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A prescrição adequada da terapia nutricional ao paciente grave depende do entendimento da resposta metabólica que se segue à agressão aguda – trauma, choque, sepse e inflamação sistêmica. Na prescrição nutricional no paciente grave, como conduta geral, deve-se instituir terapia nutricional, se, EXCETO:
Paciente sem nutrição há sete dias com índice de massa corporal (IMC) >18 kg/m2.
Paciente sem nutrição há mais de três dias, se IMC ≤ 18 kg/m2.
Estimativa da duração da doença, que impossibilita a ingestão, via oral, de alimentos, acima de 5 dias.
Pacientes com perda ponderal, aguda, maior que 10%.
Pacientes de alto risco – com infecção grave, queimado, com traumatismo grave.