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Paciente masculino, 22 anos, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de hemiparesia direita e desvio de rima labial de início súbito, iniciado há 40 minutos. Avaliado pela Neurologia Clínica que solicitou TC de crânio e exames laboratoriais. A TC revelou quadro isquêmico agudo e exames laboratoriais com os seguintes resultados:
Hemoglobina: 7,0 g/dL------------------------------Creatinina: 0,4 mg/dL
Hematócrito: 21%
Eletroforese de Hemoglobinas: SS:83%------------ A2:2%----- F:etal:15%
VCM: 102 umm3
Plaquetas: 450.000 /
Glóbulos 12.500 /
DHL:950
Bilirrubina total: 5,5 (BI: 4,0 BD:1,5)
Reticulócitos: 6%
Haptoglobina: 0,0
Devido alterações encontradas em exames laboratoriais e considerando se tratar de processo secundário à hemoglobinopatia, solicitado avaliação da Clínica Médica para instituição de conduta terapêutica. Assinale a alternativa que apresenta qual seria a melhora conduta.
Trombólise farmacológica
Eritrocitaférese terapêutica, para que hemoglobina SS fique abaixo de 30%
Transfusão de 02 concentrado de hemácias
Transfusão de 02 concentrado de hemácias deleucocitados e irradiado
Arteriografia com colacacao de stent farmacológico