Seu próximo nível começa aqui
Com a Assinatura Ilimitada, você tem tudo que precisa para sua aprovação.
Com a Assinatura Ilimitada, você combina prática, teoria e método em uma única assinatura com tudo que você precisa para sua aprovação.
- Gran Questões
- Questões
Questões de Concurso sobre Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral
Disciplina
Assunto
1
Banca
Instituição
Cargo
Ano
Carreira
Área de formação
Escolaridade
Dificuldade
Comentários:
Professores
Alunos
Meus Comentários
Vídeo
Minhas questões:
Resolvidas
Não resolvidas
Certas
Erradas
Tipo de questão:
Certo e errado
Múltipla escolha
Incluir questões:
Anuladas
Desatualizadas
Questões:
Todas as questões
Filtro simplificado
Questões
Todas as questões
1.173
questões
encontradas
20
Mais recentes
No preparo de dietas enterais artesanais utilizando alimentos convencionais, o nutricionista deve assegurar que a formulação apresente baixa viscosidade e ausência de grumos para evitar a obstrução do dispositivo de acesso enteral (sonda). Para preservar a biodisponibilidade de nutrientes e garantir a fluidez necessária para a administração, diversos procedimentos metodológicos são adotados. Assinale a alternativa que corresponde corretamente à sequência ideal das etapas desse método:
A
Cocção dos alimentos até o amolecimento, trituração em liquidificador de alta potência e peneiramento em malha fina.
B
Trituração dos alimentos crus para preservar fibras, seguida de peneiramento e cocção rápida.
C
Liofilização prévia dos alimentos antes da cocção para reduzir a atividade de água.
D
Homogeneização manual para evitar a quebra de fibras e armazenamento em temperatura ambiente por até 12 horas.
A presença de fibras alimentares nas dietas enterais contribui para a formação de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) pela fermentação colônica. Desta forma, indique qual conjunto de efeitos está corretamente associado aos AGCC:
A
Redução da absorção de sódio e aumento da permeabilidade intestinal
B
Ação bactericida local e manutenção da integridade das células intestinais
C
Diminuição do fluxo sanguíneo intestinal e estímulo à constipação
D
Neutralização do pH intestinal e redução da fermentação bacteriana
Um nutricionista atua em nutrição domiciliar e avalia a inclusão de frutas e hortaliças em dietas enterais não industrializadas, visando aumento do teor de fibras sem comprometer a administração por capilar. Com base nos estudos sobre o tema Nutrição e Fibras, qual a proporção considerada ideal para a formulação de dietas enterais domiciliares:
A
150 g de alimento para 2 L de dieta, visando maior aporte de fibras
B
100 g de alimento para 2 L de dieta, garantindo viabilidade do gotejamento
C
200 g de alimento para 1 L de dieta, mantendo 20% de sólidos totais
D
50 g de alimento para 2 L de dieta, reduzindo risco de contaminação
Uma paciente de 54 anos de idade, com obesidade grau I (IMC 33 kg/m²), foi internada em UTI com quadro de sepse e em uso de ventilação mecânica. Foi necessário iniciar nutrição enteral devido à intubação.
Segundo protocolos brasileiros da Associação Brasileira de Nutrição Enteral e Parenteral (BRASPEN), qual estratégia é mais adequada no início do suporte dietoterápico dessa paciente?
A
Iniciar a dieta com volume alvo total nas primeiras 6 horas para atingir rapidamente o aporte calórico.
B
Suspender toda nutrição enteral até resolução completa do quadro infeccioso.
C
Começar com oferta progressiva (20% a 30% das metas) nas primeiras 24 horas – 48 horas e ajustar conforme tolerância gastrointestinal.
D
Utilizar fórmula hipercalórica e hiperproteica, que é a primeira escolha para todos os pacientes críticos obesos.
Leia o caso a seguir.
A paciente V.Z, 40 anos, no décimo dia de internação na clínica cirúrgica, em terapia de nutrição enteral, com dieta de 1,2 kcal/mL.
Para atingir 1.500kcal por dia, em infusão contínua, levando em consideração que a o paciente faz fisioterapia, pausa para banho e curativos, resultando em uma interrupção de 2 horas, é necessário prescrever o gotejamento aproximadamente de
A
57 ml/h.
B
60 ml/h
C
62 ml/h.
D
63 ml/h.
Segundo a legislação brasileira vigente, o requisito obrigatório para a prática de Terapia Nutricional em ambiente hospitalar é:
A
Exclusividade do médico na prescrição e acompanhamento.
B
Uso exclusivo de fórmulas artesanais.
C
Suspensão da monitorização laboratorial.
D
Existência de Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) formalmente instituída.
E
Restrição da TNE apenas a pacientes críticos.
Em um acompanhamento nutricional de um estudante universitário com histórico de perda ponderal involuntária e sinais de depleção de massa magra, o profissional utiliza o Consenso GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition) para a padronização do diagnóstico. De acordo com as diretrizes da BRASPEN (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral), a estrutura diagnóstica do GLIM exige a combinação de critérios que avaliam tanto as manifestações biológicas quanto os fatores causais. Para fechar o diagnóstico de desnutrição, é necessário combinar:
A
Pelo menos dois critérios fenotípicos distintos (como baixo Índice de Massa Corporal e perda de peso superior a 5% em 6 meses), independentemente da identificação de fatores etiológicos ou da presença de carga inflamatória sistêmica.
B
A confirmação de três critérios etiológicos simultâneos (baixa ingestão proteico-calórica, má-absorção gastrointestinal e inflamação de baixo grau), sendo a avaliação antropométrica (fenótipo) considerada apenas um dado complementar e não obrigatório para o diagnóstico final.
C
Exclusivamente a identificação de redução da massa muscular por métodos validados (como a bioimpedância elétrica ou circunferência da panturrilha), desde que o paciente apresente um IMC inferior a 18,5 kg/m² para adultos jovens, conforme os critérios de gravidade do GLIM.
D
No mínimo um critério fenotípico (perda de peso involuntária, baixo IMC ou redução da massa muscular) associado a pelo menos um critério etiológico (redução da ingestão/assimilação alimentar ou presença de inflamação/doença aguda ou crônica).
Considerando que um paciente submetido a transplante hepático inicia TNP no pós-operatório imediato, a complicação metabólica CORRETAMENTE característica desse caso é:
A
Hipoglicemia refratária por falência hepática.
B
Hipercalcemia por excesso de vitamina D.
C
Hiponatremia dilucional por excesso de glicose.
D
Colestase associada à nutrição parenteral prolongada.
E
Osteoesclerose por excesso de fósforo.
Paciente cirúrgico no pós-operatório imediato de gastrectomia total apresenta intolerância à TNE gástrica. Em relação ao caso, a via de administração CORRETAMENTE indicada é:
A
Via nasogástrica intermitente.
B
Via duodenal em bolus.
C
Via gástrica com fórmulas poliméricas.
D
Via jejunal contínua.
E
Via oral precoce com líquidos claros.
São três as etapas para o planejamento da terapia nutricional na criança gravemente desnutrida: estabilização (hemodinâmica, hidroeletrolítica, ácido-básica e nutricional), recuperação nutricional e acompanhamento ambulatorial. Na Fase de estabilização deve-se fornecer:
A
No máximo 30 kcal/kg/dia (iniciando com taxa metabólica basal acrescida de fator de estresse que varia de 10 a 30%, fornecendo de 35 a 40 kcal/kg/dia no primeiro dia e aumentando de acordo com a avaliação clínica e laboratorial da criança).
B
No máximo 50 kcal/kg/dia (iniciando com taxa metabólica basal acrescida de fator de estresse que varia de 10 a 15%, fornecendo de 55 a 60 kcal/kg/dia no primeiro dia e aumentando de acordo com a avaliação clínica e laboratorial da criança).
C
No máximo 70 kcal/kg/dia (iniciando com taxa metabólica basal acrescida de fator de estresse que varia de 15 a 35%, fornecendo de 85 a 95 kcal/kg/dia no primeiro dia e aumentando de acordo com a avaliação clínica e laboratorial da criança).
D
No máximo 100 kcal/kg/dia (iniciando com taxa metabólica basal acrescida de fator de estresse que varia de 10 a 30%, fornecendo de 50 a 60 kcal/kg/dia no primeiro dia e aumentando de acordo com a avaliação clínica e laboratorial da criança).
E
No máximo 120 kcal/kg/dia (iniciando com taxa metabólica basal acrescida de fator de estresse que varia de 5 a 20%, fornecendo de 125 a 150 kcal/kg/dia no primeiro dia e aumentando de acordo com a avaliação clínica e laboratorial da criança).
A prescrição dietética e a terapia nutricional enteral (TNE) e parenteral (TNP) são estratégias fundamentais no cuidado nutricional de pacientes hospitalizados ou em condições clínicas específicas.
Sobre os princípios que orientam a prescrição dietética e a indicação da nutrição enteral e parenteral, assinale a alternativa CORRETA.
A
A nutrição parenteral deve ser instituída como primeira escolha sempre que o paciente apresentar ingestão oral insuficiente, independentemente da funcionalidade ou integridade do trato gastrointestinal, desconsiderando-se a possibilidade de utilização da via enteral como alternativa terapêutica.
B
A terapia nutricional enteral é indicada exclusivamente para pacientes críticos internados em unidades de terapia intensiva, não sendo recomendada ou aplicável a pacientes clínicos estáveis em enfermarias ou em acompanhamento domiciliar.
C
A prescrição dietética deve considerar exclusivamente as necessidades calóricas totais do paciente, priorizando apenas o valor energético da dieta, enquanto aspectos clínicos, metabólicos, funcionais e individuais assumem papel secundário no planejamento nutricional.
D
A nutrição enteral está formalmente contraindicada em pacientes com risco de broncoaspiração, devendo, nessas situações, ser automaticamente substituída pela nutrição parenteral, sem avaliação individualizada das condições clínicas ou de estratégias para redução do risco.
E
A nutrição enteral é a via preferencial quando o trato gastrointestinal está total ou parcialmente funcional, enquanto a nutrição parenteral é indicada quando há impossibilidade de uso do trato gastrointestinal, devendo ambas ser individualizadas conforme o estado clínico, metabólico e nutricional do paciente.
Para a seleção de uma dieta enteral, é necessário conhecer as exigências específicas do paciente e as características e composição exata de cada fórmula enteral. A dieta escolhida precisa satisfazer as exigências nutricionais do paciente, ser bem tolerada, de fácil preparação e econômica. Em relação às dietas enterais, assinale a alternativa correta.
A
Quanto mais hipercalórica for a fórmula, menor a quantidade de água fornecida por ela. Além disso, a taxa de esvaziamento gástrico é menor para fórmulas com elevada densidade calórica.
B
Fórmulas especializadas possuem absorção passiva, em que os macronutrientes estão totalmente hidrolisados, e possuem retenção nitrogenada menor do que com a proteína intacta.
C
Em relação à complexidade dos nutrientes, as fórmulas enterais são classificadas como oligoméricas e poliméricas, sendo as poliméricas aquelas em que os macronutrientes encontram-se parcialmente hidrolisados.
D
A motilidade gástrica depende do valor do pH. As fórmulas com pH < 3,5 provocam maior motilidade gástrica.
Um paciente grave em UTI está em uso de Droga Vasoativa (DVA) e o Nutricionista avalia a possibilidade de iniciar ou manter a nutrição enteral. Acerca das diretrizes de terapia nutricional, é CORRETO afirmar que:
A
Recomenda-se suspender a TNE em qualquer aumento de volume residual gástrico, independentemente de outros sinais clínicos.
B
Em pacientes em DVA, deve-se iniciar TNE obrigatoriamente em dose plena, pois doses baixas aumentam risco de intolerância e hipoperfusão intestinal.
C
A TNE deve ser mantida mesmo em choque não controlado, pois a progressão nutricional independe da estabilidade hemodinâmica.
D
Em pacientes com DVA, a TNE pode ser iniciada/reiniciada em baixa dose e evoluída com cautela, desde que haja estabilidade hemodinâmica, ressuscitação volêmica adequada e restabelecimento da microperfusão.
Pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) frequentemente apresentam resposta inflamatória sistêmica, hipercatabolismo e elevado risco de desnutrição, o que torna a terapia nutricional uma intervenção essencial no manejo clínico. Nesses pacientes, a nutrição enteral é considerada a via preferencial quando o trato gastrointestinal é funcional, podendo, entretanto, ser insuficiente para atingir as metas nutricionais estabelecidas. Considerando as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN, 2023) sobre Terapia Nutricional Parenteral (TNP) complementar em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.
A
Deve ser iniciada precocemente em todos os pacientes críticos que não alcancem a meta calórica nas primeiras 24 horas de terapia nutricional.
B
Em relação às emulsões lipídicas utilizadas na nutrição parenteral, formulações baseadas exclusivamente em óleo de soja são preferidas em comparação às emulsões lipídicas mistas.
C
A nutrição parenteral pode ser utilizada de forma complementar quando a nutrição enteral isolada não é suficiente para atingir as metas nutricionais estabelecidas.
D
Em pacientes críticos em uso de terapia nutricional parenteral, a ocorrência de hiperglicemia persistente deve ser manejada visando controle glicêmico estrito com alvo entre 120 e 160 mg/dL.
E
Só deve ser considerada após 10 dias de falha persistente da nutrição enteral.
Uma criança em idade pré-escolar encontra-se hospitalizada por condição clínica aguda, com redução da ingestão alimentar habitual, porém com trato gastrointestinal íntegro e funcional. Durante a definição da via de terapia nutricional, a equipe multiprofissional avalia critérios clínicos, funcionais e nutricionais próprios da faixa etária pediátrica. Nessa perspectiva, a escolha da via de terapia nutricional deve considerar, além da condição clínica, o fato de que:
A
a suspensão da via oral é recomendada em internações independentemente da idade
B
os parâmetros antropométricos isolados são suficientes para orientar a via de terapia nutricional
C
a utilização precoce da nutrição parenteral previne déficits nutricionais durante a internação
D
boas recomendações nutricionais pediátricas podem ser extrapoladas das diretrizes para adultos
E
as exigências nutricionais modificam-se quantitativa e qualitativamente conforme as etapas de crescimento, a maturação fisiológica e o desenvolvimento funcional da criança
Recomenda-se que todos os pacientes admitidos na unidade de internação hospitalar recebam a atenção da equipe responsável pela nutrição e que se mantenha uma integração com a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) para melhor acompanhamento dos pacientes admitidos. Após avaliação nutricional realizada, as duas equipes deverão planejar e adequar o melhor cuidado ao paciente, incluindo a alta hospitalar. Nesse cenário, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A alta hospitalar responsável, conforme a Portaria nº 3.390/GM/MS/2013, deve contemplar a orientação da Terapia Nutricional (TN) programada e orientada pela EMTN.
II. A EMTN ou o coordenador clínico deve determinar as diretrizes para a Terapia Nutricional Enteral no Domicílio (TNED) ou para Terapia Nutricional Parenteral no Domicílio (TNPD) antes da alta hospitalar e transferência do paciente.
III. A unidade hospitalar deve realizar alta programada, sendo importante o preenchimento das fichas de alta hospitalar e de encaminhamento com antecedência de 24 horas.
IV. Também deve ser encaminhada a guia de transferência para organizar a ida do usuário para o domicílio e comunicar o retorno de um paciente à sua unidade de saúde de origem, reorientar o cuidador/responsável e conferir as boas práticas de TN.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas a assertiva I está correta.
D
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
E
Apenas as assertivas I, II e III estão corretas.
De acordo com as diretrizes brasileiras de terapia nutricional, no acompanhamento de um paciente em unidade de terapia intensiva, com quadro de anasarca e hipoalbuminemia severa, nota-se um ganho ponderal de 4 kg, em um intervalo de 48 horas, ocorrendo, simultaneamente, a uma ingestão calórico-proteica insuficiente e sinais de catabolismo proteico acentuado. Quanto à fisiopatologia do paciente crítico e aos limites da precisão diagnóstica dos indicadores antropométricos, pode-se afirmar que o(a):
A
incremento do peso corporal mascara a depleção de massa magra, devido ao acúmulo de fluido intersticial, decorrente da maior permeabilidade capilar e da redução da pressão oncótica
B
bioimpedância elétrica permite a determinação precisa da massa celular corporal e do ângulo de fase nessa condição, pois o excesso de fluido extracelular não altera a resistência ou a reatância dos tecidos orgânicos
C
ferritina sérica deve ser interpretada como o parâmetro isolado mais fidedigno para o diagnóstico de anemia ferropriva absoluta, visto que sua concentração não sofre interferência da resposta inflamatória sistêmica de fase aguda
D
ganho ponderal agudo sinaliza uma resposta anabólica favorável e a eficácia da síntese de proteínas viscerais, independentemente da gravidade da hipoalbuminemia ou da presença de mediadores inflamatórios circulantes
Com base na prescrição de TNP, assinale a alternativa que indica o componente fundamental para prevenir complicações ósseas de longo prazo:
A
Suplementação adequada de fósforo e cálcio.
B
Exclusão de lipídios da formulação.
C
Redução máxima de proteínas.
D
Supressão de oligoelementos como zinco e cobre.
E
Exclusão de vitaminas lipossolúveis.
Durante a internação hospitalar, um paciente apresentou incapacidade de se alimentar por via oral, porém, mantém o trato gastrointestinal funcional. A equipe de saúde avalia a melhor estratégia de terapia nutricional, observando as características, indicações e vias de administração da nutrição enteral, (NE) e da nutrição parenteral, (NP). Sobre isso, assinale a alternativa certa.
A
A nutrição enteral é indicada quando o trato gastrointestinal está funcional, podendo ser administrada por sondas e sendo considerada mais fisiológica.
B
A nutrição enteral é indicada apenas para pacientes com trato gastrointestinal não funcional, sendo administrada, exclusivamente, por via intravenosa.
C
A nutrição parenteral é a primeira escolha quando o trato gastrointestinal está funcional, por apresentar maior absorção de nutrientes.
D
A nutrição parenteral utiliza o sistema digestório para absorção dos nutrientes, sendo administrada por meio de sondas.
Paciente do sexo masculino, 76 anos, atendido em ambulatório de nutrição de sua cidade, apresenta redução importante da ingestão alimentar, estimada em cerca de 50% das necessidades, por mais de três dias consecutivos, apesar de tentativa prévia de ajuste da consistência da dieta e de uso de suplemento oral, sem adesão satisfatória. Durante a anamnese, observa-se presença de anorexia, xerostomia, disgeusia, isolamento social e episódios de tosse e engasgos principalmente na ingestão de líquidos, sugerindo disfagia moderada, associada à fadiga ao final das refeições. A avaliação nutricional evidencia redução de 5 kg no último mês, além de redução de massa muscular e prejuízo da performance funcional. O trato gastrointestinal encontra-se funcionante e o prognóstico clínico é considerado favorável.
Considerando a conduta nutricional mais adequada para essa situação clínica, assinale a alternativa correta.
A
A terapia nutricional enteral não está indicada, devendo-se insistir na alimentação por via oral, mesmo diante da ingestão insuficiente.
B
A terapia nutricional enteral está indicada quando a ingestão oral é nula, não sendo indicada quando há ingestão parcial.
C
A terapia nutricional enteral está indicada, pois a ingestão oral encontra-se deficiente por mais de três dias consecutivos, o trato digestório está funcionante e há risco de agravamento da desnutrição e da sarcopenia.
D
A terapia nutricional parenteral é a primeira escolha, devido à presença de sinais de disfagia, independentemente da funcionalidade do trato gastrointestinal.
E
A terapia nutricional enteral só deve ser considerada em idosos com doenças neurodegenerativas avançadas e risco iminente de broncoaspiração, portanto para o caso relatado não está indicada.
Ir para a página:
OK
Gerar simulado