Paciente do sexo masculino, 57 anos, peso atual 65 kg, altura 180 cm, IMC de 20,0 kg/m2...

Paciente do sexo masculino, 57 anos, peso atual 65 kg, altura 180 cm, IMC de 20,0 kg/m², hipertenso, tem história de perda de peso progressiva não intencional de 20 kg há 4 meses. Internado com quadro de hematêmese abundante, sendo submetido à endoscopia digestiva alta que revelou ulceração gástrica extensa hemorrágica, e à biópsia, que revelou adenocarcinoma gástrico. Foi indicada gastrectomia total. Após 20 horas de pós-operatório o paciente ainda está na UTI, com sonda traqueal em respiração artificial, com P.A. de 12/8 e recebendo dopamina endovenosa em dose baixa. Ao exame físico, abdome não está distendido e não tem ruídos hidroaéreos. A drenagem gástrica é de 100 ml de líquido serohemorrágico. O cirurgião solicita parecer à equipe de Terapia Nutricional.

• Exames bioquímicos atuais:
• Albumina (g/dL) = 2,6 (normal: 3,5 a 5,0)
• Glicemia (mg/mL) = 165 (normal: 65 a 99)
• Sódio (mEq/L) = 138 (normal: 136 a 145)
• Potássio (mEq/L) = 4,5 (normal: 3,5 a 5,0)
• Ureia (mg/dL) = 43 (normal: 15 a 39)
• Creatinina (mg/dL) = 1,4 (normal: 0,8 a 1,3)

A partir desses dados pode-se afirmar que:

I ) O paciente é classificado como “bem nutrido”, uma vez que o valor de IMC encontra-se na faixa de normalidade.

II ) A nutrição enteral em paciente grave e hemodinamicamente estável deve ser iniciada 24 a 48h após a cirurgia.

III ) A hipoalbuminemia e a hiperglicemia devem ser analisadas com cuidado em estados críticos.

IV ) A conduta nutricional de escolha deve ser a dieta parenteral com adição de glutamina.

Assinale a alternativa CORRETA.