Questões de Concurso sobre Alergias e Intoxicações Alimentares

Situação hipotética: Um aluno informa ter alergia a glúten. Assertiva: A merendeira deve preparar um prato alternativo para esse aluno, com alimentos que não contenham glúten, se for permitido pelo cardápio e orientação da coordenação.

Durante discussão multiprofissional sobre reações adversas aos alimentos, o nutricionista destacou a importância de diferenciar alergia alimentar de intolerância alimentar para adequada condução clínica. Uma característica compatível com intolerância alimentar é:

As alergias alimentares representam um desafio significativo na prática clínica do Nutricionista, exigindo um entendimento aprofundado dos mecanismos imunológicos envolvidos e das manifestações clínicas associadas. Diferentemente das intolerâncias, as alergias são reações imunológicas que podem ser mediadas por IgE, não mediadas por IgE ou mistas, com sintomas que se reproduzem a cada exposição ao alimento. A identificação dos alérgenos mais comuns e a distinção entre reações imediatas e tardias são cruciais para um diagnóstico e manejo nutricional adequados, visando à segurança e à qualidade de vida do paciente. Considerando a fisiopatologia e as características das alergias alimentares, a alternativa que apresenta uma afirmação correta é:

A síndrome de enterocolite induzida por proteínas alimentares (do inglês Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome – FPIES) é classificada como alergia alimentar não-IgE mediada, e, apesar de ser bem caracterizada clinicamente, sua fisiopatologia é pouco compreendida (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2023). Considerando a síndrome de enterocolite induzida por proteínas alimentares, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A forma aguda é caracterizada por vômitos profusos após 1 a 4 horas e/ou diarreia em até 24 horas após consumo de alimento desencadeante.

II. Dentre os alimentos que comumente causam a FPIES estão o leite de vaca, o ovo e a soja.

III. Recomenda-se não seguir com o aleitamento materno em caso de suspeita de FPIES, uma vez que as proteínas alergênicas podem passar para o bebê através do leite materno.

IV. O Teste de provocação oral (TPO) consiste na administração oral do alimento suspeito, preferencialmente no ambiente domiciliar, com o intuito de confirmar ou excluir uma alergia alimentar.

V. O tratamento dietético nos pacientes com FPIES inclui: garantir o crescimento e desenvolvimento apropriado da criança; evitar os alergenos-gatilhos; e realizar introdução alimentar adequada.

VI. Fórmulas à base de soja não são recomendadas devido ao maior risco de correação entre leite de vaca e de soja.

Um lactente de 3 meses, em aleitamento artificial, apresenta diarreia com estrias de sangue, irritabilidade e dermatite perianal, iniciadas após introdução de fórmula láctea padrão. Não há história de anafilaxia, comprometimento respiratório ou falha grave de crescimento. A hipótese diagnóstica é alergia à proteína do leite de vaca (APLV). Considerando as recomendações atuais para manejo dietético em lactentes não amamentados, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta em relação à Alergia Alimentar (AA), considerando o posicionamento conjunto da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia e Sociedade Brasileira de Pediatria, de 2025.

Situação hipotética: Um lactente é diagnosticado com alergia à proteína do leite de vaca (APLV). Assertiva: A conduta nutricional correta é substituir a fórmula infantil convencional por uma fórmula à base de soja ou uma fórmula isenta de lactose.

A Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) é uma resposta imunológica inadequada, mediada por mecanismos IgE ou não-IgE, desencadeada pela exposição a proteínas específicas do leite em indivíduos susceptíveis.

Dentre as frações proteicas responsáveis pela maioria das reações alérgicas, qual é a principal substância reconhecida como altamente imunogênica nos quadros clássicos de APLV?

A alergia alimentar (AA) é uma condição clínica na qual o sistema imunológico responde de forma exagerada e consistente a um alimento específico, sempre que a ele for exposto. É fundamental distingui-la da intolerância alimentar, resposta adversa que não envolve o sistema imunológico, mas sim mecanismos tóxicos, metabólicos, farmacológicos ou ainda não completamente elucidados, desencadeados pela ingestão de certos alimentos2. Portanto, o que distingue a AA de outras reações adversas a alimentos é a sua natureza imunológica. Algumas vacinas contêm pequenas quantidades de proteínas alimentares, fazendo com que pacientes com AA precisem ser orientados quanto à necessidade de cuidados durante a atualização do cartão vacinal. Além dos alérgenos alimentares, diversos outros componentes de vacinas são capazes de provocar reações alérgicas, sendo o principal deles a gelatina (ASBAI,SBP; 2025).

https://institutovillamil.com.br/vacinas-da-crianca-o-que-voce-precisa-saber/

Crianças com AA à proteínas do ovo, devem evitar a seguinte vacina cuja quantidade dessa proteína é significativa na mesma para provocar reações anafiláticas (Marque a alternativa que contém a proteína alergênica, e vacina responsável que pode gerar reação anafilática):

Um paciente de 4 meses de vida foi levado pela mãe ao pronto atendimento pediátrico por apresentar diarreia e dermatite após ingestão de fórmula infantil comum. A principal suspeita foi de alergia à proteína do leite de vaca (APLV).

Qual é a conduta nutricional inicial mais indicada nesse caso?

Uma Nutricionista atende uma mãe preocupada com seu filho de 8 meses, que apresenta episódios recorrentes de diarreia, vômitos e irritabilidade após a introdução de fórmula infantil à base de leite de vaca. Após a avaliação clínica e a confirmação do diagnóstico de Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV), a Nutricionista precisa orientar a mãe sobre as opções de manejo dietético mais adequadas para o lactente, considerando a gravidade dos sintomas e as recomendações das sociedades pediátricas. A mãe relata que o bebê não tem histórico de reações anafiláticas, mas os sintomas gastrointestinais são persistentes e afetam o ganho de peso. Diante desse caso, a alternativa que apresenta a conduta dietética MAIS APROPRIADA para a situação, em conformidade com as diretrizes de tratamento da APLV, é:

A contaminação de alimentos pode causar intoxicações alimentares, alergias e até doenças graves. São causas comuns de contaminação de alimentos, EXCETO:

Produtos alimentícios que contenham componentes que causam alergias alimentares devem apresentar no rótulo uma advertência que identifique a presença desses componentes. Nesse contexto, a Resolução da Diretoria Colegiada - RDC nº 727, de 1⁠º de julho de 2022, que dispõe sobre a rotulagem dos alimentos embalados, apresenta como um dos principais alimentos que causam alergias alimentares:

Em relação às alergias alimentares (AA), analise as afirmativas sobre os cardápios para pessoas com alergia.

1. Para crianças com Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV), deve-se substituir o leite de vaca integral por fórmula láctea sem lactose.

2. Em crianças com Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV), o cardápio da introdução alimentar deve excluir amendoim, peixes, camarões, trigo, ovos e castanhas, pelo elevado risco de reação. Esses alimentos devem ser introduzidos somente depois dos 2 anos de idade

3. A introdução da alimentação complementar em crianças com APLV deve seguir os mesmos princípios do preconizado para crianças sem alergia, a partir do sexto mês de vida, conforme marcos do desenvolvimento, independentemente da dieta recebida (leite materno, fórmula ou ambos).

4. Nos casos de Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV), como substitutos do leite de vaca, o leite de outros mamíferos (ex.: cabra e ovelha) ou o leite de vaca modificado com caseína tipo A2 (só contém beta-caseína A2) podem ser considerados, pois são seguros e hipoalergênicos.

5. A retirada dos alimentos alergênicos da alimentação constitui a base do tratamento dietético da alergia alimentar e deve contemplar, na maioria dos casos, a total exclusão do alimento envolvido, inclusive os produtos dele derivados e de preparações que o contenham.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A alergia alimentar (AA) é uma condição clínica na qual o sistema imunológico responde de forma exagerada e consistente a um alimento específico, sempre que a ele for exposto. A AAs são classificadas de acordo com os mecanismos imunológicos implicados nas diversas manifestações clínicas em: imediatas ou mediadas por imunoglobulina E (IgE); tardias ou não mediadas por IgE; e mistas, quando ambos os mecanismos estão envolvidos.

Na infância, uma das AAs mais comentadas é a Alergia a Proteína do Leite de Vaca (APLV), com incidência de suspeita de 2,2%, e prevalência de 5,4% nas crianças avaliadas. Como uma das medidas no tratamento da APLV, pode-se analisar a utilização de fórmulas infantis especiais para os lactentes, considerada apenas na impossibilidade de manutenção do aleitamento materno (exclusivo ou complementado). A decisão sobre qual fórmula utilizar é baseada nos sintomas, na gravidade do caso, na composição nutricional e na alergenicidade residual da fórmula.

Assinale a alternativa correta sobre a indicação de fórmulas infantis para lactentes com APLV:

Um nutricionista explicou a um paciente recém-diagnosticado com doença celíaca que alguns alimentos e preparações deveriam ser excluídos da alimentação deste, por exemplo:

Na alergia alimentar, o sistema imune desencadeia mediadores inflamatórios em resposta a algo que não deveria causar uma resposta. Qual mecanismo imunológico é o mais comumente envolvido nas alergias alimentares com início rápido?

Fórmulas infantis extensamente hidrolisadas (FEH) são recomendadas como primeira escolha para lactentes, com diagnóstico de APLV não mediadas por IgE e que não estejam em aleitamento materno exclusivo.

Um paciente apresenta diagnóstico confirmado de alergia alimentar a proteína do trigo, ovo e nozes. Durante a internação hospitalar, o nutricionista deve prescrever preparações que não contenham esses alérgenos nem suas formas ocultas. Com base nessa situação, assinale a alternativa que apresenta uma preparação adequada para esse paciente.

Em relação ao manejo da alergia às proteínas do leite de vaca (APLV) em lactentes, analise os itens.

I. Para lactentes com APLV em uso de fórmula, a primeira opção é a FeH (fórmula extensamente hidrolisada), obtida das proteínas do leite de vaca e considerada hipoalergênica.

II. Deve-se insistir na manutenção do aleitamento materno mediante dieta de exclusão. O uso de fórmulas deve ser recomendado apenas para os lactentes que não estão em aleitamento materno.

III. Se o lactente com APLV não apresentar quadro de diarreia e assaduras, decorrentes de enteropatia, a FeH deve preferencialmente conter lactose.

Está CORRETO o que se afirma: