A amiloidose secundária está relacionada a gamopatias
monoclonais, bem como doenças inflamatórias,
infecciosas (artrite reumatoide, tuberculose, doença
inflamatória intestinal).
Entre as alterações clássicas presentes no exame de
urina do paciente com nefropatia por contraste,
encontram-se: cilindros granulares, células epiteliais e
leucócitos.
No caso apresentado, o mais provável é que tenha ocorrido
interrupção das informações do centro pontino da micção,
levando à incoordenação entre as contrações vesical
e esfincteriana.
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Entre as complicações advindas da vasectomia, incluem-se o
sangramento e a infecção no curto prazo, o granuloma de
cordão e a dor crônica a longo prazo.
A toxina botulínica tipo A, aplicada na parede vesical, é uma
alternativa no tratamento de pacientes com bexiga neurogênica
refratária ao tratamento medicamentoso, sendo seu principal
mecanismo de ação o bloqueio da liberação de acetilcolina
na fenda pré-sináptica da terminação nervosa.
Pacientes com trauma renal contuso grau IV, com
extravasamento urinário isolado, devem ser sempre submetidos
à derivação urinária, pois a resolução espontânea dessa
condição é rara.
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Diante dos achados radiológicos, deve-se indicar tratamento
cirúrgico, mesmo que a paciente seja assintomática, pois há
risco de complicações infecciosas e perda progressiva da
função renal.
Caso se constate que a coleção é uma linfocele que está
associada à hidronefrose e ao edema de membro inferior
ipsilateral, deve-se indicar cirurgia aberta para marsupialização
da linfocele para a cavidade peritoneal.