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Paciente do sexo feminino, 68 anos, em uso de varfarina para fibrilação atrial, apresenta INR subterapêutico ("coagulação aumentada") apesar de dose adequada do medicamento. Ao investigar a dieta, relata aumento significativo do consumo de brócolis, espinafre e couve nas últimas semanas. A interação fármaco-nutriente mais provável é:
a vitamina C presente nos vegetais verdes aumenta a absorção de varfarina, exigindo ajuste da dose para baixo.
a vitamina K presente nos vegetais folhosos verde-escuros pode antagonizar o mecanismo de ação da varfarina, reduzindo seu efeito anticoagulante.
a fibra dos vegetais acelera o trânsito intestinal, reduzindo a absorção de varfarina e exigindo aumento da dose.
o ácido fólico dos vegetais verdes inibe a ação da vitamina K, potencializando o efeito anticoagulante da varfarina.
os vegetais verdes aumentam a produção de plaquetas, antagonizando o efeito anticoagulante da varfarina por via independente da vitamina K.