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Caso clínico para responder às questões de 73 a 77. Um...
Caso clínico para responder às questões de 73 a 77.
Um paciente de 45 anos de idade, sofreu um acidente automobilístico grave e foi admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) com trauma abdominal extenso, apresentando lesões hepáticas e intestinais. Após uma cirurgia de emergência, na qual foram realizadas ressecção intestinal parcial e reparação hepática, ele evoluiu com quadro de instabilidade hemodinâmica, necessidade de ventilação mecânica e início de nutrição parenteral em razão da inviabilidade do uso do trato gastrointestinal no momento. Nos primeiros dias, esse paciente apresentou hiperglicemia persistente, acidose metabólica e elevação de marcadores inflamatórios, como PCR e IL-6. Ao longo do tratamento, a equipe médica diagnosticou síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) e sinais de disfunção de múltiplos órgãos, incluindo insuficiência renal aguda.
Tendo em vista o estado crítico do paciente do referido caso clínico, qual abordagem nutricional é mais indicada durante a fase inicial de recuperação, considerando as demandas metabólicas?
A
Fornecimento imediato de nutrição enteral com alto teor de carboidratos para atender às demandas energéticas e prevenir hipoglicemia.
B
Nutrição parenteral hipercalórica com infusões ricas em lipídios para atender às demandas energéticas e evitar perda muscular.
C
Aporte nutricional gradual via nutrição parenteral, com ajuste proteico para atender às necessidades metabólicas elevadas e ajuste calórico cuidadosamente monitorado para evitar sobrecarga metabólica.
D
Suspensão de nutrição por via oral e enteral até que todos os parâmetros inflamatórios estejam normalizados, priorizando hidratação venosa.