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Uma paciente do sexo feminino, 29 anos, G2P1, encontra-se na 30.ª semana de gestação, c...
Uma paciente do sexo feminino, 29 anos, G2P1, encontra-se na 30.ª semana de gestação, com IMC pré-gestacional dentro da faixa de eutrofia e ganho de peso gestacional adequado até o momento. Relata início de episódios de queimação retroesternal e desconforto epigástrico há cerca de 3 semanas, piorando no período noturno, sobretudo após o jantar. Refere alimentação composta por três grandes refeições ao dia, com almoço e jantar ricos em preparações gordurosas (frituras e/ou molhos cremosos), consumo diário de 3 a 4 xícaras de café e refrigerante tipo cola, além do hábito de deitar-se de 15 a 30 minutos após as refeições principais. Nega uso de álcool, tabagismo ou presença de outras comorbidades. Ao exame físico, sinais vitais e ganho ponderal dentro da normalidade para o trimestre. A obstetra já esclareceu tratar-se de quadro compatível com pirose associada à doença da gestação, sem refluxo gastroesofágico, e indicação de fármaco fisiológico no momento, priorizando conduta dietético-comportamental. Assim, a conduta nutricional MAIS ADEQUADA para o alívio dos sintomas, preservando a adequação nutricional da gestante, é:
A
Manter três grandes refeições diárias (substituindo frituras por grelhados), aumentar líquidos nas refeições e liberar café/refrigerante de dia, sem ajustes posturais.
B
Aumentar fibras no jantar, manter grandes volumes, trocar frituras por carnes gordas cozidas, liberar café/mate e apenas elevar a cabeceira da cama.
C
Reduzir para duas refeições diárias (aumentando o jejum), restringir apenas frituras, manter cafeína e recomendar caminhar logo após o jantar.
D
Manter a dieta atual, reduzindo apenas o jantar e frutas ácidas à noite, liberar cafeína e recomendar decúbito lateral esquerdo logo após a refeição.
E
Aumentar fracionamento, reduzir volume e o teor de gordura das preparações, orientar mastigação, retirar ou reduzir bebidas com cafeína e reforçar a evitação de álcool. Além disso, evitar o decúbito horizontal e a curvatura do tronco após as refeições.