Questões de Concurso sobre Abcessos Periodontais e Lesões Endopério

Paciente apresenta fístula na região vestibular, associada a um dente assintomático com tratamento endodôntico inadequado.

Radiograficamente, observa-se lesão radiolúcida periapical. Qual o diagnóstico?

A inter-relação entre diabetes e periodontite constitui um grande desafio para o cirurgião dentista, principalmente ao se tratar do manejo clínico desse tipo de paciente. É considerado ter periodontite, o paciente que apresente:

Um paciente de 30 anos chega ao consultório odontológico apresentando lesões ulcerativas na mucosa bucal e relatando febre e mal-estar nos últimos dias. Após uma anamnese detalhada, você suspeita de gengivoestomatite herpética primária. Julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)A gengivoestomatite herpética primária é causada pelo vírus da varicela-zóster.

(__)O tratamento inclui medidas de suporte e, em alguns casos, antivirais.

(__)A transmissão pode ocorrer através do contato com a saliva do paciente infectado.

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja CORRETA:

Um paciente com 45 anos foi admitido na unidade de emergência odontológica apresentando febre e queixa de dor espontânea, pulsátil e localizada na região do dente 16.

Ao exame intraoral, observa-se um edema com ponto de flutuação por vestibular do dente 16, o qual apresenta mobilidade, exacerbação da dor à percussão e ausência de resposta ao teste de vitalidade. Radiograficamente, nota-se um ligeiro espessamento do ligamento periodontal apical.

Considerando o quadro clínico e os exames complementares do paciente, assinale a hipótese diagnóstica mais provável.

A periodontite ulcerativa necrosante (PUN) distingue-se da gengivite ulcerativa necrosante (GUN) pela presença de

As lesões de boca clinicamente identificadas como aumentos de tecido mole podem ser classificadas com base em vários critérios, dependendo da visão de cada autor. Dentre as várias características que envolvem a fisiopatologia de uma doença, é comum utilizar a etiologia para classificar as lesões representadas por aumentos de tecido mole. Considerando a classificação dos aumentos teciduais como decorrentes de causas reacionais e inflamatórias, assinale a alternativa que contém um aumento tecidual inflamatório agudo.

Lesão representada por exsudato purulento em torno do ápice produzido pelo intenso número de neutrófilos atraídos para o local. Apresenta surgimento rápido de edema, dor moderada a intensa que se apresenta espontânea e aumentada com a palpação e percussão, ligeira mobilidade dental. Em casos mais avançados o paciente pode se apresentar com febre, trismo, falta de apetite, mal-estar geral. Radiograficamente não se observa imagem de espessamento periodontal em função da rapidez de evolução do processo. Qual lesão o enunciado apresenta?

As lesões endodônticas e periodontais resultam da íntima inter-relação do tecido pulpar com o periodonto. O diagnóstico diferencial das lesões endodônticas e periodontais, quando necessário, requer a avaliação de dados clínicos de vários testes para obter um correto diagnóstico, o que é imprescindível para o sucesso do tratamento. As lesões com causas combinadas necessitarão das terapias endodôntica e periodontal, sendo a primeira geralmente realizada antes. Os principais caminhos de comunicação entre os dois tipos de tecido mencionados são:

I. Forame apical.

II. Canais laterais e acessórios.

III. Túbulos dentinários.

Quais estão corretas?

Assinale a alternativa errada com relação à celulite e abscesso:

Robert, 54 anos de idade, queixa-se de dor localizada no dente 25, mobilidade e sensação de dente crescido. Clinicamente, observou-se tumefação na mucosa e gengiva, o dente apresenta uma restauração MOD de resina composta, ausência de ponto de contato entre os dentes 25 e 26, profundidade de sondagem de 5mm e resposta positiva aos testes de sensibilidade. Radiograficamente, observou-se perda óssea vertical entre os dentes 25 e 26. O possível diagnóstico e conduta adequada são, respectivamente:

O abscesso periodontal surge na maior parte das vezes em uma lesão periodontal preexistente e normalmente é precipitado por alterações na microbiota subgengival, resistência do hospedeiro ou ambos. Sobre os fatores em geral associados à formação de abscesso, analise as afirmativas abaixo.

I. Fechamento da entrada em uma bolsa periodontal, envolvimento da furca ou diabetes.

II. Pacientes submetidos ativamente à terapia periodontal, talvez devido à remoção incompleta do cálculo profundo com penetração microbiana do tecido mole circundante à bolsa ou vedação prematura da abertura coronária da bolsa.

III. Abscessos periodontais nas crianças são raros e resultam com mais frequência de um corpo estranho que foi introduzido em tecidos periodontais previamente sadios.

Estão corretas as afirmativas:

O paciente J.F.M., de 29 anos, apresentou-se na unidade básica de saúde do município com o quadro clínico intrabucal sintomático de dor irradiada, tecido com coloração avermelhada, exsudato inflamatório /purulento formação de capuz pericoronário, alteração na mordida e pouca abertura de boca. Diante do quadro clínico, qual o possível diagnóstico do paciente?

Homem de 35 anos de idade comparece ao consultório odontológico com queixa principal de que “tem uma bolinha na gengiva do dente da frente”. O paciente relata ter feito um tratamento endodôntico há, aproximadamente, 5 anos e que nunca teve dor na região após o tratamento. Durante o exame clinico, o dentista observa uma fístula na região vestibular próximo ao dente 21. Ao teste de percussão vertical, o paciente relata leve sensibilidade e na face distal da coroa, e há uma restauração de resina composta com infiltração. O dentista realiza o rastreamento da fístula e, na radiografia, observa que o trajeto da fístula termina no ápice do dente 21. Há tratamento endodôntico nesse dente com obturação adequada e, no ápice, há imagem radiolúcida difusa de aproximadamente 2mm. Diante da descrição do caso, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico e a opção de tratamento.

As vias de disseminação e drenagem do abscesso perirradicular agudo dependem da relação anatômica do ápice do dente envolvido com as inserções musculares.

Nos dentes posteriores inferiores a drenagem do abscesso pela cortical lingual, com via de disseminação pelo espaço submandibular, pode ocorrer se o ápice do dente envolvido estiver localizado

Paciente, sexo masculino, 37 anos, compareceu ao consultório odontológico com dor espontânea, pulsátil e localizada no dente 16. No exame clínico, observou-se tumefação intraoral sem fístula, teste de vitalidade pulpar negativo e teste de percussão com sintomatologia dolorosa referida. O exame radiográfico evidenciou espessamento do ligamento periodontal. Assim, avalie as alternativas e marque a que é coerente com o diagnóstico e conduta terapêutica.

São características obrigatórias ao desenvolvimento do abscesso perirradicular agudo proveniente da condição endodôntica, EXCETO:

O diagnóstico diferencial do abscesso periodontal deve levar em consideração outros abscessos que podem ocorrer na cavidade oral como: abscessos e cistos periapicais, e fraturas verticais radiculares.

Qual dessas opções NÃO representa um dos sinais e sintomas indicativos de origem periodontal:

Dentre os quadros de urgências e emergências em odontologia, talvez o mais preocupante seja o abscesso perirradicular agudo, "o tratamento de imediato deve ser direcionado para a drenagem da coleção purulenta e eliminação do agente agressor". Uma das maiores preocupações quanto a essa coleção purulenta é a via de disseminação e drenagem do abscesso, pois "dependendo da relação anatômica do ápice do dente envolvido com as inserções musculares, a disseminação da infecção pode seguir diferentes vias e resultar em tumefação intraoral ou extraoral" ou até mesmo ocorrer a drenagem para áreas nobres da face e outras regiões. O fato é que cada elemento dentário terá sua via preferencial de drenagem (salvo as particularidades anatômicas). Assim, registre V, para verdadeiro, e F, para falso, quanto à via de drenagem de um abscesso dada a região dentária envolvida:

(__)Dentes inferiores anteriores - Cortical vestibular - Disseminação em fundo de vestíbulo mandibular se o ápice estiver acima da inserção do músculo mentoniano.

(__)Dentes inferiores anteriores - Cortical vestibular - Disseminação no espaço mentoniano se o ápice estiver abaixo da inserção do músculo mentoniano.

(__)Dentes inferiores anteriores - Cortical lingual - Disseminação no espaço submentoniano se o ápice estiver abaixo da inserção do músculo milo-hióideo.

(__)Dentes inferiores posteriores - Cortical lingual - Disseminação no espaço sublingual se o ápice estiver abaixo da inserção do músculo milo-hióideo.

(__)Dentes superiores posteriores - Cortical vestibular - Disseminação em fundo de vestíbulo se o ápice estiver acima da inserção do músculo bucinador.

(__)Incisivos centrais superiores - Cortical vestibular - Disseminação na base do lábio superior se o ápice estiver acima da inserção do músculo orbicularis oris.

(__)Caninos superiores - Cortical palatina - Disseminação no espaço infra-orbitário se o ápice estiver acima da inserção do músculo levantador do anguli oris.

Fonte: (Os dados desta questão foram retirados na íntegra do livro Endodontia Biologia e Técnica - Lopes e Siqueira)

Assinale a alternativa com a sequência correta:

Sobre o ABSCESSO PERIAPICAL, assinale as características clínicas:

O principal diagnóstico diferencial para os casos com hipótese de lesão endo-periodontal é o teste de vitalidade pulpar que deverá ser _______________, associado a ____________ na profundidade de sondagem.

Completa corretamente as lacunas, respectivamente: