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Homem, 54 anos, 6 dias pós-operatório de enterectomia por isquemia mesentérica, apresenta fístula enteroatmosférica de alto débito (1.800 mL/dia), sepse controlada, íleo persistente e impossibilidade de uso seguro do trato gastrointestinal. A equipe estima que a impossibilidade de alimentação enteral adequada durará mais de 7 dias.
A conduta nutricional mais indicada é
prescrever dieta oral líquida restrita, porque a presença de fístula não interfere na absorção intestinal.
nutrição parenteral total, com monitorização metabólica e hidroeletrolítica, até que a via oral ou enteral seja viável.
manter jejum completo até fechamento espontâneo da fístula, porque qualquer terapia nutricional aumenta o débito.
utilizar apenas soro glicosado, porque a nutrição parenteral tem contraindicação relativa em pós-operatório de cirurgia abdominal.
iniciar nutrição enteral plena por sonda gástrica, independentemente do débito da fístula entérica e da presença de íleo metabólico.