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A alergia à proteína do leite de vaca tem sido...
A alergia à proteína do leite de vaca tem sido diagnosticada com bastante frequência nos últimos anos na população infantil, podendo se manifestar de diferentes formas. Com base nesse pressuposto, considere os seguintes casos:
1 Lactente masculino, três meses, hospitalizado com escore-z para o índice peso/altura de -3,37, com quadro de diarreia recorrente desde os 25 dias de vida, quando a sua mãe interrompeu a amamentação ao seio devido a um quadro de gastroenterite viral aguda, tendo introduzido fórmula infantil de partida à base de proteína intacta do leite de vaca (para o primeiro semestre de vida) acrescida de farinha de arroz.
2 Lactente, sete meses, que, após suspensão do leite materno com introdução de fórmula infantil de seguimento à base de proteína intacta do leite de vaca (para o segundo semestre de vida), apresentou quadro de dermatite generalizada.
Tendo em vista esses casos, assinale a opção correta.
A
No caso 1, ocorre um típico mecanismo primário de alergia a proteína precipitado pela presença de vírus. Nesse caso o leite materno realmente é contraindicado e deve ser excluído o amido de arroz. No caso 2, o mecanismo também é primário, que ocorre por hereditariedade. Deve ser indicada fórmula à base de soja.
B
No caso 1, a alergia é secundária à lesão persistente na mucosa intestinal hiperpermeável a macromoléculas proteicas que funcionam como antígenos. Deve ser indicada fórmula à base de hidrolisado extenso de proteínas e de maltodextrina, além da avaliação da possibilidade da retomada da amamentação. No caso 2, a alergia ocorre através de um mecanismo primário. Deve ser restituída a amamentação ao seio.
C
No caso 1, a alergia ocorre por um mecanismo secundário de intolerância ao glúten contido no arroz, que cronifica a resposta inflamatória após a infecção viral. Deve ser indicada fórmula elementar (à base de aminoácidos livres). No caso 2, o mecanismo é secundário à intolerância à lactose da fórmula com conformação molecular distinta daquela do leite materno. Deve ser indicada fórmula isenta de lactose.
D
No caso 1, a alergia ocorre a partir de um mecanismo primário desencadeado pela introdução da fórmula que além de proteínas do leite de vaca contém gorduras saturadas que danificam a mucosa. Deve ser iniciada a nutrição parenteral com posterior introdução de fórmula polimérica. No caso 2, o mecanismo é primário devido à introdução da proteína do leite de vaca contida na fórmula infantil. Deve ser iniciada fórmula hipoalergênica com carnes brancas junto ao aleitamento materno.