Sobre o manejo da nutrição enteral em pacientes críticos...

A nutrição enteral deve ser administrada preferencialmente por via gástrica, sendo contraindicada em pacientes com gastroparesia ou em uso de ventilação mecânica prolongada, conforme descrito nas diretrizes da ASPEN (2016).

A fórmula enteral hipercalórica é sempre indicada para pacientes críticos com ventilação mecânica, para prevenir a perda de massa magra e reduzir o tempo de ventilação assistida, conforme ASPEN (2016).

A nutrição parenteral deve sempre ser iniciada antes da enteral em pacientes críticos, pois promove um controle mais preciso dos níveis de glicose e eletrólitos, conforme Lehninger (2005).

A nutrição enteral deve ser iniciada o mais cedo possível, idealmente dentro de 24-48 horas após a admissão do paciente na UTI, desde que o trato gastrointestinal esteja funcional, para reduzir o risco de translocação bacteriana e manutenção da barreira intestinal, conforme ASPEN (2016).

O uso de fórmulas enterais imunomoduladoras, ricas em arginina e nucleotídeos, é contraindicado em pacientes com sepse grave, pois pode aumentar a resposta inflamatória, como descrito por Brooks et al. (2005).