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Questões de Concurso sobre Periodontia
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Segundo LINDHE, J. et al. (2018), e FENIO-PEREIRA, M.; CRIVELLO JUNIOR, O. et al. (2021), o diagnóstico e o tratamento de doença periodontal devem basear-se em dados coletados de exames clínicos e de imagem. Com base nas informações trazidas pelos autores, analise as assertivas abaixo e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):
( ) O envolvimento endodôntico-periodontal tem como característica radiográfica uma reabsorção óssea extensa. O nível da reabsorção pode ser localizado em qualquer altura da raiz. O diagnóstico é completado pelo exame clínico, quando se notam mobilidade grande e presença de bolsas periodontais profundas.
( ) Os excessos e a falta de material restaurador, as cavidades de cáries nas proximais, o nível e a margem das restaurações metálicas, e a falta de ponto de contato proximal, que podem propiciar a retenção e proliferação da placa bacteriana, também podem ser identificados pelas radiografias, em especial as periapicais, e evidenciam irritações gengivais frequentes.
( ) O profissional deve levar em conta que a perda óssea marginal radiográfica (quando há perda de inserção à sondagem) é um sinal diagnóstico sugestivo de periodontite.
( ) Durante a fase de manutenção, ou seja, terapia periodontal de suporte, para cada paciente tem de ser estabelecido um sistema de acompanhamento individual que inclua: (1) avaliação dos locais profundos com sangramento à sondagem, (2) instrumentação desses locais e (3) cirurgia de enxerto gengival nas áreas com hipersensibilidade.
Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
A
V – F – F – V.
B
V – F – V – V.
C
V – F – V – F.
D
F – V – V – F.
Assinale a alternativa que apresenta evento relacionado à fase de granulação no processo de cicatrização da lesão.
A
As células inflamatórias (predominantemente os neutrófilos e os monócitos) preenchem o coágulo.
B
Os fatores de crescimento presentes no coágulo recrutam células inflamatórias.
C
As células endoteliais, responsáveis pela angiogênese, migram para dentro da matriz provisória da lesão para formar os tubos e as alças vasculares e, conforme a matriz provisória amadurece, as células endoteliais sofrem morte celular programada (apoptose), e o número de unidades vasculares é reduzido.
D
Os fatores de crescimento e as citocinas secretadas pelos macrófagos estão envolvidos na proliferação e na migração dos fibroblastos, das células endoteliais e das células de músculo liso na área da lesão.
E
Os fibroblastos responsáveis pela substituição das moléculas da matriz extracelular provisória produzem uma nova matriz rica em colágeno.
Na Odontologia, a especialidade responsável pelo tratamento dos tecidos que sustentam os dentes, incluindo a gengiva, o ligamento periodontal e os ossos alveolares, recebe o nome de:
A
Endodontia.
B
Implantodontia.
C
Ortodontia.
D
Odontopediatria.
E
Periodontia.
Durante uma consulta, o Técnico em Saúde Bucal é solicitado a identificar sinais iniciais de uma doença periodontal. Sobre a etiologia e classificação dessa condição, marque a alternativa correta:
A
A doença periodontal é causada exclusivamente por fatores genéticos, sem influência do acúmulo de biofilme dental.
B
A gengivite é considerada uma forma avançada de doença periodontal, com perda significativa de inserção periodontal.
C
A classificação da doença periodontal não leva em conta a extensão das áreas afetadas, focando apenas na presença de sintomas.
D
A periodontite é caracterizada pela inflamação dos tecidos periodontais e perda óssea alveolar, sendo frequentemente associada ao biofilme bacteriano.
Em um procedimento periodontal, o Técnico em Saúde Bucal foi solicitado a afiar os instrumentos utilizados. Sobre as técnicas de afiação, marque a alternativa correta:
A
A afiação dos instrumentos periodontais é opcional, desde que sejam substituídos regularmente.
B
A afiação dos instrumentos deve ser feita após cada uso, independentemente de sua condição.
C
O uso de pedras de afiar é indicado para manter a precisão dos instrumentos e evitar a substituição frequente.
D
A técnica de afiação reduz a vida útil dos instrumentos periodontais, sendo recomendada somente em casos extremos.
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O controle da placa bacteriana é a principal maneira de prevenir as doenças periodontais e a cárie.
Com relação ao tema, um exemplo de meio utilizado para controle químico da placa bacteriana é o uso de
A
escova dental.
B
fio dental.
C
enxaguante bucal.
D
escova interdental.
E
limpador de língua.
Paciente com queixa de dor na boca que tem início rápido, intensificada frequentemente por dentifrício e alimentos quentes ou condimentados. Gengiva livre e inserida apresentam um aumento difuso com eritema brilhante e perda do pontilhado normal. Alteração limitada a gengiva.
Qual possível diagnóstico?
A
Gengivite Ulcerativa Necrosante.
B
Gengivite Granulomatosa.
C
Gengivite Plasmocitária.
D
Gengivite descamativa.
E
Hiperplasia Gengival Medicamentosa.
Para a avaliação periodontal e raspagem/alisamento coronário-radicular, em campo fechado, dos molares inferiores, os seguintes instrumentos podem ser utilizados:
A
lima Schluger, sonda periodontal Williams e cureta de Gracey 3-4.
B
cinzel Ochsenbein, foice Goldman-Fox no 1 e lima Hirschfeld.
C
sonda de Nabers, cureta de Gracey 11-12 e cureta de Gracey 13/14.
D
sonda Goldman-Fox, Cureta Crane Kaplan e lima Schluger.
E
cinzel Fedi, cureta de Gracey 5-6 e sonda de Nabers.
Durante o atendimento de rotina em unidade básica de saúde, um paciente apresentou acúmulo de biofilme e cálculo supragengival na face lingual dos incisivos inferiores. O técnico em saúde bucal foi orientado a realizar profilaxia com enfoque na remoção mecânica. Considerando as técnicas de remoção de placa e cálculo supragengival, assinale a alternativa correta.
A
Utilizar curetas ou ultrassom, dependendo da indicação clínica, respeitando a anatomia dental e evitando trauma gengival.
B
Realizar movimentos horizontais vigorosos com sonda exploradora para remoção eficiente do tártaro aderido ao esmalte.
C
Utilizar jato de bicarbonato em profundidade gengival como método preferencial para remover cálculo subgengival e prevenir infecção.
D
Empregar escova robótica de cerdas duras com pasta abrasiva, promovendo polimento e desinfecção simultânea da superfície dental.
Leia o fragmento a seguir.
Conforme explicado no Tratado de Periodontia e Implantologia oral de Lindhe e colaboradores: A _____ do microbioma oral pode afetar a pressão arterial e ativar a _____. Uma das vias envolvidas nesse processo é a via do _____, uma vez que os micro-organismos orais participam da redução dos nitratos em nitritos.
Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento.
A
P. gingivalis – frequência cardíaca – fibrinogênio.
B
disbiose – disfunção endotelial – óxido nítrico.
C
composição – disfunção endotelial – óxido nitroso.
D
diversidade – hipertrofia do ventrículo direito – PCR.
E
P. intermedia – arritmia ventricular – HDL/LDL.
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De acordo com a nova classificação das doenças e condições periodontais e peri-implantares, definida no workshop mundial de 2017, organizado pela Academia Americana de Periodontia (AAP) e pela Federação Europeia de Periodontia (EFP), assinale a alternativa que apresenta apenas fatores de risco sistêmicos (fatores modificadores) que modificam a gengivite induzida pelo biofilme dental.
A
Tabagismo, deficiência de ácido ascórbico e xerostomia.
B
Hormônios esteroides sexuais (contraceptivos orais), margens de restaurações proeminentes e agentes farmacológicos.
C
Hormônios esteroides sexuais (ciclo menstrual), hiperglicemia e condições imunológicas.
D
Neoplasias, infecções específicas de origem fúngica e condições imunológicas.
E
Hiperglicemia, condições hematológicas e hormônios esteroides sexuais (gravidez).
Os AGEs ligam-se aos RAGEs na parede celular de determinadas células, bem como nas paredes do endotélio vascular, alterando as suas funções e as interações célula-matriz e matriz-matriz. No tecido periodontal, células endoteliais, macrófagos e fibroblastos apresentam RAGEs em suas paredes celulares. Essas células participam ativamente do processo imunológico e cicatricial desses tecidos. Quando ocorre a interação AGE-Rage, elas têm seus metabolismos alterados, prejudicando a resposta aos microrganismos da doença periodontal.
O texto descreve um dos mecanismos sistêmicos que influencia na doença periodontal, observado em pacientes
A
cardiopatas.
B
imunossuprimidos.
C
tabagistas.
D
diabéticos.
E
oncológicos.
A doença periodontal é influenciada não apenas pela presença do biofilme, mas também por condições sistêmicas e comportamentais que podem alterar sua progressão e resposta ao tratamento. Entre esses fatores estão hábitos de vida, condições sistêmicas crônicas e características individuais que modificam a suscetibilidade e o curso clínico da enfermidade. Com base nesse aspecto técnico, assinale a alternativa correta.
A
Atribuir a idade como fator protetor contra a doença periodontal está de acordo com a menor prevalência observada em pacientes acima de 60 anos com exposição acumulada ao biofilme.
B
Classificar o controle glicêmico como medida irrelevante no tratamento periodontal é compatível com a autonomia do periodonto em relação aos efeitos sistêmicos do diabetes.
C
Considerar o tabagismo como um fator modificador da resposta inflamatória periodontal permite compreender sua associação com maior severidade da doença e pior prognóstico terapêutico.
D
Reconhecer a presença de cálcio e vitamina D como elementos prejudiciais à microbiota bucal justifica sua restrição dietética como estratégia para o controle periodontal.
Em relação ao retalho de Widman modificado, é correto afirmar que
A
é de espessura parcial, cuidadosamente realizado com uma lâmina de bisturi.
B
deve ser elevado além da linha mucogengival, a fim de viabilizar o recontorno ósseo com o objetivo de recuperar a forma normal da crista alveolar.
C
é realizada uma incisão inicial paralela ao longo do eixo do dente e posicionada a cerca de 3 mm da margem gengival vestibular, a fim de separar adequadamente o epitélio da bolsa do retalho.
D
é aparado e ajustado ao osso alveolar, após a curetagem, para obter uma completa cobertura do osso interproximal.
E
pode ser posicionado apicalmente, aquém da altura da crista óssea recentemente recontornada.
Assinale a alternativa correta com relação à cirurgia a retalho modificado (retalho de Kirkland).
A
Incisões liberadoras verticais são feitas primeiramente para demarcar a área a ser operada.
B
No nível do fundo da bolsa, a gengiva é perfurada e um ponto sangrante é produzido na superfície externa do tecido mole.
C
As duas incisões verticais são unidas por uma incisão gengival, que acompanha a margem gengival e separa o epitélio da bolsa e o tecido conjuntivo inflamado da gengiva não inflamada.
D
Os defeitos ósseos angulares são curetados, com substancial remoção óssea, com o objetivo de obter uma forma anatômica ideal do osso alveolar subjacente.
E
Após a eliminação do epitélio da bolsa e do tecido de granulação da face interna dos retalhos, eles são reposicionados na sua localização original e mantidos por suturas interproximais.
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(PMBS/URCA 2025) Como consequência da cárie não removida ou de outros agentes causadores das alterações pulpares, ocorrerão necrose e, então, infecção pulpar. No caso dessas patologias periapiais, algumas vezes é indicado um tratamento sistêmico com antibiótico associado ao tratamento local. Assinale a alternativa ode é necessário implementar a antibioticoterapia:
A
Pericementite apical aguda.
B
Abcesso dentoaveolar agudo.
C
Abcesso dento alveolar crônico.
D
Granuloma periapical.
E
Cisto periapical.
A principal diferença entre gengivite e periodontite induzidas por biofilme reside na:
A
Presença de cálculo supragengival.
B
Intensidade do sangramento gengival.
C
Cor da gengiva inflamada (vermelho vivo vs. vermelho-azulado).
D
Ocorrência de perda de inserção clínica e perda óssea alveolar (presentes na periodontite, ausentes na gengivite).
Durante o tratamento cirúrgico periodontal, a preservação das fibras transseptais é fundamental porque:
A
Mantêm o espaço biológico e evitam reabsorção radicular.
B
Auxiliam na regeneração óssea e na manutenção da arquitetura gengival.
C
Estimulam a formação de cemento celular.
D
Reduzem a sensibilidade dentinária pós-operatória.
A lesão endoperiodontal verdadeira combinada se forma quando uma doença endodôntica que progrediu coronariamente se junta com uma bolsa periodontal infectada que progrediu apicalmente.
Em relação ao tratamento de uma lesão endoperiodontal verdadeira combinada, é correto afirmar que se
A
deve concluir o tratamento periodontal para depois realizar o tratamento endodôntico.
B
deve realizar apenas o tratamento endodôntico para que a cicatrização completa ocorra.
C
deve realizar apenas o tratamento periodontal conservador para que a cicatrização completa ocorra.
D
deve realizar o tratamento de ambas as condições para que a cicatrização completa ocorra.
E
exige apenas realização de tratamento periodontal cirúrgico para que a cicatrização completa ocorra.
A patogênese das doenças periodontais envolve uma série de interações entre microrganismos do biofilme subgengival, fatores do hospedeiro e condições sistêmicas e ambientais. O processo inflamatório desencadeado pela presença bacteriana pode, em determinados indivíduos, resultar na destruição progressiva dos tecidos de suporte dentário. Acerca do assunto, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__)A reabsorção óssea observada na periodontite é resultado da liberação de mediadores inflamatórios, como interleucinas e prostaglandinas, que ativam osteoclastos e favorecem a perda óssea alveolar.
(__)A presença de cálculo supragengival é o principal fator etiológico da perda óssea, já que sua estrutura mineralizada atua como agente primário de degradação dos tecidos periodontais.
(__)As metaloproteinases da matriz (MMPs), produzidas por células do hospedeiro, participam do processo de destruição do colágeno e contribuem para o avanço da lesão periodontal.
(__)A resposta inflamatória exacerbada do hospedeiro pode causar mais danos aos tecidos periodontais do que os próprios patógenos, especialmente em indivíduos com predisposição genética.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, V, V.
B
F, F, V, V.
C
V, V, V, V.
D
V, F, F, F.
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