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Tendo como referência as recomendações do Manual de Serviços Odontológicos, ANVISA, M.S. (2006), a respeito da conduta após acidente com material perfuro cortante, analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL 1996), as quimioprofilaxias contra HBV e HIV devem ser iniciadas até duas horas após o acidente. Em casos extremos, pode ser realizada até 24 a 36 horas depois. Após esse período de tempo, sua eficácia para o HIV é discutível.
Lave exaustivamente com água e sabão o ferimento ou a pele exposta ao sangue ou fluido orgânico. Lave as mucosas com soro fisiológico ou água e sabão em abundância; não provoque maior sangramento do local ferido e não aumente a área lesada, a fim de minimizar a exposição ao material infectante.
O uso de antissépticos tópicos do tipo PVPI ou álcool 70% devem ser evitados, como também não é recomendada a utilização de agentes cáusticos ou injeção de antissépticos.
As quimioprofilaxias contra o HBV e o HIV serão iniciadas de imediato, para todos os casos. Esta medida visa proteger o profissional acidentado, pois o resultado do exame do paciente-fonte, o anti-HIV (Elisa convencional), pode dar falso negativo. Se durante o acompanhamento ocorrer novo acidente com o funcionário, ele não precisará submeter-se ao protocolo novamente, uma vez que já estará imunizado.
Suponha-se que um fiscal do Conselho Regional de Odontologia sofra um acidente envolvendo um objeto pérfuro-cortante durante o exercício de suas atividades. Nesse caso, é crucial agir rapidamente, recomendando-se iniciar a quimioprofilaxia no prazo ideal de até duas horas após o ocorrido, a fim de melhorar a eficácia na prevenção de infecções, como pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).
Certo
Errado
Assinale a alternativa incorreta com relação aos procedimentos recomendados quando ocorre exposição de material biológico:
Lavar com água e sabão abundantemente o ferimento, mucosa ou pele exposta ao sangue ou líquido orgânico.
Espremer a lesão e/ou colocar antissépticos apresentam evidências de redução de risco, pois podem promover um aumento do sangramento do local ferido e consequentemente, uma maior ação das células de defesa.
Dirigir imediatamente ao Centro de Referência no atendimento de acidentes ocupacionais de sua região pois o tempo é essencial para que os resultados das medidas profiláticas sejam satisfatórios.
O ideal é que o acidentado e as condições do acidente sejam avaliados por uma equipe multiprofissional.
As medidas de quimioprofilaxias contra HBV e HIV devem ser iniciadas o quanto ante e, preferencialmente em até 2 horas após o acidente.
O trabalho e suas condições são determinantes no processo saúde-doença, podendo causar, agravar ou acelerar o surgimento de patologias. A exposição a riscos no ambiente laboral impacta diretamente a saúde dos trabalhadores. Considerando os objetivos da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, analisar os itens.
I. Fortalecer a Vigilância em Saúde do Trabalhador e sua integração com os demais componentes da vigilância em saúde.
II. Incorporar a categoria “trabalho” como determinante no processo saúde-doença de indivíduos e coletividades.
III. Ampliar o entendimento de que a saúde do trabalhador deve ser concebida como uma ação específica e isolada, restrita a determinados serviços da rede.
Está CORRETO o que se afirma:
Apenas no item I.
Apenas nos itens I e II.
Apenas nos itens II e III.
Em todos os itens.
Mesmo com todas as medidas de biossegurança, podem ocorrer acidentes ocupacionais com a equipe de saúde bucal. Ao ser acidentado com exposição percutânea por instrumento perfurocortante, o profissional deve:
esfregar a área atingida com álcool 70%
fazer uso imediatamente de desinfectantes à base de glutaraldeído
lavar a área lesada com água corrente e sabão
tamponar a região imediatamente com gaze e usar clorexidina 0,12%


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“Os acidentes de trabalho com sangue e outros fluidos potencialmente contaminados devem ser tratados como casos de emergência médica, uma vez que as intervenções para profilaxia da infecção pelo HIV e hepatite B necessitam ser iniciados logo após a ocorrência do acidente, para a sua maior eficácia.”
Assinale a alternativa incorreta com relação às RECOMENDAÇÕES EM CASO DE EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO:
Manter a calma e lavar com água e sabão abundantemente o ferimento, mucosa ou pele exposta ao sangue ou líquido orgânico.
Atos de espremer a lesão e /ou colocar antissépticos NÃO apresentam evidências de redução de risco, ao contrário, podem promover maior sangramento do local ferido e aumentar a área lesada.
Dirigir-se ao Centro de Referência no atendimento de acidentes ocupacionais de sua região após uma semana, para que alguns testes sejam realizados.
Abordar o paciente-fonte de forma cautelosa evitando situações delicadas, ou mesmo que pense que foi “contaminado” ou que estão desconfiando dele.
Comunicar o fato ao Técnico de Segurança do Trabalho, preenchendo o inquérito de notificação e emitindo a Comunicação de Acidente de Trabalho.
Conduta Frente a Acidente de Trabalho
A conduta apropriada frente a acidentes de trabalho envolvendo perfurocortantes é crucial para a segurança dos profissionais de saúde. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.
1. Em caso de acidente com perfurocortante contaminado, deve-se lavar imediatamente a área afetada com água e sabão e procurar atendimento médico para profilaxia pós-exposição (CDC, 2018).
2. A notificação do acidente de trabalho deve ser realizada o mais breve possível para garantir o acompanhamento e a intervenção apropriada (OSHA, 2017).
3. A profilaxia pós-exposição (PEP) para hepatite B deve ser iniciada dentro de 24 horas do acidente e pode incluir a administração de imunoglobulina e a vacina contra hepatite B (CDC, 2018).
4. A realização de exames laboratoriais no momento da exposição é a medida recomendada para monitorar a soroconversão para hepatites virais e HIV (CDC, 2018).
5. A educação continuada e o treinamento em biossegurança são essenciais para a prevenção de acidentes de trabalho e para a implementação de condutas adequadas em caso de exposições acidentais (WHO, 2017).
Alternativas:
Todas as afirmativas são inquestionavelmente verdadeiras.
Apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4 são corroboradas pela literatura acadêmica.
Apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 5 são validadas por estudos empíricos e teóricos.
Apenas as afirmativas 1, 3 e 4 encontram respaldo nas pesquisas contemporâneas.
Apenas as afirmativas 1, 2 e 5 são sustentadas por evidências teóricas e empíricas.
O cirurgião-dentista de uma unidade de saúde, imunizado contra a hepatite B, sofre um acidente perfurocortante (percutâneo) com a enxada apical durante a exodontia de um resto radicular em um paciente com HIV/AIDS, em uso de terapia antirretroviral (TARV), cuja carga viral estava indetectável no exame laboratorial realizado uma semana antes, quando fez todos os exames pré-operatórios. Também apresentava HBsAg não reagente, Anti-HBc e Anti-HCV não reagentes. Nega relação sexual e uso de drogas injetáveis nos últimos 40 dias. Frente a esse quadro, o cirurgião-dentista deve realizar os seguintes procedimentos em relação ao acidente:
I. Lavar o local exaustivamente com água corrente e sabão, secá-lo e usar antisséptico tópico.
II. Fazer o preenchimento de Comunicação de Acidente de Trabalho.
III. Realizar os testes rápidos de HIV e hepatites.
IV. Passar pela avaliação de um profissional médico.
V. Testar-se para HIV após 30 dias e depois de 03 meses, e testar-se para hepatite C em 03 e 06 meses.
VI. Iniciar profilaxia pós-exposição (AZT) em até 72 horas e realizar acompanhamento sorológico.
Quais estão corretos?
Apenas II e III.
Apenas IV e V.
Apenas I, II, III e IV.
Apenas I, II, III, IV e V.
I, II, III, IV, V e VI.
Os materiais usados pelo cirurgião-dentista podem ser classificados em críticos, semicríticos e não críticos. São considerados materiais semicríticos apenas
limas endodônticas, sonda exploradora e espelho bucal.
pinça clínica, espelho bucal e curetas para dentina.
pote dappen, porta-dique plástico ou metálico e cânulas de sucção.
pinça clínica, espelho bucal e cânulas de sucção.
pedras e pontas montadas, cânulas de sucção e fios de sutura.
No atendimento odontológico podem ocorrer acidentes envolvendo tanto membros da equipe profissional quanto pacientes. Na etapa final do atendimento de idosos, uma ação pode causar diminuição de irrigação de sangue no cérebro e consequente perda de orientação espacial. A combinação causa-consequência a que essa ação se refere é
manutenção da cadeira por tempo insuficiente na posição de Trendelenburg – queda ao término do atendimento.
volta muito rápida da cadeira à posição de 12 horas – queda ao término do atendimento.
volta muito lenta da cadeira à posição de 12 horas – lipotímia.
manutenção da cadeira por longo tempo na posição de Trendelenburg – lipotímia.
volta muito rápida da cadeira à posição zero – queda ao término do atendimento.


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O tempo recomendado para iniciar a quimioprofilaxia contra HBV e HIV, após um acidente com material perfurocortante durante a prática odontológica, é de cerca de duas horas. Porém, em casos extremos, a quimioprofilaxia pode ser realizada até:
24 a 48 horas depois, ficando sua eficácia discutível para o HIV após esse tempo.
12 a 24 horas depois, ficando sua eficácia discutível para o HIV após esse tempo.
36 a 48 horas depois, ficando sua eficácia discutível para o HIV após esse tempo.
15 a 32 horas depois, ficando sua eficácia discutível para o HIV após esse tempo.
24 a 36 horas depois, ficando sua eficácia discutível para o HIV após esse tempo.
“RISCO BIOLÓGICO - É a probabilidade da ocorrência de um evento adverso em virtude da presença de um agente biológico. Sabe-se que as exposições ocupacionais a materiais biológicos potencialmente contaminados constituem um sério risco aos profissionais da área da saúde nos seus locais de trabalho. Estudos desenvolvidos nesta área mostram que os acidentes envolvendo sangue e outros fluidos orgânicos correspondem às exposições mais frequentemente relatadas.” (normas e protocolos de biossegurança na clínica odontológica departamento de odontologia faculdade de ciências da saúde universidade de brasília comissão de biossegurança odt – fs – unb 2 brasília 2015 comissão de biossegurança).
Todas as alternativas abaixo apresentam procedimentos para minimizar os riscos de transmissão por sangue e outros fluídos orgânicos, exceto:
Não utilizar os dedos como anteparo durante a realização de procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes.
Desprezar todo material pérfuro-cortante, mesmo que estéril, em recipiente com tampa e resistente a perfuração.
Evitar contato dos profissionais susceptíveis com pacientes suspeitos de sarampo, varicela, rubéola e tuberculose.
Usar EPI completo.
Colocar os coletores específicos para descarte de material pérfuro-cortante próximo ao local onde é realizado o procedimento e não ultrapassar o limite de dois terços de sua capacidade total de preenchimento
No tocante aos procedimentos recomendados em caso de exposição a material biológico por profissionais de saúde, assinale a alternativa CORRETA:
O uso de antissépticos tópicos do tipo PVPI ou álcool 70% não pode ser adotado.
O profissional de saúde deve reportar o acidente imediatamente ao seu superior, particularmente porque as medidas profiláticas, quando recomendadas, devem ser implementadas imediatamente após o acidente.
O profissional acidentado só fará a coleta de sangue quando o paciente-fonte for positivo ou desconhecido para HIV, Hepatite A, B e C.
Recomenda-se lavar exaustivamente com água e sabão o ferimento ou a pele exposta ao sangue ou fluido orgânico, provocando ligeiramente um maior sangramento do local ferido, a fim de maximizar a limpeza da área ferida.
Os acidentes de trabalho com sangue e outros fluidos potencialmente contaminados devem ser tratados como casos de urgência médica, uma vez que as intervenções para profilaxia da infecção pelo HIV e hepatite B (HBV) necessitam ser iniciados logo após a ocorrência do acidente, para a sua maior eficácia.
Assinale a alternativa que contém o procedimento que deve ser seguido após exposição ocupacional a material biológico potencialmente contaminado.
Manter a calma e espremer a lesão e/ou colocar antissépticos no ferimento, mucosa ou pele exposta ao sangue ou líquido orgânico.
As medidas de quimioprofilaxias contra HBV e HIV devem ser iniciadas o quanto antes e, preferencialmente, em até 21 dias após o acidente.
O profissional acidentado deve se dirigir imediatamente ao Centro de Referência no atendimento de acidentes ocupacionais de sua região.
As medidas profiláticas pós-exposição são 100% eficazes, e feitas por meio do protocolo de quimioprofilaxia pós-exposição.
Lavar com água e sabão abundantemente o ferimento não apresenta evidência de redução de risco, ao contrário, pode promover maior sangramento do local ferido e aumentar a área lesada.
O pai de ACLS foi incumbido pela empresa de fazer o transporte de uma carga de Cuiabá para Várzea Grande. Chegando ao destino, foi solicitado por um funcionário da empresa destinatária da carga a ajudar no descarregamento de uma caixa de madeira. Ao realizar a ação, a caixa saiu do controle de ambos e produziu um trauma mecânico na face do pai de ACLS, atingindo o dente 22. O dente 22 passou a apresentar mobilidade horizontal leve, sugestiva de fratura na parte labial do processo alveolar.
Essa situação indica que:
I. O episódio caracteriza um acidente de trabalho.
II. O episódio não caracteriza um acidente de trabalho.
III. Por iniciativa do empregador, deve ser feita a Comunicação de Acidente de Trabalho.
IV. Por iniciativa do empregado, acionando o sindicato da sua categoria profissional, deve ser feita a Comunicação de Acidente de Trabalho.
V. O dente não deve ser imobilizado, pois sua condição funcional é necessária ao exame de corpo de delito.
VI. O dente deve ser imobilizado por profissional de odontologia, com ou sem laudo de lesão corporal expedido por perito.
VII. A região do trauma deve ser radiografada.
VIII. A região do trauma não deve ser irradiada ou exposta a qualquer exame de imagem.
Está correto o que se afirma APENAS em
II, VI e VIII.
I, IV, V e VII.
I, IV, VI e VIII.
II, V e VII.
I, III, VI e VII.


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Dentre os artefatos usados no consultório odontológico, aquele, após ser utilizado, que oferece maior risco de contaminação pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é a
moldeira.
espátula.
agulha.
espelho.
Os acidentes com material biológico devem ser tratados como casos de urgência médica, uma vez que as intervenções para profilaxia da infecção pelo HIV e hepatite B necessitam ser iniciadas logo após a ocorrência do acidente, para a sua maior eficácia.
São considerados materiais biológicos com risco de transmissão do HIV: sangue, sêmen, fluidos vaginais, líquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericárdio), líquido amniótico, líquor, bem como outras secreções contendo sangue (Protocolo - Atendimento Após Exposição a Material Biológico / PBH, 2022).
Considerando as condutas iniciais e de segmento que devem ser adotadas por um cirurgião-dentista, após uma exposição acidental a material biológico, analise as afirmativas e assinale a única que apresenta informações corretas.
A quimioprofilaxia pós-exposição para o HIV deve ser recomendada aos que sofreram risco significativo de contaminação pelo HIV, quando o atendimento aos acidentados ocorrer dentro de 72 horas e deverá ser prescrita por 28 dias.
A quimioprofilaxia pós-exposição percutânea para o HIV não deve ser recomendada aos acidentados, quando a fonte de contaminação for desconhecida.
Após exposição percutânea com agulha contaminada com material biológico de risco, os cuidados locais com a área exposta devem ser imediatamente iniciados com a realização da compressão da área ferida.
É indicada no local da exposição percutânea a utilização de substâncias antimicrobianas, como o éter ou o hipoclorito de sódio.
Há recomendação de profilaxia contra a hepatite B para indivíduos acidentados, mesmo com resposta vacinal adequada, quando a exposição percutânea for provocada por agulha contendo sangue de paciente positivo para a hepatite B.
Em casos de acidente com material perfurocortante em profissionais de saúde, é CORRETO afirmar:
As quimioprofilaxias contra HBV e HIV devem ser iniciadas preferencialmente até 48 horas após o acidente, segundo o Ministério da Saúde.
O paciente-fonte pode recusar-se a se submeter à realização da sorologia para HIV. Nesse caso, o paciente deve ser considerado como sendo soropositivo e com alto título viral.
É recomendado provocar maior sangramento do local ferido, a fim de eliminar o agente infectante.
O médico, se necessário, fará a solicitação para o paciente-fonte do HbsAg, mesmo quando o profissional for imunizado para hepatite B.
Nenhuma das alternativas anteriores.
Diante de um acidente com material perfurocortante contaminado com sangue ou fluido orgânico durante o atendimento odontológico, o cirurgião-dentista deve
realizar a quimioprofilaxia contra hepatite B e HIV em até 54 horas após o acidente.
realizar a higiene de mãos exaustivamente com água e sabão e, em seguida, friccionar a área perfurada com álcool 70%.
realizar a quimioprofilaxia contra HIV caso o paciente-fonte se recuse a se submeter ao teste sorológico.
realizar antissepsia das mãos com clorexidina 2% e notificar o paciente fonte sobre o acidente.
Mãe de criança de 3 anos de idade liga para o consultório odontológico relatando que sua filha comeu grande parte de uma bisnaga de dentifrício fluoretado e está apresentando náuseas. A criança pesa 15 quilos. Sobre essa situação clínica, assinale a alternativa INCORRETA.
O ácido fluorídrico é o responsável pelos sintomas gastrointestinais da intoxicação aguda por flúor.
A consequência mais séria da sobredose de flúor é a queda abrupta dos níveis de cálcio no sangue (hipocalcemia).
A hipocalcemia pode provocar parestesia, fibrilação muscular, tetania, convulsões, diminuição da contratilidade do miocárdio e até colapso cardiovascular.
A dose provavelmente tóxica de flúor é de 5 mg F/Kg.
No caso descrito, a indicação é para induzir o vômito com substâncias eméticas, administrar hidróxido de alumínio na forma de gel, administrar cálcio por via oral e providenciar o internamento hospitalar imediatamente.


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