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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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A Odontologia baseada em evidências orienta o uso racional de recursos terapêuticos em consonância com as necessidades do paciente e a melhor evidência científica disponível. No contexto da dor orofacial musculoesquelética, como a disfunção miofascial dos músculos mastigatórios, qual estratégia de manejo é respaldada por revisões sistemáticas recentes?
A
Prescrição de opioides por curto prazo, acompanhada de bloqueios anestésicos recorrentes.
B
Combinação entre técnicas comportamentais, exercícios orofaciais e estabilização oclusal com placas.
C
Indicação de cirurgia de reposicionamento do disco articular como primeira linha terapêutica.
D
Uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais em altas doses, independentemente de comorbidades.
E
Restrição alimentar severa com imobilização mandibular por pelo menos 30 dias.
A articaína é uma droga híbrida de éster e amida, com excelente aceitação na odontologia, porém tem sido associada a um maior grau de produção de parestesias.
C
Certo
E
Errado
A anamnese é o momento em que o cirurgião-dentista obtém informações que servirão não somente para fazer o diagnóstico odontológico, mas também para estabelecer o perfil de saúde dos pacientes.
É recomendável que o processo de anamnese seja concluído com a classificação do paciente de acordo com seu estado físico ou categoria de risco médico. Para isso, a Sociedade Americana de Anestesiologistas propôs a classificação dos pacientes com base no estado físico (ASA).
De acordo com essa classificação, um paciente com diabetes tipo I (insulinodependente), com a doença controlada, é considerado ASA
A
III
B
I
C
II
D
IV
E
V
De acordo com Malamed (2021), qual a profundidade média de inserção da agulha na técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior em adultos?
A
20 a 25mm.
B
25 a 35mm.
C
15 a 20 mm.
D
25 a 30mm.
“O Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior (BNAI) é o segundo bloqueio nervoso mais frequentemente utilizado e possivelmente a técnica de injeção mais importante em odontologia. Durante a técnica BNAI, se o osso for tocado menos da metade do comprimento de uma agulha odontológica longa, em um paciente adulto, a ponta da agulha está provavelmente muito _____________ ao ramo. Por outro lado, se o osso não for tocado, a ponta da agulha está localizada muito ____________.”
Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
A
superior / inferior
B
posterior / anterior
C
anterior / posterior
D
medialmente / lateralmente
A injeção odontológica que produz anestesia pulpar bilateral a partir de uma única aplicação é:
A
bloqueio do nervo alveolar superoanterior.
B
ASMA (injeção de bloqueio do nervo alveolar superior médio anterior).
C
bloqueio do nervo bucal.
D
P-ASA (injeção do nervo alveolar superoanterior por abordagem palatina).
E
bloqueio do nervo mentual.
Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.
______________ é a sensibilidade peculiar a certo produto, motivada pela estrutura singular de algum sistema enzimático, tendo geralmente base genética. Um exemplo é a hipertermia maligna por anestésicos gerais inalatórios em pacientes suscetíveis.
A
Reação de tipo A
B
Hipersensibilidade
C
Idiossincrasia
D
Anafilaxia
Durante a realização do bloqueio do nervo alveolar inferior em um paciente adulto, foi observada uma sensação de ‘choque’ irradiando pela mandíbula após a punção. Com base na técnica correta e nas estruturas anatômicas envolvidas, é correto afirmar que:
A
A sensação relatada é esperada e indica que a agulha está na posição ideal, devendo-se injetar o anestésico imediatamente.
B
A agulha provavelmente tocou o nervo alveolar inferior e deve ser ligeiramente recuada antes da injeção.
C
Esse tipo de reação ocorre quando a agulha atinge a glândula parótida, devendo-se continuar a injeção normalmente.
D
Deve-se interromper o procedimento, prescrever anti-inflamatórios e encaminhar o paciente para avaliação de possível perfuração vascular.
Assinale a correta alternativa com relação aos cuidados e diferentes administrações de anestésicos orais aos pacientes com comprometimentos sistêmicos:
A
Pacientes com hipertireoidismo deve-se respeitar o limite máximo de cinco tubetes anestésicos com solução contendo epinefrina 1:100.000 ou 1.200.000 em pacientes com a doença controlada.
B
Portadores de patologias cardiovasculares: pequenas doses administradas pela via cutânea podem resultar em pequena ou nenhuma alteração na PA. Nos casos de contraindicação ao uso da epinefrina, pode ser empregado soluções contendo prilocaína 3% com felipressina.
C
Pacientes com Diabetes Mellitus não podem utilizar prilocaína com felipressina a 3% e soluções anestésicas contendo epinefrina, mesmo que estes pacientes se encontrem com a condição de Diabetes Mellitus compensada.
D
O uso de lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 em gestantes ou lactantes é totalmente contraindicado. Além disso, procedimentos odontológicos só podem ser realizados após o 2° trimestre de gestação, a exceção das urgências odontológicas, que devem ser atendidas em qualquer trimestre.
E
Em pacientes com Feocromocitoma o uso de vasoconstritor adrenérgico (ex. epinefrina) é o mais indicado.
A obtenção de uma adequada anestesia pulpar de molares inferiores que apresentam quadro de pulpite é um grande desafio encontrado na rotina clínica.
Com relação ao tema, assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O insucesso na anestesia pode ser por diversos motivos, como: fatores anatômicos, farmacológicos, erros de técnica ou fatores psicológicos.
( ) A anestesia pulpar de molares inferiores vitais, realizada pelo bloqueio do nervo alveolar inferior, é a que apresenta as maiores taxas de insucesso.
( ) Caso o paciente apresente trismo, uma alternativa é usar a técnica anestésica de boca fechada, chamada de técnica de Gow-Gates.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – V – V.
B
V – F – F.
C
F – F – V.
D
V – V – F.
E
F – V – F.
Assinale a alternativa que indica a dose máxima de bupivacaína 0,5% comumente empregada a um indivíduo de 60 kg.
A
5,8 tubetes.
B
8,6 tubetes.
C
6,6 tubetes.
D
7,6 tubetes.
E
4,6 tubetes.
A técnica anestésica infiltrativa pode ser útil no auxílio diagnóstico e também como forma terapêutica das alterações musculares da região da cabeça e pescoço e ATMs.
Nesse contexto, para obtenção de um bloqueio muscular terapêutico, qual o agente anestésico de escolha?
A
Bupivacaína 1% com epinefrina 1:200000.
B
Mepivacaína 2% com norepinefrina 1:100000.
C
Lidocaína 4% sem vaso constritor.
D
Lidocaína 2% sem vasoconstritor.
E
Articaína 4% sem vasoconstritor.
A anestesia odontológica que se utiliza de uma agulha e é aplicada na cavidade bucal é a:
A
Infiltrativa.
B
Tópica.
C
Inclusiva.
D
Asséptica.
E
Fármaco.
O bloqueio do nervo alveolar inferior (BNAI) é a técnica mais utilizada quando se deseja obter analgesta mandibular. Essa técnica de anestesia irá bloquear a sensação dolora de quais nervos?
A
Nervo alveolar inferior, nervo mentoniano, nervo incisivo e, em alguns casos, o nervo lingual.
B
Nervo alveolar inferior, nervo mentoniano e nervo incisivo.
C
Somente o nervo alveolar inferior.
D
Nervo alveolar inferior e nervo lingual.
E
Nervo alveolar inferior, nervo mentoniano e, em alguns casos, o nervo lingual.
Após realizar um atendimento de exodontia dos quatro terceiros molares de um paciente, o cirurgião-dentista descreveu, na evolução do prontuário, que o paciente passou por um quadro de traquifilaxia no contexto do controle da dor. A qual acontecimento o profissional se referiu?
A
Reação alérgica ao vasoconstritor presente no anestésico.
B
Diminuição do efeito do anestésico local em reinjeção.
C
Sensação persistente de paralisia e parestesia da língua.
D
Hiperventilação e quadro de síncope.
Segundo Torabinejad et al (2022), qual das afirmações a seguir reflete corretamente a necessidade e os fatores relacionados à anestesia em pacientes idosos?
A
É necessária para polpas vitalizadas, mas geralmente é desnecessária para necrose pulpar, procedimentos de obturação e retratamentos. Pacientes idosos tendem a ser menos sensíveis e mais propensos a preferir procedimentos sem anestesia.
B
É necessária para todos os procedimentos endodônticos. Pacientes idosos tendem a ser mais sensíveis, porém deve-se ter cautela com o risco de toxicidade devido às comorbidades que eles podem apresentar.
C
É necessária para polpas vitalizadas, mas geralmente é desnecessária para necrose pulpar, procedimentos de obturação e retratamentos. Pacientes idosos tendem a ser mais sensíveis e menos propensos a preferir procedimentos com anestesia.
D
É necessária para todos os procedimentos endodônticos. Certas condições cardíacas podem inviabilizar o uso de epinefrina, principalmente com as técnicas intraóssea e intraligamentar. A duração da anestesia é consideravelmente menor sem o uso de vasoconstritor, podendo haver a necessidade de reinjetar anestésico durante o procedimento.
E
É necessária para polpas vitalizadas, mas geralmente é desnecessária para necrose pulpar, procedimentos de obturação e retratamentos. O mais indicado para diminuir o risco de toxicidade é o uso de anestésico sem vasoconstritor, apesar da menor duração do efeito anestésico.
Sobre técnicas anestésicas em odontologia, analise as assertivas abaixo:
I. Há três tipos principais de injeção de anestésico local: infiltração local, bloqueio do campo e bloqueio de nervo.
II. No bloqueio de nervo, o anestésico local é depositado próximo aos ramos nervosos terminais maiores, de modo que a área anestesiada será circunscrita, impedindo a passagem de impulsos do dente para o Sistema Nervoso Central (SNC).
III. O tipo de injeção administrada para um dado tratamento será determinado pela extensão da área operatória.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e III.
E
I, II e III.
A causa mais comum de coagulação anormal pode ser a terapia com drogas. Pacientes com próteses valvares ou com histórico de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou tromboembolia são frequentemente submetidos à terapia anticoagulante.
O procedimento clínico odontológico a ser realizado determina a razão normalizada internacional (INR) aceitável. Anestesia infiltrativa, raspagem e alisamento radicular podem ser realizados com maior tranquilidade em pacientes com uma INR de, no máximo,
A
1.
B
1,5.
C
3.
D
4,5.
E
5.
As taxas de insucesso da anestesia pulpar profunda após o bloqueio do nervo alveolar inferior tradicional são relativamente altas, o que levou ao desenvolvimento de técnicas alternativas, como os bloqueios nervosos mandibulares conhecidos como de Gow-Gates e de Vazirani-Akinosi.
Com relação a essas técnicas, assinale a alternativa correta.
A
A técnica de Gow-Gates é indicada em casos em que há a presenca de um trismo significativo.
B
Na técnica de Vazirani-Akinosi, um dos cuidados é a atenção à orientação do bisel, que deve estar orientado na direção do osso do ramo da mandíbula e não oposto a ele.
C
Para a técnica de Gow-Gates é recomendado o uso de agulha longa e para a de Vazirani-Akinosi é recomendado o uso de agulha curta.
D
A técnica de Vazirani-Akinosi é uma abordagem intraoral que fornece tanto a anestesia quanto um bloqueio motor em casos de trismo unilateral grave.
E
A técnica Gow-Gates proporciona anestesia sensorial em praticamente toda a distribuição do nervo mandibular, contemplando anestesia dos nervos alveolar inferior, lingual, milo-hioideo, mentual e incisivo, mas não proporciona anestesia dos nervos auriculotemporal e bucal.
Um paciente apresenta síncope vasovagal no momento da anestesia. O manejo inicial indicado é:
A
Colocar o paciente em posição supina, levantar membros inferiores e administrar oxigênio a 4 L/min.
B
Injetar 1 mg de adrenalina IM na face lateral da coxa imediatamente.
C
Oferecer água com açúcar e manter o paciente sentado para evitar broncoaspiração.
D
Aplicar compressas frias no pescoço, aguardar recuperação espontânea e prosseguir.
Gerar simulado