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Questões de Concurso sobre Transplante
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O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é um tratamento médico indicado para muitas doenças, incluindo as leucemias e os linfomas. O paciente com indicação para TCTH passará por fases de condicionamento e preparação para receber as células do doador. O regime de condicionamento do paciente necessário para o transplante de célulastronco hematopoiéticas tem como objetivo eliminar as células medulares malignas e
A
suprimir o sistema imunológico, para evitar a rejeição das células transplantadas.
B
modular o sistema imunológico, para evitar a doença do enxerto contra o hospedeiro.
C
prevenir infecções oportunistas orais de etiologia viral e fúngica.
D
aumentar a imunidade, para prevenir infecções bacterianas.
Rabdomiólise e hiperbilirrubinemia estão entre as
causas da insuficiência renal.
C
Certo
E
Errado
Além da hiperbilirrubinemia e haptoglobina reduzida,
hemólise poderia ser confirmada pela presença de
acantócitos em sangue periférico.
C
Certo
E
Errado
Relação entre aldosterona e atividade de renina
plasmática reduzida evidencia produção autônoma de
aldosterona provavelmente proveniente de um adenoma
produtor de aldosterona ou uma hiperplasia de zona
glomerulosa.
C
Certo
E
Errado
Na nefrite lúpica membranosa, proteinúria estável e
persistente maior que 1 g/dia, apesar de um ano de
terapia, é justificativa para realização de nova biópsia
renal.
C
Certo
E
Errado
Hipertensão renovascular secundária a displasia
fibromuscular é uma provável etiologia diagnóstica, e
uma angiotomografia computadorizada deve ser
solicitada.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa CORRETA a respeito das complicações envolvidas no transplante de rim.
A
Trombose arterial é a complicação vascular menos comum do transplante renal e quase sempre é possível salvar o enxerto.
B
Obstruções uretrais tardias ocorrem após 30 dias da operação e podem ser causadas por fibrose periuretral, rejeição crônica, isquemia ureteral distal, linfoceles e cálculos.
C
O quadro clínico da estenose arterial é de hipertensão, perda de função e, em alguns casos, sopro e frêmito sobre o enxerto. O erro técnico na realização da anastomose está descartado como causa.
D
Linfoceles infectadas devem ser tratadas com antibióticos logo após diagnóstico, para que não seja necessária a drenagem.
Náuseas, vômitos, hiporexia, irritabilidade e confusão
mental são exemplos de sintomas urêmicos.
C
Certo
E
Errado
A dosagem de ácido úrico é fundamental para o
diagnóstico diferencial com a nefropatia juvenil
hiperuricêmica familiar.
C
Certo
E
Errado
Acidose tubular tipo II ou proximal é a provável
etiologia da nefrolitíase.
C
Certo
E
Errado
O tratamento com citrato de potássio auxilia na redução
da formação de cálculos e na recuperação da densidade
mineral óssea e deve ser mantido por toda vida.
C
Certo
E
Errado
A primeira linha de tratamento para a nefrite lúpica
membranosa em pacientes com proteinúria maior que
3,5 g/dia sem síndrome nefrótica é a terapia
imunossupressora.
C
Certo
E
Errado
Ausência de microalbuminúria afasta o diagnóstico de
nefropatia diabética, e outras causas de doença renal
crônica devem ser investigadas.
C
Certo
E
Errado
Acidose metabólica com ânion gap elevado corrobora
com diagnóstico de acidose tubular renal (ATR).
C
Certo
E
Errado
As indicações para o tratamento de bacteriúria
assintomática são: gravidez, procedimentos urológicos
e pacientes transplantados (nos três primeiros meses).
C
Certo
E
Errado
A intensidade de exercício físico pode ser causa de
proteinúria transitória.
C
Certo
E
Errado
Concentrações intracelulares elevadas de urato estimulam, entre outros, a ativação de proteína-quinases, fatores de transcrição pró-inflamatória (fator nuclear kB [NF-kB]) e fatores de crescimento.
C
Certo
E
Errado
Entre as medicações em uso pelo paciente, devem ser
suspensas apenas a losartana e metformina.
C
Certo
E
Errado
João Alberto, 25 dias de vida, vem para consulta no Posto de Saúde. A mãe queixa-se de icterícia progressiva, esverdeada, de início há cerca de 10 dias, com alteração na coloração das fezes (aspecto de “massa de vidraceiro”) e da urina (aspecto de “coca-cola”). Ao exame físico: EGBom, ativo, hidratado, ictérico (4+/4+), eupneico, acianótico. AR e ACV sem alterações importantes. Abdômen: semigloboso, flácido, depressível e indolor. Fígado a 1 cm do RCD. Encontra-se em AME. Antecedentes: parto normal, termo, sem intercorrências. IG: 39 semanas e PN: 3,2 kg. Uma USG foi realizada e mostra sinal da corda triangular. Assinale a alternativa CORRETA.
A
Provavelmente, trata-se de icterícia induzida pelo leite materno. O aleitamento deverá ser descontinuado por 48 horas e depois reintroduzido.
B
Na impossibilidade de um transplante hepático, a portoenteroanastomose está indicada e deverá ser realizada antes da 8ª semana de vida.
C
A cintilografia biliar deverá ser realizada imediatamente.
D
O uso do ácido ursadesoxicólico é a principal conduta para este paciente.
E
Nenhuma das anteriores está correta.
Após o parto, todos os distúrbios clínicos e laboratoriais da
pré-eclâmpsia se resolvem, podendo demorar alguns dias.
C
Certo
E
Errado
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