Questões de Concurso sobre Sanitária

O gráfico abaixo, publicado na Revista Brasileira de Epidemiologia 2020, apresenta a situação da sífilis no estado de São Paulo.

Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Carla, R2 de medicina de família e comunidade, traz um artigo sobre a vacina contra Covid19 para discussão. O estudo foi duplo-cego e randomizou 3200 pessoas, sendo que 1600 receberam a vacina e 1600 um adjuvante como placebo. Ambos eram similares e administrados por via intramuscular. Os participantes foram acompanhados por 3 meses. O desfecho primário era a redução nos casos de Covid-19, confirmados por PCR, e os secundários foram a redução de internação pela doença e os efeitos adversos. Ao final desse período, houve 128 casos de Covid19 e 2 internações no grupo placebo, enquanto nos vacinados ocorreram 8 casos da doença e nenhuma internação. Os efeitos adversos mais comuns foram o edema e a hiperemia no local da injeção, que aconteceram em 240 pessoas que receberam a vacina e em 40 dos não vacinados. Sobre esse estudo, é possível afirmar que:

Vitória, 34 anos, leva seu filho Pedro, 17 anos, para a consulta. Segundo a mãe, ele sempre foi um menino mais reservado, não conversava muito com as pessoas. Pedro havia prestado o vestibular para Medicina e era muito cobrado pelo pai, que é médico, para ser aprovado. Como não obteve aprovação pela 2ª vez no início deste ano, a mãe notou que ele começou a ficar cada vez mais isolado, há cerca de 2 meses ele fica falando que tem pessoas que o perseguem (sic) e que alguém pode ter colocado um rastreador nele para que ele não passasse no vestibular (sic). A mãe notou também que ele fica um, dois e até três dias sem tomar banho, deixar a barba por fazer e não atende o celular, pois diz que pode ser “rastreado” e somente liga o celular para jogar. Um colega começou a se aproximar mais de Pedro há cerca de um ano e a mãe acredita que ele tem usado cannabis eventualmente, talvez uma vez por semana. Há uma semana teve um episódio mais agressivo, quando a mãe o confrontou sobre uso de maconha e aí ela decidiu procurar o serviço de saúde. A melhor conduta inicial neste caso seria:

RN de 15 dias comparece à consulta de puericultura para mostrar o teste do pezinho realizado no quinto dia de vida. Trata-se de um RN nascido a termo, pesando 3200 gramas, em aleitamento materno exclusivo. O exame mostrou alteração no teste da biotinase. Qual a conduta mais adequada nesse caso?

Segundo FREITAS, sobre a sífilis, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Também denominada LUES, é uma patologia infectocontagiosa específica da mulher.

( ) A primária, também chamada de cancro duro ou protossifiloma, surge de 1 a 3 semanas (podendo chegar a 3 meses) após o contágio (geralmente pele lesada ou mucosa).

( ) A secundária caracteriza-se pela presença de lesões polimorfas e sifílides.

( ) A latente apresenta manifestações tardias e raras, decorrentes de complexos imunológicos. Ocorre em um terço dos pacientes que recebem tratamento.

( ) A terciária não apresenta sinais e sintomas. O diagnóstico é feito pela sorologia positiva. Inicia quando desaparecem as lesões cutâneas do secundário e persiste até que surjam manifestações graves.

Mulher de 45 anos, caixa de supermercado, procura seu Médico de Família com queixa de dor em face radial de punho esquerdo há 8 meses. Nega história de trauma. Ao exame o médico, observa dor e limitação do movimento do polegar da mão esquerda e dor à palpação da tabaqueira anatômica. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Uma Médica de Família e Comunidade atende uma adolescente com 13 anos em uma consulta pré-natal. A paciente veio acompanhada pela mãe que demonstrou grande alegria pelo neto e consentiu o namoro da filha com o pai da criança, que tem 21 anos de idade. Qual a sua interpretação sobre a situação acima?

Edileia traz sua filha Carla, de 3 anos de idade, para avaliação no centro de saúde. Refere que a menina iniciou com quadro febril há 4 dias. “A febre estava oscilando entre 38 e 39ºC, então a mediquei com dipirona e chás ao longo desses dias. No entanto, hoje a febre retornou 2 horas após a medicação, teve dois episódios de vômito e não está aceitando alimentação”. Refere ainda que Carla está em processo de retirada de fraldas e percebeu que tem passado por um período de maior constipação intestinal e sua urina está mais concentrada. Ao exame, Carla se apresenta irritada, letárgica, hidratada, eupneica, febril (38,5ºC), acianótica, anictérica, chorou bastante ao exame abdominal, sem outras alterações. Diante disso, a conduta mais adequada ao caso seria:

Os transtornos depressivos são muito comuns na atenção primária e estão entre as principais causas de incapacitação em todo o mundo. Cerca de 20% dos adultos necessitarão de algum tipo de tratamento para transtorno do humor, em algum momento de suas vidas. Associado a isso, a prevalência de sintomas de depressão aumentou durante a pandemia de COVID- 19, necessitando ainda mais habilidade do profissional da atenção primária no seu manejo.

Com referência à medicação para depressão, analise as afirmativas a seguir.

I. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina e norepinefrina (ISRSN) são mais eficientes no tratamento da depressão do que os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS).

II. A amitriptilina pode causar sonolência e boca seca, mas, tipicamente, não causam náusea.

III. A retirada dos medicamentos antidepressivos pode ser bastante difícil e, por isso, pode-se recomendar uma retirada rápida, antes que o paciente desista de encerrar o tratamento

Está correto o que se afirma em

Dona Judite, 60 anos, é acompanhada por equipe de cuidados paliativos. Aos 56 anos recebeu o diagnóstico de câncer de mama e realizou mastectomia. Dois anos depois foi detectada metástase hepática e pulmonar. A paciente é costureira e mantém atividades laborais. Realiza caminhada diária no calçadão, tem alimentação inadequada, com ingesta adequada. Consome alimentos industrializados e com alto teor de sódio. Qual o PPS (Escala de performance paliativa) nesse momento do acompanhamento de Dona Judite?

Sobre a correta técnica de inserção do Dispositivo Intra-Uterino (DIU) de anticoncepção, é correto afirmar que:

Sabemos que a demanda pelo exame de rastreamento para câncer de mama é muito frequente na rotina do médico de família e comunidade. Com base nas melhores evidências cientificas podemos afirmar que:

João é um paciente de 32 anos que veio ao Centro de Saúde por queixa de tosse produtiva com eventual expectoração sanguinolenta há 4 semanas, perda de 8kg no último mês e sudorese noturna. Considerando a hipótese diagnóstica, aceita fazer testes rápidos para infecções sexualmente transmissíveis e tem diagnóstico de HIV confirmado em 2 testes realizados. No exame físico, apresenta roncos e estertores grossos à ausculta em terço superior do HTD, peso atual 66kg, sem outras alterações. Considerando o caso clínico descrito, marque a opção correta:

Diego (nome social), 16 anos, procura o Médico de Família manifestando o desejo de realizar hormonioterapia. Diante do atendimento de pacientes transgêneros na APS com idade inferior a 18 anos, qual a conduta mais adequada?

A avaliação da demanda é importante para a melhor organização da equipe. Não dar resposta à demanda reprimida não é adequado do ponto de vista da gestão da clínica, pois cria tensões e não diminui a carga de trabalho. Em uma cidade X, em que a Estratégia Saúde da Família foi estabelecida há 10 anos, um centro de saúde tem uma população adscrita de 10 mil pessoas, sendo a equipe Y responsável pelo atendimento de 5 mil pessoas em um território com baixa disponibilidade de recursos de saúde e uma população com vulnerabilidade social. Neste local, os pacientes queixam-se da dificuldade de conseguir consultas. Avaliando os dados do prontuário da equipe, é possível que ela corresponde à situação B abaixo. Dessa forma, qual seria a melhor estratégia para melhorar essa situação?

Retirado de Gusso et al., cap. 25, gestão da clínica.

Uma médica de família e comunidade realiza a visita domiciliar à uma senhora de 76 anos. A paciente relatou que apresentou queda da própria altura há 2 anos, com fratura de fêmur e desde então se encontra restrita ao leito. Ao conversar com a filha (cuidadora) a médica observou que a paciente necessita assistência total para o banho, precisa de ajuda para vestir-se, necessita de ajuda para ir ao banheiro. Consegue sentar-se na cama para se alimentar e assistir a televisão. Não apresenta incontinências. No momento da visita, a médica pode observar Dona Iara se alimentando de mingau de aveia com banana, sem ajuda. Qual a classificação em relação ao grau de dependência nas atividades básicas (Índex de Katz)?

Mirella, 28 anos, vem a consulta para mostrar resultados de exames solicitados anteriormente por outro médico, eles foram solicitados porque está há cerca de 2 meses apresentando mal-estar, fraqueza, palpitações, tontura e frequentes dores de cabeça. Apesar de os sintomas persistirem, os resultados dos exames estavam dentro da normalidade bem como seu exame físico na consulta. Na tentativa de elucidar o quadro, sua MFC questiona sobre o que havia ocorrido de novo nos últimos tempos e descobre que ela havia casado e há 3 meses estava prestes a mudar-se de estado para a cidade natal do marido. Mirella diz-se empolgada, mas ao mesmo tempo receosa, uma vez que ao conhecer a família do marido, acredita que não tiveram uma boa impressão dela e descreve várias situações no convívio com eles em que teve dificuldade de adaptação. Em relação a abordagem familiar neste caso, assinale a alternativa correta.

Mulher, 34 anos, costureira, é acompanhada pelo Médico de Família devido episódios recorrentes de infecção do trato urinário (cistite não complicada), 4 episódios em seis meses. Realizou salpingectomia há 2 anos e relata uso de preservativos em todas as relações sexuais. Relata que terminou hoje tratamento com ciplofloxacino 250 mg, de 12 em 12 horas, por 7 dias. Qual a conduta mais adequada?

Edenilson é um paciente diagnosticado há 8 meses com câncer de pâncreas metastático em fase terminal que se encontra em cuidado domiciliar com a equipe de Atenção Primária à Saúde. Apresenta dor intensa mesmo com uso de paracetamol + codeína (500mg+30mg a cada 4 horas). Em função do uso de sonda nasoenteral, a família apresenta receio de movimentar o paciente, que fica a maior parte do tempo restrito ao leito. Inclusive, a filha tem tido receio de dar os medicamentos para dor em função da deterioração da função renal do paciente (clearance de creatinina atual é 55). O paciente refere aceitar sua doença e que deseja antecipar sua hora de partir. Sobre cuidados paliativos, considerando o caso de Edenilson, marque a alternativa correta:

Elsa, 52 anos, viúva, auxiliar de serviços gerais, apresentando diagnósticos de: hipertensão arterial sistêmica, depressão, osteoartrose incipiente de joelhos e fibromialgia. Fazendo uso de sete tipos diferentes de medicamentos. Mora há cerca de 500 metros do centro de saúde, procura atendimento médico pela décima sexta vez este ano. Sua equipe de saúde já não sabe mais o que fazer. Durante a consulta apresenta queixas vagas, incertas, relacionadas a uma “dor nos ossos” que já foi investigada sem nenhum diagnóstico específico que justifique os sintomas. Com base no caso exposto, avalie as assertivas e assinale aquela que contém a forma mais adequada de lidar com a situação, considerando a classificação de dona Elsa como “pessoa que consulta frequentemente”. Com base no caso exposto, avalie as assertivas e assinale aquela que contém a forma mais adequada de lidar com a situação, considerando a classificação de dona Elsa como “Pessoa que consulta frequentemente”.