Questões de Concurso sobre Nutrição Materno-Infantil

A suplementação de ácido fólico no período periconcepcional e durante o primeiro trimestre da gestação é uma estratégia fundamental para a prevenção de defeitos do tubo neural no feto, como a anencefalia e a espinha bífida.

As recomendações nutricionais durante a gestação visam garantir o adequado ganho de peso materno, o crescimento fetal e a prevenção de deficiências nutricionais. Com base nesse contexto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsa:

(__)A ingestão proteica durante a gestação deve permanecer igual à de mulheres não gestantes.

(__)O consumo energético deve ser reduzido durante toda a gestação para evitar ganho de peso excessivo.

(__)A suplementação de micronutrientes é sempre desnecessária durante a gestação.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Gestante, 26 anos, primigesta de 20 semanas, comparece à UBS relatando cansaço, palidez cutânea e tontura leve aos esforços. Nos resultados dos exames gestacionais, tem-se: hemoglobina: 9,8 g/dl; hematócrito: 31%; VCM: 70 fL; HCM: 22 pg.

Com base nos dados clínicos e laboratoriais apresentados, qual é o tipo de anemia mais provável que essa gestante tem?

Gestante de 29 anos, primigesta, com 8 semanas de idade gestacional, comparece à primeira consulta nutricional pré-natal, trazendo exames laboratoriais iniciais. Entre os resultados, observa-se glicemia de jejum de 127 mg/dL. A paciente não possui diagnóstico prévio conhecido de diabetes mellitus. Considerando os critérios diagnósticos atuais para distúrbios glicêmicos na gestação, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE a condição clínica sugerida por esse achado laboratorial:

Em uma consulta de pré-natal em um ambulatório de nutrição, uma gestante no segundo trimestre relata sensação frequente de falta de ar ao subir poucos lances de escada, leve edema em membros inferiores ao final do dia e episódios de azia e constipação intestinal. Os exames laboratoriais mostram discreta redução da hemoglobina e da albumina sérica, sem outros achados relevantes. Considerando as mudanças fisiológicas características da gestação e a atuação do Nutricionista, avalie as situações descritas e assinale a alternativa que apresenta a melhor interpretação e a conduta MAIS ADEQUADA.

Uma Nutricionista atende uma puérpera de 12 dias pós-parto, em aleitamento materno exclusivo, que está preocupada porque sente que o leite está fraco, já que percebe o leite mais ralo e azulado no início das mamadas e o bebê solicita o peito com frequência. A mãe relata que costuma trocar o lado da mama após poucos minutos, assim que o bebê diminui o ritmo de sucção, para ele mamar dos dois peitos em todas as mamadas. Considerando os estágios do leite humano, as características do leite maduro (leite anterior e posterior) e a atuação da Nutricionista na orientação à nutriz, assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA.

Durante o primeiro ano de vida, as necessidades nutricionais dos lactentes refletem o rápido ritmo de crescimento, o gasto energético associado às atividades e as demandas metabólicas relacionadas à formação de novos tecidos.

Considerando esse contexto, analise as afirmativas abaixo:

I.As necessidades energéticas dos lactentes permanecem constantes durante todo o primeiro ano de vida.

II.A avaliação do crescimento infantil não é útil para verificar a adequação da ingestão energética.

III.A adequação da ingestão energética em lactentes pode ser avaliada por meio do monitoramento do crescimento e da análise de indicadores antropométricos.

É correto o que se afirma em:

As náuseas e vômitos da gestação (NVG) constituem uma das queixas mais frequentes no primeiro trimestre, afetando a maioria das gestantes. A compreensão dos fatores de risco, da fisiopatologia e da abordagem dietética da NVG é indispensável ao nutricionista que atua na saúde materno-infantil. Considerando a etiologia das náuseas e vômitos da gestação (NVG) e as estratégias de manejo clínico e dietético dessa condição, assinale a alternativa CORRETA.

Uma nutriz compareceu ao ambulatório relatando fadiga intensa, ingestão alimentar irregular e dificuldade para manutenção do aleitamento materno exclusivo. Durante o acompanhamento, o nutricionista explicou aspectos fisiológicos relacionados à lactação e às demandas nutricionais maternas no período pós-parto. Considerando os fundamentos da nutrição da nutriz, é correto afirmar que

Uma gestante, 32 anos, primigesta, com histórico de obesidade pré-gestacional, foi diagnosticada com diabetes gestacional no segundo trimestre da gravidez. Durante o acompanhamento pré-natal, teve dificuldade em manter o controle glicêmico adequado. Na 36ª semana de gestação, o ultrassom indicou um feto com peso estimado acima do percentil 90 para a idade gestacional. Apresentou episódios recorrentes de infecção do trato urinário e, na última consulta, foi diagnosticada com gengivite. A equipe médica optou por um parto eletivo na 38ª semana de gestação. Diante disso, a alternativa que apresenta uma correlação CORRETA entre as alterações observadas e seus mecanismos fisiológicos é:

Rosa, 29 anos, gestante de 28 semanas, deseja saber se seu ganho de peso está adequado. Considerando recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Institute of Medicine (IOM), o acompanhamento nutricional deve:

Uma paciente do sexo feminino, 29 anos, G2P1, encontra-se na 30.ª semana de gestação, com IMC pré-gestacional dentro da faixa de eutrofia e ganho de peso gestacional adequado até o momento. Relata início de episódios de queimação retroesternal e desconforto epigástrico há cerca de 3 semanas, piorando no período noturno, sobretudo após o jantar. Refere alimentação composta por três grandes refeições ao dia, com almoço e jantar ricos em preparações gordurosas (frituras e/ou molhos cremosos), consumo diário de 3 a 4 xícaras de café e refrigerante tipo cola, além do hábito de deitar-se de 15 a 30 minutos após as refeições principais. Nega uso de álcool, tabagismo ou presença de outras comorbidades. Ao exame físico, sinais vitais e ganho ponderal dentro da normalidade para o trimestre. A obstetra já esclareceu tratar-se de quadro compatível com pirose associada à doença da gestação, sem refluxo gastroesofágico, e indicação de fármaco fisiológico no momento, priorizando conduta dietético-comportamental. Assim, a conduta nutricional MAIS ADEQUADA para o alívio dos sintomas, preservando a adequação nutricional da gestante, é:

Durante a gestação, o corpo da mulher passa por uma série de alterações fisiológicas que podem afetar seu consumo alimentar. O profissional de Nutrição deve estar atento a essas alterações para realizar uma orientação alimentar mais adequada. De acordo com o Protocolo de Uso do Guia Alimentar para a População Brasileira na Orientação Alimentar da Gestante (2021), os sintomas a seguir são os mais comuns durante a gestação:

I. Náuseas, vômitos e tonturas.

II. Constipação intestinal, plenitude gástrica e dores físicas.

III. Baixa produção de urina, congestão nasal e febre.

Quais estão corretos?

Na gravidez normal, a resistência à insulina aumenta progressivamente ao longo dos trimestres em resposta às demandas do concepto. O desenvolvimento do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) traz risco à saúde da mãe e do feto. Assim, a alternativa CORRETA sobre a fisiopatologia do DMG e:

Durante o acompanhamento nutricional pré-natal, uma gestante relatou ao nutricionista o desejo de preparar uma tábua de frutas e queijos para um evento familiar. Considerando os cuidados relacionados à segurança alimentar durante a gestação, especialmente quanto ao risco de contaminação por Listeria monocytogenes associado ao consumo de alguns tipos de queijo, o profissional orientou a paciente sobre as opções mais seguras para consumo. Entre as opções a seguir, assinale a alternativa que apresenta o queijo com menor risco microbiológico para consumo na gestação:

A nutricionista Mariana atende uma gestante de 32 anos, IMC 32 kg/m², no primeiro trimestre, com histórico familiar de diabetes tipo 2. Considerando prevenção de diabetes gestacional e ganho de peso adequado segundo as diretrizes da IOM 2009 (ganho total recomendado de 5 a 9 kg), a intervenção nutricional mais apropriada é:

Em relação à biodisponibilidade de macronutrientes na gestação, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A gestação é considerada um estado diabetogênico em que o metabolismo da glicose sofre adaptações para suprir as necessidades fetais. Devido a isso, recomenda-se que os carboidratos da dieta sejam muito bem controlados nesse período, para evitar o desenvolvimento do diabetes gestacional.

( ) O acúmulo de gordura nos tecidos maternos no início da gravidez e o posterior desenvolvimento de hiperlipidemia são as principais alterações no metabolismo lipídico durante a gestação. Essas mudanças visam a suprir as necessidades energéticas maternas e poupar glicose para o feto.

( ) Durante a gestação, ajustes no metabolismo proteico ocorrem para auxiliar o crescimento e o desenvolvimento do feto e de tecidos maternos, como coração, sangue, mamas, útero e placenta. Do total de nitrogênio acumulado na gestação, 40% encontra-se no feto, na placenta e no líquido amniótico, e os 60% restantes, nos tecidos maternos.

Durante a gestação, ocorrem adaptações cardiovasculares, renais e hematológicas, como aumento do volume sanguíneo, débito cardíaco e taxa de filtração glomerular, resultando em hemodiluição e alterações nos níveis séricos de proteínas e vitaminas hidrossolúveis. O sistema gastrointestinal é afetado pela progesterona, causando diminuição da motilidade, constipação, refluxo e alterações na digestão de nutrientes. A respiração se adapta com hiperventilação leve, melhorando a troca gasosa fetal, enquanto a pressão arterial diastólica diminui temporariamente. A placenta regula a transferência de nutrientes e oxigênio, adaptando-se a diferentes condições maternas para suportar o crescimento fetal. Inicialmente, o feto depende da nutrição uterina antes do estabelecimento do fluxo sanguíneo pelo cordão umbilical, sendo a eficiência placentária crucial para prevenir restrição de crescimento intrauterino.

Fonte: Krause, M.V.; Mahan, L.K.; Raymond, J.L. Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 15ª ed. Elsevier, 2021.

Com relação as alterações fisiológicas da gestação, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__) O volume sanguíneo aumenta, com grande variabilidade entre as mulheres. Este aumento de volume no sangue resulta em concentrações menores de hemoglobina, albumina sérica, outras proteínas do soro e das vitaminas hidrossolúveis, principalmente após o fim do primeiro trimestre.

(__) O débito cardíaco aumentado acompanha a gestação e aumenta o tamanho cardíaco. A pressão arterial, principalmente diastólica, diminui durante os primeiros dois trimestres por causa da vasodilatação periférica, mas pode voltar aos valores pré-gestação no terceiro trimestre.

(__) Durante a gestação a função do sistema gastrointestinal (GI) muda de vários modos que afetam o estado nutricional. No primeiro trimestre náuseas e vômitos podem ocorrer, seguidos por um retorno de apetite que pode ser voraz (ver Náuseas e Vômitos, Hiperêmese Gestacional e Ptialismo).

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Avaliar a nutrição na gestação apenas pelo ganho de peso não é suficiente, porque o corpo da gestante precisa de mais nutrientes para o crescimento saudável do feto, e não apenas de um pequeno aumento de energia. Além disso, o peso ganho pela mãe nem sempre indica bons resultados de saúde, principalmente em mulheres que já tinham maior peso antes da gestação.

De acordo com esse contexto, analise as afirmativas abaixo:

I.O aumento do metabolismo durante a gestação ocorre de forma homogênea entre as gestantes, independentemente do trimestre gestacional.

II.A deficiência de proteínas na gestação afeta exclusivamente o crescimento fetal, não interferindo na síntese hormonal materna.

III.A escolha adequada de carboidratos é essencial para garantir o aporte de todos os nutrientes necessários durante a gestação.

É CORRETO o que se afirma em:

Os hormônios tireoidianos desempenham papel fundamental na embriogênese e no desenvolvimento do sistema nervoso central do concepto, especialmente nas fases iniciais da gestação. Durante parte significativa do período gestacional, o feto depende exclusivamente do aporte hormonal materno, uma vez que sua própria glândula tireoide ainda não apresenta maturidade funcional, o que justifica a importância do rastreamento e manejo das disfunções tireoidianas na gestação. Considerando a fisiologia do eixo hipotálamo–hipófise–tireoide no período gestacional, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE a idade gestacional aproximada em que a tireoide fetal atinge maturidade funcional: