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Questões de Concurso sobre Odontologia
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Na confecção de uma prótese total a moldagem funcional deve ser dividida em duas fases distintas, o vedamento periférico e a moldagem funcional propriamente dita, que se completam e são primordiais para que ao final a peça tenha a retenção e estabilidade satisfatórias. Nesse contexto, analise as afirmações e marque a alternativa correta:
I. A moldagem funcional é realizada utilizando uma moldeira de estoque. O principal objetivo da moldeira é determinar adequadamente os limites da área chapeável, de acordo com a fisiologia dos elementos anatômicos presentes.
II. A moldeira individual confeccionada corretamente, proporciona um vedamento adequado em toda a periferia da base da prótese. Este vedamento permite um confinamento de uma película de saliva no interior da base da prótese capaz de gerar retenção da prótese na mucosa por ação das forças de coesão, adesão e pressão atmosférica.
III. Os materiais de moldagem mais indicados para a moldagem funcional em prótese total são as pastas a base de óxido de zinco e eugenol e os elastômeros.
IV. A pasta zincoeugenólica, após proporcionada em placa de vidro deve ser cuidadosamente manipulada e, em seguida, distribuída uniformemente sobre toda a superfície interna da moldeira, tomando-se o cuidado de recobrir o material utilizado no vedamento periférico, inclusive na sua porção externa, para que o material escoe por toda a área a ser moldada.
A
As afirmativas II e III são corretas, e as afirmativas I e IV são incorretas.
B
As afirmativas II, III e IV são corretas e a afirmativa I está incorreta.
C
Todas as afirmativas estão corretas.
D
As afirmativas I e II são incorretas, e as afirmativas III e IV são corretas.
Durante o atendimento clínico de um paciente com histórico de periodontite, o periograma constitui ferramenta essencial para o diagnóstico e o planejamento terapêutico. Considerando os parâmetros avaliados nesse exame, assinale a alternativa que relaciona corretamente o parâmetro do periograma à sua definição.
A
Profundidade de sondagem corresponde à distância entre a junção cemento-esmalte e o fundo do sulco ou bolsa periodontal, refletindo a real perda de inserção clínica.
B
Nível clínico de inserção refere-se à medida obtida da margem gengival até o fundo do sulco ou bolsa periodontal.
C
Nível da margem gengival corresponde ao registro da posição da margem gengival em relação à junção cemento-esmalte, podendo indicar recessão ou aumento gengival.
D
Mobilidade dentária indica a extensão da destruição periodontal nas regiões inter-radiculares de dentes multirradiculados.
Em relação às possíveis sequelas no dente permanente sucessor decorrentes de infecção periapical extensa em dentes decíduos, como a descrita no caso anterior, assinale a alternativa CORRETA:
A
A principal sequela esperada é anquilose do dente permanente, independentemente da fase de desenvolvimento do germe.
B
Infecções periapicais em dentes decíduos não interferem no desenvolvimento do sucessor permanente devido à separação anatômica entre os germes.
C
Podem ocorrer alterações como desvio de posição eruptiva, hipoplasia de esmalte e atraso eruptivo, dependendo do estágio de formação do germe no momento da agressão.
D
A única alteração possível é a reabsorção radicular precoce do dente permanente após a erupção.
A radiografia a seguir é de um caso de fratura radicular no terço médio do dente 11. O tratamento urgencial preconizado para o referido dente seria:
A
Exodontia.
B
Tratamento endodôntico com a colocação de biocerâmico reparador.
C
Cirurgia parendodôntica.
D
Reposicionamento do fragmento coronário, se deslocado, com posterior instalação de contenção semi-rígida.
Um paciente de 18 anos, sexo masculino, apresenta-se para avaliação de um aumento de volume assintomático na região posterior de mandíbula direita, com evolução de aproximadamente dois meses. O exame radiográfico evidencia uma lesão radiolúcida unilocular, bem delimitada por halo radiopaco, associada à coroa de um terceiro molar inferior direito incluso, com deslocamento do elemento dentário para a base mandibular, mas sem evidência inicial de perfuração cortical.
Considerando o comportamento radiográfico das principais lesões odontogênicas que compõem o diagnóstico diferencial desse caso, julgue os itens a seguir.
I. A presença de uma lesão radiolúcida unilocular bem delimitada, circunscrita à coroa de um dente incluso, com deslocamento significativo do elemento dentário e expansão óssea progressiva, favorece radiograficamente o diagnóstico de cisto dentígero em relação ao queratocisto odontogênico.
II. Lesões radiolúcidas associadas a dente incluso que apresentam crescimento predominantemente ântero-posterior, com pouca ou nenhuma expansão das corticais ósseas, mesmo quando extensas, são mais compatíveis com o comportamento radiográfico do queratocisto odontogênico.
III. O ameloblastoma unicístico, apesar de frequentemente radiograficamente unilocular, tende a apresentar limites menos corticais e menor capacidade de deslocamento dentário, quando comparado ao cisto dentígero.
IV. A presença de reabsorção radicular dos dentes adjacentes e expansão cortical acentuada, quando associadas a lesão unilocular relacionada a dente incluso, torna o diagnóstico de ameloblastoma unicístico mais provável do que o de queratocisto odontogênico.
Assinale a alternativa correta.
A
Apenas os itens I e II estão corretos.
B
Apenas os itens I, II e IV estão corretos.
C
Apenas os itens II e III estão corretos.
D
Apenas os itens I, III e IV estão corretos.
Embora a gestação não represente uma condição patológica, o atendimento odontológico das pacientes nessa situação requer atenção e cuidados por parte do cirurgião-dentista. Sobre esse assunto, assinale a alternativa incorreta.
A
O granuloma gravídico é uma alteração que pode ser encontrada nesse período.
B
Gestantes devem ser estimuladas a realizar check-up odontológico no programa de pré-natal. Infecções periodontais, por exemplo, podem estar relacionadas com parto prematuro e baixo peso ao nascer na criança.
C
Entre os fármacos seguros para uso nessa fase, incluem prilocaína, paracetamol, e ibuprofeno.
D
Exames radiográficos podem ser realizados em gestantes, desde que o profissional se atente ao uso de avental de chumbo e tempo de exposição da técnica escolhida.
Durante a definição da forma farmacêutica mais adequada para um medicamento de uso hospitalar, considera-se um fármaco de sabor desagradável, instável em meio ácido e que deve ser liberado somente após ultrapassar o estômago, a fim de manter sua eficácia terapêutica. A forma farmacêutica que melhor atende a essa finalidade e a justificativa para escolhê-la, respectivamente, são:
A
granulados / apresentam dissolução rápida e têm melhor aceitabilidade oral e menor interação com o meio gástrico
B
cápsulas / permitem a liberação rápida do princípio ativo e facilitam a deglutição, independentemente do meio gástrico
C
drágeas / resistem ao suco gástrico, evitam alterações de certos princípios ativos e garantem liberação apenas no intestino
D
comprimidos revestidos / protegem o fármaco da acidez gástrica, mascaram o sabor desagradável e reduzem a degradação no estômago
O correto diagnóstico das lesões traumáticas dentárias é fundamental para o adequado planejamento terapêutico, especialmente na população pediátrica. De acordo com as Diretrizes da International Association of Dental Traumatology – IADT (2020), quando um dente sofre deslocamento em direção não axial, geralmente palatina, vestibular ou lateral, estando a lesão associada à fratura do osso alveolar (cominuição da parede alveolar), essa condição é classificada como:
A
Luxação extrusiva.
B
Luxação intrusiva.
C
Luxação lateral.
D
Avulsão dentária.
Durante um atendimento, paciente de 55 anos relata desconforto intermitente no dente 14, tratado endodonticamente há 2 anos. Diz ter percebido aumento gradual da sensibilidade ao mastigar alimentos duros nas últimas semanas.
Ao exame clínico, o dente apresenta restauração apenas na face palatina, discreta dor à percussão vertical e ausência de resposta ao teste de sensibilidade pulpar a frio. O periodonto é saudável e não há mobilidade. A sondagem revela profundidade normal em toda a circunferência.
O exame radiográfico mostra:
• obturação com condensação deficiente na porção média do canal radicular
• presença de instrumento fraturado no terço médio do canal
• lesão periapical circunscrita
• discreta reabsorção apical externa
O paciente relata que o dente nunca apresentou sintomas intensos, e que não deseja tratamento invasivo, a menos que estritamente necessário. Não há comprometimento sistêmico.
Considerando o conjunto de achados clínicos e radiográficos, as possibilidades terapêuticas e as diretrizes de tomada de decisão em Endodontia, assinale a alternativa mais adequada:
A
Indicar cirurgia parendodôntica imediata, pois a presença de um instrumento fraturado inviabiliza o retratamento endodôntico.
B
Manter o dente sob observação radiográfica periódica, pois a ausência de dor intensa indica que a lesão periapical é estável e não há necessidade de intervenção.
C
Realizar retratamento endodôntico, priorizando a remoção do material obturador e tentativa controlada de remoção do instrumento fraturado, uma vez que a presença de lesão periapical indica infecção persistente.
D
Executar primeiro a remoção cirúrgica da lesão periapical e, caso a sintomatologia persista, considerar o retratamento endodôntico posteriormente.
As próteses totais imediatas são uma modalidade de prótese confeccionada para ser instalada imediatamente após a extração dos dentes naturais. Esta não deve ser considera como uma alternativa inevitável a uma Odontologia mais conservadora, mas uma opção muito interessante para suavizar a transição do estado de dentado para o estado de desdentado total, uma vez que os aspectos emocionais são de extrema importância quando falamos sobre o edentulismo total. Neste contexto, identifique a alternativa incorreta:
A
A prótese total imediata pode ser indicada quando houver necessidade da extração de todos os dentes remanescentes.
B
Vantagens anatômicas, funcionais, estéticas e psicológicas estão relacionadas à confecção de uma prótese total imediata.
C
Para confeccionar as próteses totais imediatas não é necessário montar os modelos em articulador semiajustável e realizar o registro das relações maxilo-mandibulares, como a DVR, DVO e espaço funcional livre.
D
A prótese total imediata está contraindicada em pacientes cujos estados físicos e/ou psíquicos não suportariam a intervenção cirúrgica, em casos com alterações patológicas que requeiram grande remoção de tecido, sempre que não se obtenha, por parte do paciente, ampla cooperação e a certeza de seu conhecimento e concordância quanto as dificuldades e limitações desse tipo de reabilitação e quando um profissional envolvido no tratamento não estiver apto a fazê-lo.
Os Defeitos de Desenvolvimento do Esmalte (DDE) correspondem a alterações resultantes de distúrbios ocorridos durante as fases de secreção e/ou mineralização da amelogênese, podendo acometer dentes decíduos e permanentes de forma localizada ou generalizada, com repercussões clínicas relevantes, como aumento da suscetibilidade à fratura e maior risco de cárie dentária (Seow, 2014; Suckling, 1989).
Considerando os defeitos de esmalte mais prevalentes e suas características clínicas e histológicas, assinale a alternativa CORRETA.
A
A hipoplasia do esmalte corresponde a um defeito quantitativo, decorrente de alterações na fase secretora da amelogênese, caracterizado por redução da espessura do esmalte, podendo manifestar-se clinicamente como fossas, sulcos ou ausência parcial de esmalte.
B
A hipomineralização do esmalte decorre de alterações na fase secretora da amelogênese, resultando em diminuição da quantidade de esmalte formado e exposição dentinária precoce.
C
A fluorose dentária é classificada como um defeito quantitativo do esmalte, associado à formação incompleta da matriz adamantina e à presença de fossas profundas.
D
A amelogênese imperfeita acomete, de forma geral, dentes isolados, sem padrão simétrico, estando relacionada predominantemente a fatores ambientais locais.
Quais as principais técnicas de moldagem em PPF?
A
Anéis de cobre, casquete e fios de afastamento gengival.
B
Fios de afastamento gengival e anéis de cobre.
C
Casquete e moldagem digital (escâner intraoral).
D
Casquete, fios de afastamento gengival e moldagem digital (escâner intraoral).
A prevenção em odontologia baseia-se no controle de biofilmes cariogênicos e na modulação de fatores de risco individuais para evitar a progressão de lesões de cárie. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras e F, para as falsas:
(__)O selamento de fóssulas e fissuras atua como uma barreira física que impede o acúmulo de nutrientes para as bactérias em sítios de difícil higienização mecânica.
(__)O uso de dentifrícios fluoretados com concentração inferior a 500 partes por milhão é a estratégia mais eficaz para a prevenção da cárie em crianças menores de 6 anos.
(__)A clorexidina a 0,12% possui substantividade, permitindo que sua ação antimicrobiana perdure na cavidade oral por várias horas após o bochecho.
(__)O açúcar amido, presente em pães e biscoitos, possui um potencial cariogênico superior à sacarose devido à sua maior capacidade de difusão rápida pelo biofilme dental.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, V, F.
B
V, V, F, V.
C
F, F, V, V.
D
V, F, V, F.
A classificação das cavidades e os princípios de preparo cavitário evoluíram com a odontologia adesiva. No entanto, os conceitos de Black ainda são fundamentais para a nomenclatura. Uma cavidade que envolva as superfícies oclusal e mesial de um primeiro molar superior é classificada, segundo a classificação de Black, como:
A
Classe I.
B
Classe II.
C
Classe III.
D
Classe IV.
O complexo dentogengival supracrestal corresponde à faixa de tecidos inseridos, localizada coronalmente à crista óssea alveolar. A violação dessa área por margens restauradoras subgengivais está associada à inflamação crônica, sangramento persistente e reabsorção óssea. Esse complexo é formado pela associação de quais estruturas anatômicas?
A
Epitélio juncional e inserção conjuntiva.
B
Gengiva marginal e sulco gengival.
C
Ligamento periodontal e cemento radicular.
D
Epitélio do sulco e fibras de Sharpey.
O acesso retromandibular expõe todo o ramo por detrás da borda posterior da mandíbula. Por isto, ele pode ser útil para os procedimentos que envolvem a área da cabeça/pescoço condilar ou próxima desta ou seu ramo. De acordo com ELLIS; ZIDE (2006) – Acessos Cirúrgicos ao Esqueleto Facial, marque a alternativa INCORRETA.
A
A veia retromandibular, apesar de correr no mesmo plano da dissecação, raramente requer ligação.
B
O fechamento da camada da cápsula parotídea/sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS) e do platisma é importante para se evitar uma fístula salivar.
C
Após incisar através da fusão do músculo platisma ao sistema musculoaponeurótico superficial e a cápsula da parótida, a dissecação romba começa dentro da glândula em uma direção ântero-medial, direcionada à borda posterior da mandíbula.
D
A incisão para o acesso retromandibular começa a 0,5 cm abaixo do lóbulo da orelha e continua inferiormente de 6 a 7 cm, anterior a borda posterior da mandíbula.
O traumatismo na dentição decídua apresenta desafios peculiares devido à proximidade entre o ápice radicular do dente decíduo e o germe do sucessor permanente. O diagnóstico correto do tipo de luxação é crucial para decidir entre a manutenção do dente ou a sua exodontia.
Com base nisso, assinale a alternativa que descreve a conduta CORRETA em casos de intrusão em dentes decíduos.
A
Se o ápice do dente decíduo estiver deslocado em direção à tábua óssea vestibular o dente deve ser mantido para aguardar a reerupção espontânea.
B
A exodontia imediata é indicada em todos os casos de intrusão de dentes decíduos, independentemente da direção do deslocamento, para evitar a hipoplasia do esmalte no sucessor.
C
Caso o ápice radicular tenha sido deslocado em direção ao germe do dente permanente, a conduta de eleição é o tracionamento ortodôntico imediato para reposicionar o decíduo no arco.
D
Dentes decíduos intruídos que apresentam mobilidade grau III e sinais de fratura radicular no terço cervical devem ser mantidos sob acompanhamento clínico quinzenal, sem intervenção cirúrgica.
O ameloblastoma representa a neoplasia odontogênica de maior relevância clínica devido ao seu comportamento localmente invasivo e à sua capacidade de expansão óssea. Originário de remanescentes epiteliais como a lâmina dentária, o órgão do esmalte ou o revestimento de cistos dentígeros, este tumor apresenta uma biologia molecular complexa. No que se refere às características clínicas, radiográficas e histopatológicas do ameloblastoma, assinale a alternativa CORRETА.
A
O diagnóstico histológico revela a formação de esmalte maduro no centro das ilhas epiteliais, resultante da indução mútua entre o epitélio tumoral e o mesênquima odontogênico presente na lesão.
B
Clinicamente, o ameloblastoma manifesta-se como uma lesão de crescimento rápido e altamente dolorosa, perfurando as corticais ósseas logo nas etapas iniciais do seu desenvolvimento.
C
Os ameloblastomas são compostos de células epiteliais, dispostas como uma camada periférica de células semelhantes a ameloblastos, ao redor de uma área central de células que lembram um retículo estrelado.
D
O tratamento de escolha é a enucleação simples e curetagem da lesão, uma vez que o tumor apresenta mais destruição óssea do que invasão local, dispensando margens de segurança.
A candidíase oral apresenta diferentes formas clínicas, com características semiológicas distintas e associação com fatores predisponentes locais e sistêmicos. Considerando esse contexto, assinale a alternativa correta.
A
A candidíase pseudomembranosa caracteriza-se por placas brancas não removíveis, frequentemente associadas ao tabagismo crônico.
B
A candidíase eritematosa pode estar associada ao uso de antibióticos de amplo espectro ou próteses, manifestando-se por áreas avermelhadas, com ou sem sintomatologia.
C
A candidíase hiperplásica apresenta resolução espontânea e não requer acompanhamento clínico.
D
A ausência de placas brancas removíveis exclui o diagnóstico de candidíase oral.
Sobre a fluoretação das águas de abastecimento público, estratégia fundamental da PNSB e do Vigiagua, assinale a alternativa correta.
A
A fluoretação das águas constitui uma estratégia de controle da cárie com impacto predominantemente individual, sendo o monitoramento dos teores de flúor realizado no âmbito operacional pelos sistemas de abastecimento, com a responsabilidade principal das concessionárias de saneamento.
B
A ausência de flúor na água de abastecimento em cidades com sistema de tratamento é considerada uma infração administrativa, porém não impacta os indicadores de cárie dentária da população idosa.
C
O teor de flúor na água deve ser mantido em níveis constantes e idênticos em todo o território nacional (0,7 ppm), independentemente da média das temperaturas máximas diárias de cada região.
D
De acordo com a Lei Federal nº 6.050/1974, a fluoretação das águas é obrigatória em municípios que possuam estações de tratamento de água, sendo um dos métodos de maior custo-benefício em saúde pública.
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