O aumento da pressão venosa nas veias renais, secundário
ao aumento da pressão venosa sistêmica na ICC, contribui para
a redução do fluxo sanguíneo renal, com consequente
disfunção renal.
Uma das consequências funcionais das doenças
tubulointersticiais primárias do rim é a presença de alcalose
hipoclorêmica devido à produção reduzida de amônia.
Os diuréticos tiazídicos conservam seu efeito anti-hipertensivo
em taxas de filtração glomerular (TFG) na faixa entre
30-50 mL/min/1,73 m2, o que os torna uma opção terapêutica
para pacientes com DRC classe I, II, III.
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O achado de l¨ªquido peritoneal turvo, com celularidade elevada
(> 100/¦ÌL) e predom¨ªnio de neutr¨®filos (> 50%), representa
um dos crit¨¦rios diagn¨®sticos da peritonite relacionada ¨¤ DP.
Na vigência de hematúria, a presença de dismorfismo
eritrocitário, cilindrúria hemática e(ou) proteinúria são
indicativos de doença extraglomerular. Por outro lado, o
achado de glicosúria afasta a possibilidade de o paciente
possuir infecção do trato urinário.
O tacrolimo forma um complexo com a proteína ligadora
FK506, que se liga à calcineurina. Esse mecanismo leva
à inibição da fosfatase controladora da translocação do fator
nuclear ativador das células T (NFAT) no núcleo e previne
a indução de citocinas, etapas necessárias para a ativação
e proliferação dos linfócitos.
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Entre as possibilidades etiológicas para o caso em
questão, é correto considerar: nefrite lúpica, nefropatia
por IgA, glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE).