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Questões de Concurso sobre Transplante
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O sucesso do transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) varia, de acordo, com fator de risco. Sobre isso, assinale a alternativa incorreta.
A
O número e a qualidade das transfusões de hemoderivados
B
O intervalo entre o diagnóstico e o TCTH (< 3 meses)
C
A presença de infecções
D
Comorbidades
E
Performance status abaixo de 90%
Em relação às indicações de transplante de medula óssea na doença falciforme, em pacientes de qualquer faixa etária com doadores familiares HLA-idênticos (6 x 6), analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) sobre em quais situações, os pacientes deverão ser candidatos ao transplante de células- tronco hematopoiéticas (TMO).
( ) Crises vaso-oclusivas graves e recorrentes (três ou mais episódios ao ano ou no ano anterior ao início de um programa de transfusão crônica) após uso de hidroxiureia por pelo menos seis meses sem resposta, intolerância ou contraindicação ao uso da hidroxiureia.
( ) Priapismo recorrente.
( ) AVC ou evento neurológico com mais de 24 horas de duração.
( ) Velocidade > 200 cm/s nas artérias cerebrais pelo ultrassom Doppler transcraniano.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, F, V, V
B
F, F, V, F
C
V, V, V, F
D
F, V, F, V
E
V, V, V, V
Em relação ao transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) na anemia aplástica severa (AAS), analise as afirmativas abaixo:
I. O TCTH é a primeira linha de tratamento para o paciente jovem (< 40 anos), com um doador aparentado histocompatível.
II. O limite de idade não é um conceito rígido, pois há relatos de populações com 50-55 anos com resultados satisfatórios, embora o risco de mortalidade aumente com o avançar da idade.
III. O CIBMTR (Center for International Blood and Marrow Transplant Research) demonstrou riscos de mortalidade no transplante maiores na população acima de 20 anos, ao ser comparada com aqueles < de 20 anos, e risco ainda maior nos pacientes acima de 40 anos.
IV. A probabilidade de sobrevida global nos pacientes com aplasia medular em cinco anos foi de 82, 72 e 53% em pacientes com idade < 20 anos, 20-40 anos e > 40 anos respectivamente submetidos à TCTH.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas a afirmativa I está correta
B
Apenas a afirmativa II está correta
C
Apenas a afirmativa III está correta
D
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas
E
As afirmativas I, II, III, e IV estão corretas
Em relação ao transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH) em leucemia linfoblástica aguda (LLA) cromossomo Philadelphia positivo (Ph+), assinale a alternativa incorreta:
A
Aproximadamente 25% dos adultos com LLA apresentam a expressão da proteína oncogênica BCR- ABL, resultado da translocação t(9;22), conhecida como cromossomo Philadelphia (Ph)
B
A LLA Ph+ tem prognóstico favorável e o tratamento convencional leva a resultados animadores, com mediana de sobrevida acima de 8 meses
C
A utilização dos inibidores de tirosina-quinase (TKI) como o imatinibe desde a indução até o período pós- transplante apontam para um futuro mais promissor para esses pacientes
D
Os pacientes com LLA Ph+ são transplantados rotineiramente em primeira remissão com doadores familiares ou não aparentados. Alguns estudos limitam a utilização do TCTH alogênico até a idade de 55 anos
E
O transplante com condicionamento de intensidade reduzida (RIC) vem sendo utilizado nos pacientes com idade mais avançada e comorbidades
Na suspeita MAT mediada por complemento, o
tratamento de escolha é o uso de plasmaférese e deve
ser realizado dentro de 24 a 48 horas da suspeita
diagnóstica.
C
Certo
E
Errado
Para o tratamento do DM em pacientes com DRC não
dialítico, entre os inibidores da DPP-4, a linagliptina é a
única medicação que não requer ajuste de dose
conforme clearance de creatinina.
C
Certo
E
Errado
A presença de ombro doloroso, síndrome do túnel do
carpo e contraturas em flexão dos quirodáctilos, nesse
paciente é muito sugestiva de amiloidose por β2
microglobulina.
C
Certo
E
Errado
O tratamento conservador da dor crônica envolve
mudança no estilo de vida e a combinação de
analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais em
longo prazo.
C
Certo
E
Errado
Entre as síndromes primárias de microangiopatia
trombótica (MAT), estão: SHU mediada por toxina
Shiga; MAT mediada por complemento (hereditária ou
adquiridas); e distúrbios hereditários raros do
metabolismo da vitamina B12.
C
Certo
E
Errado
A hipóxia em células tubulares representa o primeiro evento para injúria renal aguda.
C
Certo
E
Errado
Novo parceiro sexual no último ano e status secretor do
grupo sanguíneo ABH são fatores de risco para ITU.
C
Certo
E
Errado
O início insidioso e a progressão lenta da deterioração
da função renal são características da síndrome
hepatorrenal (SHR) tipo I.
C
Certo
E
Errado
A hipercalemia pode ser secundária a um
hipoaldosteronismo hiporreninêmico, condição comum
nesses pacientes, e ao uso do bloqueador do sistema
renina-angiotensina.
C
Certo
E
Errado
Na nefrite lúpica membranosa, é recomendado o uso de
anti-hipertensivo e antiproteinúrico para pacientes com
função renal normal e proteinúria não nefrótica.
C
Certo
E
Errado
Lesão renal aguda com sinais clínicos de
hipersensibilidade, como febre baixa e rash cutâneo,
podem ser observados em casos de glomerulonefrite
pós-infecciosa.
C
Certo
E
Errado
A realização da monitorização ambulatorial da pressão
arterial se faz necessária para descartar o diagnóstico de
hipertensão do avental branco.
C
Certo
E
Errado
O tratamento da rejeição aguda mediada por anticorpos deve ser feito com anticorpos policlonais isolados ou com plasmaférese e imunoglobulina intravenosa.
C
Certo
E
Errado
Confirmado SHR, o tratamento de escolha é o
transplante hepático, podendo haver recuperação
completa de função renal.
C
Certo
E
Errado
Depois de finalizado o tratamento, se houver mais de
três episódios de ITU por ano, está indicada a
quimioprofilaxia com ciprofloxacino por seis meses.
C
Certo
E
Errado
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