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Questões de Concurso sobre Acidentes de Trabalho e Conduta Após Exposição ao Material Biológico
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Os cirurgiões-dentistas estão expostos a um risco elevado de acidentes com instrumentos perfurocortantes durante os procedimentos realizados no atendimento de pacientes.
Em relação ao profissional acidentado com o material perfurocortante contaminado, assinale a alternativa que contém informação correta.
A
O profissional deve lavar o local exposto com hipoclorito de sódio a 2%, nos casos de exposições percutâneas ou cutâneas.
B
O profissional deve se dirigir ao setor de atendimento de acidentes ocupacionais e preencher a ficha de notificação e Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT).
C
A quimioprofilaxia para o HIV deve ser recomendada para todos os profissionais de saúde que sofreram exposições, independentemente do risco de contaminação pelo HIV.
D
Caso o paciente recuse a coleta, ele será considerado como soronegativo, não devendo iniciar as profilaxias.
E
No caso de soroconversão para HIV ou hepatite, o funcionário deverá ser encaminhado ao médico do trabalho para as orientações legais não sendo necessário o encaminhamento para um centro de referência para fazer o acompanhamento clínico.
A avaliação da exposição no acidente com material biológico deve ocorrer imediatamente após o acidente e, inicialmente, basear-se em uma adequada anamnese do acidente, caracterização do paciente, análise do risco, notificação do acidente e orientação de manejo e medidas de cuidado com o local exposto. A exposição ocupacional a material biológico deve ser avaliada quanto ao potencial de transmissão de HIV, HBV e HCV com base nos seguintes critérios, EXCETO:
A
Tipo de exposição.
B
Tipo de fluido e tecido.
C
Status sorológico da fonte.
D
Tipo sanguíneo.
Acidentes com material biológico representam um sério problema na prática clínica do cirurgião-dentista em todas as especialidades. Se ocorrer um acidente com material biológico, há risco de transmissão de vários microrganismos, com destaque para HIV, VHB, VHC e Treponema pallidum. Esse último é relacionado à qual patologia?
A
Sífilis.
B
Gonorreia.
C
Doença de Chagas.
D
Histiocitose.
E
Plasmocitose.
Práticas de trabalho seguras visam reduzir a probabilidade de acidentes de trabalho envolvendo a exposição a materiais biológicos. Essas práticas referem-se também aos cuidados específicos com materiais perfurocortantes. Assinale a alternativa que contém uma informação ou conduta correta após um acidente com material perfuro cortante.
A
Deve-se lavar as mucosas com agentes cáusticos ou água em abundância.
B
Não se deve lavar exaustivamente com água e sabão o ferimento ou a pele exposta ao sangue ou fluido orgânico.
C
As sorologias indicadas pelo médico devem ser repetidas por seis semanas, três meses, seis meses e um ano após o acidente ou a critério do médico.
D
O uso de antissépticos tópicos do tipo PVPI ou álcool 70% não pode ser adotado.
E
Mesmo se o paciente-fonte for negativo para HIV, Hepatite B e C, é necessário o acompanhamento sorológico.
Ano:
2021
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Auxiliar em Saúde Bucal - 2021
Marque a alternativa CORRETA que representa o tipo de exposição com o maior risco de infecção pelos vírus da hepatite B e C para os profissionais da equipe de saúde bucal.
A
Lesão percutânea com sangue contaminado.
B
Contato com fezes de paciente contaminado.
C
Contato com suor de paciente contaminado.
D
Contato com vômito de paciente contaminado.
Ano:
2021
Prova:
FESG - Prefeitura - Odontólogo - 2021
Em caso de acidente com material perfuro cortante:
A
A quimioprofilaxia contra HBV e HIV deve ser iniciada em até 4 horas após o acidente para aumentar a eficácia.
B
A quimioprofilaxia contra HBV e HIV deve ser iniciada em até 6 horas após o acidente para aumentar a eficácia.
C
A quimioprofilaxia contra HBV e HIV deve ser iniciada em até 24 horas após o acidente para aumentar a eficácia.
D
A quimioprofilaxia contra HBV e HIV deve ser iniciada em até 2 horas após o acidente para aumentar a eficácia.
E
A quimioprofilaxia contra HBV e HIV deve ser iniciada em até 72 horas após o acidente para aumentar a eficácia.
Ao finalizar um atendimento odontológico, o cirurgião-dentista (CD) da rede pública de saúde do município de Ceres perfurou acidentalmente seu dedo após tentativa de reencapar manualmente uma agulha utilizada em um paciente durante um procedimento cirúrgico. O CD observou sangramento no local perfurado e imediatamente lavou as mãos com água corrente e sabão para, posteriormente, passar as instruções pós-operatórias para o paciente. Considerando o fato apresentado e os protocolos de segurança em odontologia e em toda a área da saúde, verifica-se o seguinte:
A
o CD só fará a coleta de sangue se o paciente-fonte for positivo ou desconhecido para HIV, Hepatite B e C. Se o paciente-fonte for negativo não é necessário o acompanhamento sorológico do profissional.
B
se durante o acompanhamento ocorrer novo acidente com o profissional, não há necessidade de submeter-se ao protocolo novamente, pois os procedimentos já realizados no primeiro contato têm validade de um ano.
C
caso necessário, o protocolo antirretroviral deve ser iniciado o mais rápido possível, após essa exposição, dentro de um período máximo de sete dias após o acidente, para que se tenha a eficácia profilática necessária.
D
o cirurgião-dentista do caso apresentado não poderia ter lavado o ferimento com água e sabão, pois esse procedimento pode aumentar as chances de contaminação.
E
como medida de precaução para acidentes ocupacionais, recomenda-se não reencapar, entortar, quebrar ou remover as agulhas das seringas. Porém, para agulha em seringa carpule, caso necessário, esse reencape deve ser realizado com muito cuidado, manualmente, encaixando a tampa na agulha.
Com relação às doenças infecciosas de interesse odontológico, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) As infecções por Candida são geralmente oportunistas e podem ser cutâneas, subcutâneas, mucocutâneas, crônica e sistêmica.
( ) Há dois tipos de bactérias do herpes, o tipo 1 que causa o herpes bucal e o tipo 2, responsável pela variante genital.
( ) A tuberculose é uma doença infecciosa crônica e granulomatosa prevenível por meio de vacinação com a BCG.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A
V, V, F
B
F, V, F
C
V, F, V
D
V, V, V
Suponha que em um atendimento odontológico você acabou sofrendo um acidente de trabalho com um instrumento perfurocortante que estava sendo utilizado em um paciente do consultório. Diante deste fato, analise os itens a seguir, em relação ao protocolo que deverá ser adotado neste caso.
I. Lavar a área acidentada com água corrente e sabão ou solução antisséptica (PVP – iodo ou clorexidina a 2%). Havendo exposição em mucosas, recomenda-se a lavagem exaustiva com água ou solução fisiológica.
II. Pode ser utilizada nesta lavagem produtos como éter ou hipoclorito
III. Informar ao paciente que não há necessidade da realização do teste rápido anti-HIV. Deve-se apenas preencher o relatório de ocorrência do acidente e dar ciência ao paciente em conformidade com o protocolo estabelecido pela Secretaria de Saúde do município.
IV. Este protocolo deve ser cumprido o mais precocemente possível e dentro de um período máximo de 72 horas após o acidente, para que se obtenha eficácia profilática adequada.
Estão CORRETOS:
A
II, III e IV.
B
I e II.
C
I, II e III.
D
I e IV.
E
III e IV.
Os ferimentos com materiais perfurocortantes são considerados, em geral, extremamente perigosos por serem potencialmente capazes de transmitir vários patógenos, sendo os vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), da Hepatite B e da Hepatite C os agentes infecciosos mais comumente envolvidos. Em relação ao manejo de perfurocortantes contaminados, é INCORRETO afirmar:
A
Não é recomentado reencapar agulhas usadas por qualquer técnica que envolva o direcionamento da ponta para qualquer parte do corpo.
B
É recomendado reencapar agulhas usadas utilizando apenas uma das mãos.
C
Os recipientes para objetos cortantes devem estar localizados o mais próximo possível do local de descarte imediato.
D
É recomendado cortar ou dobrar as agulhas antes do descarte.
Todo acidente com exposição percutânea ou permucosa com sangue ou fluído corpóreo de qualquer paciente deve receber cuidados imediatos. Em casos de acidentes com instrumentais perfurocortantes, o profissional deve:
A
Lavar a área com água corrente e sabão, mas se houver exposição em mucosas, complementar com solução de hipoclorito.
B
Avaliar a ficha clínica do paciente, em especial, sua história médica e odontológica, para definir a necessidade de realização do teste rápido anti-HIV, preenchendo o relatório de ocorrência do acidente e solicitando a assinatura do paciente em um termo de consentimento para a realização deste exame.
C
Encaminhar-se, junto com o paciente, a um estabelecimento determinado para a realização de exames, após um contato prévio informando que se trata de um acidente de trabalho com instrumento perfurocortante, dentro de um período máximo de 72 horas, definindo a necessidade de iniciar o protocolo profilático com brevidade.
D
Os primeiros exames de sangue do profissional indicam sua condição sorológica no momento do acidente, devendo este fazer o acompanhamento anualmente.
Sabe-se que as exposições ocupacionais a materiais biológicos potencialmente contaminados constituem um sério risco aos profissionais da área da saúde nos seus locais de trabalho. Riscos ocupacionais seriam as possibilidades e as probabilidades de ocorrência de acidentes durante atividades profissionais. Em relação a tais riscos, analise as afirmativas a seguir:
I. Sífilis, gonorreia, tuberculose, difteria e parotidite virótica são doenças passíveis de transmissão durante o atendimento odontológico.
II. A transmissão percutânea ocorre quando existe o contato com respingos na face envolvendo olhos, nariz e boca.
III. A transmissão cutânea ocorre quando existe lesão provocada por instrumentos perfurantes e cortantes.
IV. O ambiente odontológico possibilita que o ar seja uma via potencial de transmissão de microrganismos, por meio das gotículas e dos aerossóis.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
C
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
Segundo o Centro de Controle e Prevenção de Doença - CDC, a chance de resolução de um acidente ocupacional na área da saúde é maior quando a quimioprofilaxia é iniciada nas duas primeiras horas da ocorrência. Em relação às condutas que devem ser tomadas pelo profissional após exposição ao material biológico, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Nos acidentes de alto risco para Hepatite B, a quimioprofilaxia pode ser iniciada até uma a duas semanas depois.
B
O ferimento não deve ser lavado antes do atendimento no Centro de Referência no atendimento de acidentes ocupacionais com material biológico da região.
C
Deve-se obter do paciente-fonte uma anamnese recente e detalhada sobre seus hábitos de vida, história de hemotransfusão, uso de drogas e vida sexual.
D
Deve ser solicitada pelo médico a coleta de amostras de sangue do profissional e do paciente-fonte.
Sobre a conduta após acidente com material perfuro cortante, leia o texto abaixo:
“Segundo o Ministério da Saúde, as quimioprofilaxias contra HBV e HIV devem ser iniciadas até _____ horas após o acidente. Em casos extremos, pode ser realizada até 24 a 36 horas depois. Após esse período de tempo, sua eficácia para o HIV é discutível. Nos acidentes de alto risco para HBV, a quimioprofilaxia pode ser iniciada até uma a duas semanas depois. O risco de transmissão ocupacional do HIV para o trabalhador de saúde, após exposição percutânea, é estimado em _________ e, após exposição muco-cutânea, em __________. Para a hepatite B, o risco para o profissional depende da situação do paciente-fonte. Se a fonte for HBsAg e HBeAg positivos, o risco varia de 22% a 31% para desenvolver doença clínica e de 37% a 62% para a conversão sorológica. Para pacientes-fonte com HBsAg-positivo e HBeAg-negativo, o risco de manifestação clínica da doença é de 1% a 6%, e o de conversão sorológica, de 23% a 37%”
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
duas – 0,3% – 0,09%
B
duas – 3% – 0,09%
C
quatro – 0,3% – 2%
D
quatro – 3% – 2%
E
seis – 6% – 2%
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta INCORRETA após um acidente com material perfuro cortante:
A
Lavar exaustivamente com água e sabão o ferimento ou a pele exposta ao sangue ou fluido orgânico.
B
Caso o quadro caracterize situação de risco, as quimioprofilaxias contra o HBV e o HIV serão iniciadas.
C
Provocar maior sangramento do local ferido e aumentar a área lesada, a fim de minimizar a exposição ao material infectante.
D
Obter do paciente-fonte uma anamnese recente e detalhada sobre seus hábitos de vida, história de hemotransfusão, uso de drogas, vida sexual, uso de preservativos, passado em presídios ou manicômios, história de hepatite e ISTs e sorologias anteriores, para analisar a possibilidade de situá-lo numa possível janela imunológica.
Apesar de todos os cuidados com biossegurança, os profissionais de saúde devem estar preparados para lidar com acidentes de trabalho, assim como com a exposição a material biológico. Quando isso acontece, normalmente ocasionado após acidente com material perfuro cortante, alguns procedimentos devem ser realizados. Entre esses procedimentos podemos citar os seguintes, EXCETO:
A
manter a calma, visto que, segundo o Ministério da Saúde (BRASIL 1996), você tem cerca de 4 horas para agir, baseado no tempo máximo necessário para início da quimioprofilaxia contra HBV e HIV.
B
deverá ser solicitada, pelo médico, coleta de amostra de sangue sua e do seu paciente.
C
caso o quadro caracterize situação de risco, as quimioprofilaxias contra HBV e HIV serão iniciadas.
D
o profissional acidentado, em uso de quimioprofilaxia antirretroviral, deverá retornar à consulta médica semanalmente, ou conforme protocolo do serviço, para acompanhamento clínico dos sinais de intolerância medicamentosa.
E
se durante o acompanhamento ocorrer novo acidente com o profissional, ele deverá submeter-se ao protocolo novamente, sendo desconsiderados todos os procedimentos já realizados.
Após cirurgia de exodontia, ao manipular a lâmina de bisturi, a auxiliar sente que sofreu perfuração mucocutânea.
Assinale a alternativa que apresenta procedimento recomendado à exposição de material biológico.
A
Realizar a notificação em até 24 horas após o acidente.
B
Espremer a lesão reduz o risco de contaminação.
C
Friccionar a lesão com antisséptico imediatamente após o acidente.
D
Manter a calma e deixar seco o ferimento, mucosa ou pele exposta ao sangue, sem realizar qualquer procedimento de lavagem para evitar o espalhamento da contaminação.
E
Realizar a notificação o mais próximo do momento do acidente para que os resultados das medidas profiláticas sejam satisfatórios.
Durante procedimento cirúrgico de urgência, o odontólogo acidentalmente sofreu uma exposição percutânea com um instrumento em que a presença de sangue era visível. A respeito dos procedimentos recomendados no caso de exposição a materiais biológicos, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(_) Lavar exaustivamente o local exposto com água e sabão.
(_) Realizar pressão no local exposto como forma de aumentar o sangramento espontâneo.
(_) Em dúvida sobre o tipo de acidente, iniciar a quimioprofilaxia para HIV, que pode ser avaliada posteriormente.
(_) Utilizar soluções contendo éter, hipoclorito ou glutaraldeído para fazer a desinfecção do local.
Marque a sequência correta.
A
F, V, V, F
B
V, V, F, V
C
F, F, V, V
D
V, F, V, F
Os acidentes e complicações que podem ocorrer nos pacientes submetidos às diferentes técnicas anestésicas são diversos, como por exemplo, a fratura e retenção de agulhas dentro dos tecidos. Em relação a esta complicação, assinale a alternativa a seguir que apresenta a técnica preventiva CORRETA:
A
As agulhas de calibre 30 são as mais apropriadas para as técnicas de bloqueio dos nervos alveolar inferior, mandibular, infraorbitário e maxilar.
B
É indicado utilizar agulhas com calibre menor para técnicas que requerem profundidade de penetração nos tecidos moles
C
É indicado utilizar agulhas curtas para técnicas que requerem profundidade significante de penetração nos tecidos moles.
D
Não é recomendado redirecionar a agulha uma vez que esta está inserida nos tecidos.
Acidentes com material biológico são frequentes na Odontologia. Em 2015, houve uma atualização do protocolo de atendimento a acidentes com material biológico de risco para o HIV. De acordo com esse protocolo, quando é realizada a profilaxia antirretroviral após um acidente com material biológico, o tempo de duração deve ser de
A
28 dias.
B
15 dias.
C
7 dias.
D
5 dias.
E
72 horas.
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