A cirurgia foi realizada através de laparotomia. Abaixo o...
Imagem de fundo

A cirurgia foi realizada através de laparotomia. Abaixo o...

Caso 10 (Questões 119 e 120)


Homem de 58 anos, em novembro de 2019 referiu sangramento às evacuações e afilamento das fezes. Em março de 2020, foi diagnosticado com adenocarcinoma de reto distal (5 cm da borda anal); estadiamento: doença localmente avançada, não metastática, com enzimas de reparo proficientes. Realizou tratamento neoadjuvante com quimioterapia e radioterapia, evoluindo com resposta clínica completa. No retorno atual, refere novos episódios de sangramento anal.


A seguir, são apresentadas as imagens da evolução do tratamento.


Imagem associada para resolução da questão


Pré-neoadjuvancia – Biópsia: adenocarcinoma.

Dois meses pós-neoadjuvancia – Biópsia: fibrose.

12 meses pós-neoadjuvancia – Biópsia: adenocarcinoma.

A cirurgia foi realizada através de laparotomia. Abaixo o aspecto da ferida operatória no 7º dia pós-operatório.

Imagem associada para resolução da questão

Qual o tratamento recomendado neste momento?


A

Curativo local com placas de carvão ativado.


B

Aplicação de toxina botulínica nos plexos neuromusculares da musculatura abdominal.


C

Retirada de pontos alternados, repouso no leito e trocas frequentes de curativo.


D

Ressutura da parede abdominal.