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De acordo com as recomendações da Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada em relação ao manejo proteico e energético de paciente com doença renal crônica (DRC) em estágio 4 não dialítico, com risco de progressão da doença e sem evidências de desnutrição.
Manter ingestão proteica de 1,0 a 1,2 g/kg/dia para prevenir perda de massa muscular, independente da taxa de filtração glomerular (TFG), priorizando fontes de alto valor biológico.
Restringir a proteína para 0,3 a 0,4 g/kg/dia, sempre associando aminoácidos essenciais ou cetoanálogos, mesmo na ausência de acompanhamento especializado.
Recomendar ingestão proteica de 0,55 a 0,60 g/kg/dia, podendo reduzir para 0,3 a 0,4 g/kg/dia apenas quando houver acompanhamento multiprofissional e uso de cetoanálogos, garantindo oferta energética de 30 a 35 kcal/kg/dia para evitar catabolismo.
Reduzir proteína para 0,5 g/kg/dia e energia para menos de 25 kcal/kg/dia, já que menor aporte energético reduz a sobrecarga renal e melhora a função glomerular.