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Durante anamnese em primeira consulta odontológica, paciente masculino, 34 anos, portador de HIV em TARV regular (último CD4=480 células/mm³, carga viral indetectável), apresenta lesões em borda lateral de língua, esbranquiçadas, não destacáveis, com áreas eritematosas e sintomatologia dolorosa. Ao exame clínico, observa-se: candidíase pseudomembranosa em palato mole e leucoplasia pilosa em borda lateral de língua. Para realização de procedimento periodontal invasivo, deve-se:
solicitar avaliação infectológica prévia devido ao risco de bacteremia, independente dos níveis de CD4.
prescrever profilaxia antifúngica com fluconazol e postergar o procedimento até resolução das lesões orais.
realizar o procedimento com protocolo padrão de biossegurança, visto que os parâmetros imunológicos estão adequados.
administrar antibioticoprofilaxia e programar procedimento em ambiente hospitalar devido ao risco de sangramento.
aguardar clearance infectológico e resolução completa da leucoplasia pilosa antes de procedimentos invasivos.