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Questões de Concurso sobre Transplante
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A presença de sangue vinho do Porto no equipo de
sangue venoso é frequente na embolia gasosa.
C
Certo
E
Errado
Na glomerulonefrite EI associada a bactéria, é comum a
presença de quadro de síndrome nefrótica e de
hipertensão arterial sistêmica.
C
Certo
E
Errado
Presença de dispareunia e corrimento vaginal sugerem
diagnóstico de infecção do trato urinário, como
pielonefrite.
C
Certo
E
Errado
Paciente de 1 ano, com síndrome de microcólon, megabexiga e aperistalse, apresenta drenagem contínua de líquido esverdeado pela gastrostomia, sem dieta enteral. Possui ileostomia e vesicostomia. Apresenta histórico de infecções repetidas de corrente sanguínea associada a cateter venoso central e icterícia prolongada sem melhora. Possui trombose de veias femorais e jugular interna direita; acesso venoso central atual em veia subclávia esquerda. Atualmente com peso 10kg, Hb 11.7 g/dL, Bilirrubina total 3.6mg/dL, Bilirrubina direta 3.4mg/dL, AST 147 U/L, ALT 175 U/L, gamaGT 368 U/L, Fosfatase alcalina 377 U/L, INR 1.3, Albumina 3.5g/dL, Triglicérides totais 96mg/dL, Creatinina 0.18mg/dL, Glicemia 88mg/dL, eletrólitos normais. Considere as condutas abaixo.
I - Transplante multivisceral
II - Transplante hepático
III - Manter em nutrição parenteral prolongada sem transplante intestinal
Quais as melhores condutas para o caso?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
I, II e III.
De acordo com estudo multicêntrico europeu de Pironi et al (Gut, 2011), assinale a alternativa que apresenta as condições que foram significativamente associadas com maior risco de morte em pacientes com insuficiência intestinal, durante realização de nutrição parenteral domiciliar.
A
Tumor desmoide intra-abdominal e trombose decorrente de cateter venoso central.
B
Trombose decorrente de cateter venoso central e doença hepática.
C
Doença hepática e tumor desmoide intra-abdominal.
D
Intestino ultracurto e sepse relacionada ao cateter venoso central.
E
Intestino ultracurto e doença hepática.
Sobre a dilatação intestinal presente em crianças com síndrome do intestino curto, assinale a afirmação INCORRETA.
A
Provoca estase do trânsito intestinal rápido.
B
Potencializa supercrescimento bacteriano.
C
Protege e melhora a função hepática.
D
Exacerba lesão de mucosa intestinal.
E
Ocasiona defeitos propulsivos intestinais.
Em relação à nutrição parenteral (NP) domiciliar, nos pacientes com falência intestinal, pode-se afirmar que
A
NP domiciliar aumenta risco de infecções de corrente sanguínea associada a cateter venoso central em comparação com NP hospitalar.
B
melhora a qualidade de vida dos pacientes e familiares.
C
NP domiciliar apresenta resultados inferiores de sobrevida de cinco anos em comparação com transplante intestinal nos países europeus.
D
embolia pulmonar é complicação comum.
E
NP domiciliar aumenta risco de tromboses venosas.
Pode-se afirmar que, de acordo com a classificação de
Bosniak para cistos complexos, a tomografia da
paciente do caso clínico em questão seria II F.
C
Certo
E
Errado
A amiloidose AL pode ocasionar a infiltração de quase
todos os órgãos, exceto do fígado.
C
Certo
E
Errado
O tratamento de cistite pode ser realizado com regime
de 3 dias de antibioticoterapia. Nesse caso, a taxa de
resolução da infecção é superior a 90%.
C
Certo
E
Errado
A principal causa do comprometimento da função renal
nesse paciente seria hipovolemia (pré-renal) por perda
osmótica de líquido pela diurese.
C
Certo
E
Errado
Para esse paciente, as opções de fármacos que mais
comumente são utilizados como terapia empírica inicial
são o ciprofloxacino ou outras quinolonas, como o
levofloxacino intravenoso.
C
Certo
E
Errado
A correção do sódio deve ser feita tentando-se
normalizar o sódio sérico nas primeiras 24 horas.
C
Certo
E
Errado
Com relação às etapas do processo de doação-transplante de órgãos e tecidos é CORRETO afirmar:
A
Antes de iniciada a retirada dos órgãos e tecidos, a Declaração de Óbito deverá ser fornecida em situações de morte natural. Nos casos de morte por causa externa, obrigatória e independentemente da doação, o corpo deverá ser encaminhado ao Instituto Médico Legal, onde será autopsiado e de onde será emitido o Atestado de Óbito.
B
Tão logo seja possível deve ocorrer à entrevista familiar por profissional capacitado, a qual deverá buscar o consentimento à doação de órgãos e tecidos. Caso haja concordância familiar à doação, o profissional responsável pelo processo de doação-transplante e a Central de Notificação, Capacitação e Distribuição de Órgãos (CNCDO) correspondente passam a considerar os demais fatores para a efetivação do potencial doador, implementando logística predefinida. Após efetivação da captação de órgãos e tecidos a família é comunicada da morte do paciente e orientada sobre as providências cabíveis.
C
Após a retirada dos órgãos e tecidos, a Declaração de Óbito deverá ser fornecida em situações de morte natural. Nos casos de morte por causa externa, obrigatória e independentemente da doação, o corpo deverá ser encaminhado ao Instituto Médico Legal, onde será autopsiado e de onde será emitido o Atestado de Óbito.
D
Depois de cuidadosa avaliação neurológica e laboratorial do paciente em estado crítico, teremos um potencial doador. Durante todo o processo a manutenção do potencial doador deve buscar a estabilidade hemodinâmica e outras medidas que garantam a viabilidade e a qualidade dos órgãos e tecidos passíveis de utilização.
Após a suspensão da medicação, a normalização do
sódio ocorre rapidamente, geralmente em até 1 semana.
C
Certo
E
Errado
No caso clínico apresentado, seria a uretrocistografia
miccional o melhor exame para confirmação diagnóstica.
C
Certo
E
Errado
A hemodiálise aguda dever ser realizada em casos de
hipercalemia grave, podendo reduzir o potássio sérico
até 1,2 a 1,5 mmol/h.
C
Certo
E
Errado
Em razão da redução do débito urinário e de elevação
das escórias nitrogenadas, indica-se hemodiálise de
urgência para essa paciente.
C
Certo
E
Errado
A anfotericina B, a hipermagnesemia e a acidose
metabólica são causas de hipocalemia.
C
Certo
E
Errado
A presença da enzima urease produzida por algumas
bactérias converte a ureia em amônio (NH4+) e um
grupo carbóxilo (OH-), tornando a urina ácida, o que
contribui para a formação do cálculo.
C
Certo
E
Errado
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