As infecções do trato urinário não levam ao aumento da
possibilidade de parto prematuro e da mortalidade fetal,
de maneira que o tratamento de casos de bacteriúria
assintomática não é o indicado de rotina.
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A intercorrência clínica descrita pode ser decorrente de
obstrução ou estenose no equipo, cateter ou agulha para
infusão de sangue, ou de problemas na solução de
diálise.
Entre as anomalias genéticas que cursam com
hipocalemia, encontram-se a síndrome de Bartter
(caracterizada por defeito no cotransportador Na+ Clno
túbulo distal inicial) e a síndrome de Gitelman
(caracterizada por defeito no cotransportador
Na+K+2Cl- na porção espessa da alça de Henle).
A melhor opção de tratamento para o caso clínico
apresentado é controlar a pressão arterial (com meta de
PA < 120 mmHg x 75 mmHg), usando-se inibidor da
enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueador
de receptor de angiotensina (BRA), usando-se estatina e
evitando-se dieta rica em proteínas.
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A correção de acidose metabólica é importante para
evitar a progressão da DRC e, conforme orientação do
KDIGO, deve ser feita suplementação oral de
bicarbonato de sódio para que se atinja bicarbonato de
21 mmol/L.