaliação da qualidade dos equipamentos de proteção individual e o acompanhamento dos agravos e das doenças de notificação compulsória, como a tuberculose.
Abraão, 64 anos, sem comorbidades, procura atendimento médico, queixando-se que de alguns meses para cá vem tendo necessidade de acordar à noite para urinar, geralmente em torno de 3 vezes. Além disso, após breve interrogatório, refere também jato urinário fraco, esforço miccional e sensação de micção incompleta quase todos os dias. Nega outros sintomas relacionados ao aparelho urogenital, como disúria e hematúria. Ao toque retal a próstata apresenta-se aumentada de volume, firme, homogênea e não dolorosa. Nega HF de câncer de próstata. Com relação ao caso, a conduta mais indicada é:
O diagnóstico depende de exames complementares, incluindo PSA e ultrassonografia de próstata.
sempre devem-se fazer exames para rastreamento do câncer de próstata, pois esta população tem risco aumentado.
considerar o tratamento com alfa-bloqueadores e, se prescritos, monitorar os efeitos adversos e se haverá alívio dos sintomas.
encaminhar o paciente para a urologia para tratamento cirúrgico, uma vez que pela intensidade dos sintomas de Abraão, a terapia farmacológica não estaria indicada.
Como é feito o diagnóstico da AIDS / HIV?
I- Conhecer o quanto antes a sorologia positiva para o HIV aumenta muito a expectativa de vida de uma pessoa que vive com o vírus. Quem se testa com regularidade, busca tratamento no tempo certo e segue as recomendações da equipe de saúde ganha muito em qualidade de vida.
II- Por isso, se você passou por uma situação de risco, como ter feito sexo desprotegido ou compartilhado seringas, faça o teste anti-HIV. O diagnóstico da infecção pelo HIV é feito a partir da coleta de sangue ou por fluido oral. No Brasil, temos os exames laboratoriais e os testes rápidos, que detectam os anticorpos contra o HIV em cerca de 30 minutos. Esses testes são realizados gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), nas unidades da rede pública e nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA).
III- Os exames podem ser feitos de forma anônima. Nesses centros, além da coleta e da execução dos testes, há um processo de aconselhamento para facilitar a correta interpretação do resultado pelo(a) usuário(a). Também é possível saber onde fazer o teste pelo Disque Saúde (136).
Está correto o que se afirma em:
Apenas I e II
Apenas II e III
Apenas I e III
Todas as afirmativas
Os medicamentos antirretrovirais (ARV) surgiram na década de 1980 para impedir a multiplicação do HIV no organismo. Esses medicamentos ajudam a evitar o enfraquecimento do sistema imunológico. Por isso, o uso regular dos ARV é fundamental para aumentar o tempo e a qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV e reduzir o número de internações e infecções por doenças oportunistas.
Desde 1996, o Brasil distribui gratuitamente os ARV a todas as pessoas vivendo com HIV que necessitam de tratamento. Atualmente, existem:
20 medicamentos
21 medicamentos
22 medicamentos
23 medicamentos
O que é janela imunológica?
I- Janela imunológica é o intervalo de tempo decorrido entre a infecção pelo HIV até a primeira detecção de anticorpos anti-HIV produzidos pelo sistema de defesa do organismo. Na maioria dos casos, a duração da janela imunológica é de 30 dias. Porém, esse período pode variar, dependendo da reação do organismo do indivíduo frente à infecção e do tipo do teste (método utilizado e sensibilidade).
II- Se um teste para detecção de anticorpos anti-HIV é realizado durante o período da janela imunológica, há a possibilidade de gerar um resultado não reagente, mesmo que a pessoa esteja infectada. Dessa forma, recomenda-se que, nos casos de testes com resultados não reagentes em que permaneça a suspeita de infecção pelo HIV, a testagem seja repetida após 30 dias com a coleta de uma nova amostra.
III- É importante ressaltar que, no período de janela imunológica, o vírus do HIV já pode ser transmitido, mesmo nos casos em que o resultado do teste que detecta anticorpos anti-HIV for não reagente.
Está correto o que se afirma em:
Apenas I e II
Apenas II e III
Apenas I e III
Todas as afirmativas
Definimos Sífilis:
Transmitida pela bactéria Treponema pallidum, é uma doença com evolução crônica (lenta) com surgimento de um cancro duro (lesão) nos órgãos genitais e posterior aparecimento de lesões espalhadas pelo corpo. Quando generalizada, causa complicações cardiovasculares e nervosas, desencadeando nas mulheres o aborto ou o parto prematuro.
O contágio pela bactéria Neisseria gonorrheae, provoca a inflamação da uretra (canal urinário), pode alastrar-se para outros órgãos causando complicações como: artrite, meningite e problemas cardíacos.
Causada pelo protozoário do gênero Trichomonas Donne, atinge, principalmente, o aparelho digestivo e genital, causando inflamação do canal vaginal, nas mulheres, e da uretra nos homens.
O contágio pela bactéria Chlamydia trachomatis provoca inflamação dos canais genitais e urinários. Nas mulheres, pode ocasionar a formação de abscessos (obstruções com dilatação), infertilidade e dores pélvicas. Nos homens pode provocar esterilidade.