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Questões de Concurso sobre Periodontia
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Segundo LINDHE, J. et al. (2018), e FENIO-PEREIRA, M.; CRIVELLO JUNIOR, O. et al. (2021), o diagnóstico e o tratamento de doença periodontal devem basear-se em dados coletados de exames clínicos e de imagem. Com base nas informações trazidas pelos autores, analise as assertivas abaixo e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):
( ) O envolvimento endodôntico-periodontal tem como característica radiográfica uma reabsorção óssea extensa. O nível da reabsorção pode ser localizado em qualquer altura da raiz. O diagnóstico é completado pelo exame clínico, quando se notam mobilidade grande e presença de bolsas periodontais profundas.
( ) Os excessos e a falta de material restaurador, as cavidades de cáries nas proximais, o nível e a margem das restaurações metálicas, e a falta de ponto de contato proximal, que podem propiciar a retenção e proliferação da placa bacteriana, também podem ser identificados pelas radiografias, em especial as periapicais, e evidenciam irritações gengivais frequentes.
( ) O profissional deve levar em conta que a perda óssea marginal radiográfica (quando há perda de inserção à sondagem) é um sinal diagnóstico sugestivo de periodontite.
( ) Durante a fase de manutenção, ou seja, terapia periodontal de suporte, para cada paciente tem de ser estabelecido um sistema de acompanhamento individual que inclua: (1) avaliação dos locais profundos com sangramento à sondagem, (2) instrumentação desses locais e (3) cirurgia de enxerto gengival nas áreas com hipersensibilidade.
Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
A
V – F – F – V.
B
V – F – V – V.
C
V – F – V – F.
D
F – V – V – F.
Assinale a alternativa que apresenta evento relacionado à fase de granulação no processo de cicatrização da lesão.
A
As células inflamatórias (predominantemente os neutrófilos e os monócitos) preenchem o coágulo.
B
Os fatores de crescimento presentes no coágulo recrutam células inflamatórias.
C
As células endoteliais, responsáveis pela angiogênese, migram para dentro da matriz provisória da lesão para formar os tubos e as alças vasculares e, conforme a matriz provisória amadurece, as células endoteliais sofrem morte celular programada (apoptose), e o número de unidades vasculares é reduzido.
D
Os fatores de crescimento e as citocinas secretadas pelos macrófagos estão envolvidos na proliferação e na migração dos fibroblastos, das células endoteliais e das células de músculo liso na área da lesão.
E
Os fibroblastos responsáveis pela substituição das moléculas da matriz extracelular provisória produzem uma nova matriz rica em colágeno.
Durante uma consulta, o Técnico em Saúde Bucal é solicitado a identificar sinais iniciais de uma doença periodontal. Sobre a etiologia e classificação dessa condição, marque a alternativa correta:
A
A doença periodontal é causada exclusivamente por fatores genéticos, sem influência do acúmulo de biofilme dental.
B
A gengivite é considerada uma forma avançada de doença periodontal, com perda significativa de inserção periodontal.
C
A classificação da doença periodontal não leva em conta a extensão das áreas afetadas, focando apenas na presença de sintomas.
D
A periodontite é caracterizada pela inflamação dos tecidos periodontais e perda óssea alveolar, sendo frequentemente associada ao biofilme bacteriano.
Em um procedimento periodontal, o Técnico em Saúde Bucal foi solicitado a afiar os instrumentos utilizados. Sobre as técnicas de afiação, marque a alternativa correta:
A
A afiação dos instrumentos periodontais é opcional, desde que sejam substituídos regularmente.
B
A afiação dos instrumentos deve ser feita após cada uso, independentemente de sua condição.
C
O uso de pedras de afiar é indicado para manter a precisão dos instrumentos e evitar a substituição frequente.
D
A técnica de afiação reduz a vida útil dos instrumentos periodontais, sendo recomendada somente em casos extremos.
O controle da placa bacteriana é a principal maneira de prevenir as doenças periodontais e a cárie.
Com relação ao tema, um exemplo de meio utilizado para controle químico da placa bacteriana é o uso de
A
escova dental.
B
fio dental.
C
enxaguante bucal.
D
escova interdental.
E
limpador de língua.
Paciente com queixa de dor na boca que tem início rápido, intensificada frequentemente por dentifrício e alimentos quentes ou condimentados. Gengiva livre e inserida apresentam um aumento difuso com eritema brilhante e perda do pontilhado normal. Alteração limitada a gengiva.
Qual possível diagnóstico?
A
Gengivite Ulcerativa Necrosante.
B
Gengivite Granulomatosa.
C
Gengivite Plasmocitária.
D
Gengivite descamativa.
E
Hiperplasia Gengival Medicamentosa.
Para a avaliação periodontal e raspagem/alisamento coronário-radicular, em campo fechado, dos molares inferiores, os seguintes instrumentos podem ser utilizados:
A
lima Schluger, sonda periodontal Williams e cureta de Gracey 3-4.
B
cinzel Ochsenbein, foice Goldman-Fox no 1 e lima Hirschfeld.
C
sonda de Nabers, cureta de Gracey 11-12 e cureta de Gracey 13/14.
D
sonda Goldman-Fox, Cureta Crane Kaplan e lima Schluger.
E
cinzel Fedi, cureta de Gracey 5-6 e sonda de Nabers.
Durante o atendimento de rotina em unidade básica de saúde, um paciente apresentou acúmulo de biofilme e cálculo supragengival na face lingual dos incisivos inferiores. O técnico em saúde bucal foi orientado a realizar profilaxia com enfoque na remoção mecânica. Considerando as técnicas de remoção de placa e cálculo supragengival, assinale a alternativa correta.
A
Utilizar curetas ou ultrassom, dependendo da indicação clínica, respeitando a anatomia dental e evitando trauma gengival.
B
Realizar movimentos horizontais vigorosos com sonda exploradora para remoção eficiente do tártaro aderido ao esmalte.
C
Utilizar jato de bicarbonato em profundidade gengival como método preferencial para remover cálculo subgengival e prevenir infecção.
D
Empregar escova robótica de cerdas duras com pasta abrasiva, promovendo polimento e desinfecção simultânea da superfície dental.
Leia o fragmento a seguir.
Conforme explicado no Tratado de Periodontia e Implantologia oral de Lindhe e colaboradores: A _____ do microbioma oral pode afetar a pressão arterial e ativar a _____. Uma das vias envolvidas nesse processo é a via do _____, uma vez que os micro-organismos orais participam da redução dos nitratos em nitritos.
Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento.
A
P. gingivalis – frequência cardíaca – fibrinogênio.
B
disbiose – disfunção endotelial – óxido nítrico.
C
composição – disfunção endotelial – óxido nitroso.
D
diversidade – hipertrofia do ventrículo direito – PCR.
E
P. intermedia – arritmia ventricular – HDL/LDL.
A periodontite pode estar associada ou representar uma manifestação de doenças e condições sistêmicas, como, por exemplo, diabetes, doenças hematológicas ou imunossupressão.
C
Certo
E
Errado
A doença periodontal afeta, principalmente,
A
o esmalte dentário.
B
os tecidos de proteção e suporte dos dentes.
C
a polpa dentária.
D
o osso maxilar.
E
a dentina.
Em relação a ecologia microbiana periodontal proposta por Socransky e Haffajee, fazem parte do grupo vermelho as seguintes bactérias:
A
Treponema denticola, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis;
B
Streptococcus mutans, Strptococcus aureus, Lactobacilos sp;
C
Streptococcus mitis, Eikenella corrodens, Campylobacter rectus;
D
Capynocytophaga ochracea, S. sanguinis, S. intermedius.
Considere as afirmativas a seguir a respeito da doença periodontal:
I. Diabetes mellitus mal controlado está associado a maior risco e severidade de periodontite, pois a hiperglicemia crônica prejudica a resposta imunológica e a reparação dos tecidos periodontais.
II. A bactéria Porphyromonas gingivalis está fortemente implicada na patogênese da periodontite crônica, sendo considerada um dos principais agentes periodontopatogênicos.
III. Na gengivite há perda de inserção periodontal e reabsorção óssea alveolar detectável ao exame radiográfico.
Está correto o que se afirma apenas em:
A
I e III.
B
I.
C
II.
D
I e II.
O monitoramento epidemiológico das principais doenças bucais possibilita a formulação de políticas públicas que contemplem ações de prevenção, tratamento e promoção da saúde bucal. Entre os agravos mais frequentemente encontrados na população estão alterações no esmalte, processos infecciosos e inflamatórios envolvendo tecidos dentários e periodontais. Sobre o tema, relacione corretamente os termos da Coluna A com as descrições da Coluna B.
Coluna A (termos):
1−Cárie dentária.
2−Doença periodontal.
3−Fluorose dentária.
Coluna B (descrições):
(__)Anomalia do desenvolvimento do dente caracterizada por aumento da porosidade do esmalte, fazendo com que este pareça opaco.
(__)Manifestação clínica de uma infecção bacteriana. A atividade metabólica das bactérias resulta em um contínuo processo de desmineralização e remineralização do tecido dentário, e o desequilíbrio nesse processo pode causar uma progressão da desmineralização do dente com consequente formação da lesão.
(__)Processo de desequilíbrio entre as ações de agressão e defesa sobre os tecidos de sustentação e proteção do dente, que tem como principal determinante a placa bacteriana, a partir das diferentes respostas dadas pelo hospedeiro.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência da associação correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
1 − 2 − 3.
B
2 − 3 − 1.
C
3 − 2 − 1.
D
3 − 1 − 2.
De acordo com a nova classificação das doenças e condições periodontais e peri-implantares, definida no workshop mundial de 2017, organizado pela Academia Americana de Periodontia (AAP) e pela Federação Europeia de Periodontia (EFP), assinale a alternativa que apresenta apenas fatores de risco sistêmicos (fatores modificadores) que modificam a gengivite induzida pelo biofilme dental.
A
Tabagismo, deficiência de ácido ascórbico e xerostomia.
B
Hormônios esteroides sexuais (contraceptivos orais), margens de restaurações proeminentes e agentes farmacológicos.
C
Hormônios esteroides sexuais (ciclo menstrual), hiperglicemia e condições imunológicas.
D
Neoplasias, infecções específicas de origem fúngica e condições imunológicas.
E
Hiperglicemia, condições hematológicas e hormônios esteroides sexuais (gravidez).
Os AGEs ligam-se aos RAGEs na parede celular de determinadas células, bem como nas paredes do endotélio vascular, alterando as suas funções e as interações célula-matriz e matriz-matriz. No tecido periodontal, células endoteliais, macrófagos e fibroblastos apresentam RAGEs em suas paredes celulares. Essas células participam ativamente do processo imunológico e cicatricial desses tecidos. Quando ocorre a interação AGE-Rage, elas têm seus metabolismos alterados, prejudicando a resposta aos microrganismos da doença periodontal.
O texto descreve um dos mecanismos sistêmicos que influencia na doença periodontal, observado em pacientes
A
cardiopatas.
B
imunossuprimidos.
C
tabagistas.
D
diabéticos.
E
oncológicos.
A doença periodontal é influenciada não apenas pela presença do biofilme, mas também por condições sistêmicas e comportamentais que podem alterar sua progressão e resposta ao tratamento. Entre esses fatores estão hábitos de vida, condições sistêmicas crônicas e características individuais que modificam a suscetibilidade e o curso clínico da enfermidade. Com base nesse aspecto técnico, assinale a alternativa correta.
A
Atribuir a idade como fator protetor contra a doença periodontal está de acordo com a menor prevalência observada em pacientes acima de 60 anos com exposição acumulada ao biofilme.
B
Classificar o controle glicêmico como medida irrelevante no tratamento periodontal é compatível com a autonomia do periodonto em relação aos efeitos sistêmicos do diabetes.
C
Considerar o tabagismo como um fator modificador da resposta inflamatória periodontal permite compreender sua associação com maior severidade da doença e pior prognóstico terapêutico.
D
Reconhecer a presença de cálcio e vitamina D como elementos prejudiciais à microbiota bucal justifica sua restrição dietética como estratégia para o controle periodontal.
Em relação ao retalho de Widman modificado, é correto afirmar que
A
é de espessura parcial, cuidadosamente realizado com uma lâmina de bisturi.
B
deve ser elevado além da linha mucogengival, a fim de viabilizar o recontorno ósseo com o objetivo de recuperar a forma normal da crista alveolar.
C
é realizada uma incisão inicial paralela ao longo do eixo do dente e posicionada a cerca de 3 mm da margem gengival vestibular, a fim de separar adequadamente o epitélio da bolsa do retalho.
D
é aparado e ajustado ao osso alveolar, após a curetagem, para obter uma completa cobertura do osso interproximal.
E
pode ser posicionado apicalmente, aquém da altura da crista óssea recentemente recontornada.
Assinale a alternativa correta com relação à cirurgia a retalho modificado (retalho de Kirkland).
A
Incisões liberadoras verticais são feitas primeiramente para demarcar a área a ser operada.
B
No nível do fundo da bolsa, a gengiva é perfurada e um ponto sangrante é produzido na superfície externa do tecido mole.
C
As duas incisões verticais são unidas por uma incisão gengival, que acompanha a margem gengival e separa o epitélio da bolsa e o tecido conjuntivo inflamado da gengiva não inflamada.
D
Os defeitos ósseos angulares são curetados, com substancial remoção óssea, com o objetivo de obter uma forma anatômica ideal do osso alveolar subjacente.
E
Após a eliminação do epitélio da bolsa e do tecido de granulação da face interna dos retalhos, eles são reposicionados na sua localização original e mantidos por suturas interproximais.
(PMBS/URCA 2025) Como consequência da cárie não removida ou de outros agentes causadores das alterações pulpares, ocorrerão necrose e, então, infecção pulpar. No caso dessas patologias periapiais, algumas vezes é indicado um tratamento sistêmico com antibiótico associado ao tratamento local. Assinale a alternativa ode é necessário implementar a antibioticoterapia:
A
Pericementite apical aguda.
B
Abcesso dentoaveolar agudo.
C
Abcesso dento alveolar crônico.
D
Granuloma periapical.
E
Cisto periapical.
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