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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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A escolha do anestésico odontológico adequado é crucial para garantir a eficácia e segurança do procedimento. Assim, avalie as proposições:
I.A prilocaína associada à felipressina é indicada para pacientes hipertensos, pois não altera a pressão arterial.
II.A lidocaína com fenilefrina é mais potente que a lidocaína com adrenalina, mas tem menor estabilidade.
III.A adição de vasoconstritores aos anestésicos locais reduz a toxicidade sistêmica e prolonga a duração da anestesia.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as proposições I e III estão corretas.
B
Apenas a proposição III está correta.
C
Apenas as proposições II e III estão corretas.
D
Apenas as proposições I e II estão corretas.
E
Apenas a proposição II está correta.
Paciente do sexo feminino, 26 anos, 60 kg, ASA I, compareceu à unidade de saúde para exame clínico de rotina. Após anamnese e exame físico completos, determinou-se a necessidade de remoção dos restos radiculares correspondentes ao dente 36. Optou-se pelo uso de Mepivacaína 2% com epinefrina como anestésico durante o procedimento cirúrgico. Qual o número máximo de tubetes que o cirurgião-dentista poderá utilizar no procedimento, considerando a dosagem máxima do anestésico de escolha, correspondente a 4,4 mg/kg?
A
3,6 tubetes.
B
4,2 tubetes.
C
7,3 tubetes.
D
2,4 tubetes.
E
8,1 tubetes.
Bloquear o nervo alveolar superior anterior é uma técnica utilizadíssima e muito segura em odontologia. Indicada para procedimentos que envolvem dois ou mais dentes anteriores superiores. Sobre isso é correto o que se diz, EXCETO.
A
Quando anestesiado, o nervo alveolar superior anterior, é indicado pelo formigamento e dormência na pálpebra inferior, na lateral do nariz e no lábio superior.
B
Penetra-se com a agulha em média 16 mm em um adulto de estatura mediana.
C
O sulco mucovestibular, forame infraorbital e rebordo infraorbital servem de ponto de referência para a técnica.
D
Proporciona intensa anestesia pulpar e do tecido mole vestibular do incisivo central superior até os caninos e normalmente se estende aos pré-molares.
Qual o anestésico mais indicado para gestantes durante procedimentos odontológicos?
A
Lidocaína.
B
Ropivacaína
C
Articaína sem vasoconstritor.
D
Bupivacaína com epinefrina.
Durante uma consulta odontológica de rotina, uma paciente de 25 anos, gestante de 28 semanas, apresenta a necessidade de procedimento de extração de um dente molar superior. Após uma cuidadosa revisão do histórico médico e odontológico, você decide administrar uma anestesia local. Qual das seguintes opções seria a primeira escolha para essa paciente?
A
Prilocaína 3% com felipressina 0,03UI/ml
B
Articaína 4% com epinefrina 1:100.000
C
Lidocaína 2% sem vasoconstritor
D
Prilocaína 3% sem vasoconstritor
E
Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000
A metemoglobinemia é um distúrbio hematológico em que a hemoglobina é oxidada à metemoglobina, tornando a molécula funcionalmente incapaz de transportar oxigênio. Desenvolve-se, assim, um quadro semelhante à cianose na ausência de anormalidades cardíacas. Alguns agentes farmacológicos podem causar a chamada metemoglobinemia adquirida.
Devido ao tamanho de sua molécula, atravessa a placenta mais rapidamente do que os demais anestésicos locais. Aumenta a taxa de oxidação da hemoglobina; caso sejam empregadas doses excessivas em pacientes gestantes, pode ocorrer o fenômeno de metemoglobinemia na grávida ou no feto. É metabolizado no fígado e nos pulmões.
Considerando o exposto, pode-se inferir que a descrição se refere ao anestésico:
A
prilocaína 3%.
B
lidocaína 2%.
C
bupivacaína 0,5%.
D
mepivacaína 2%.
E
mepivacaína 3%.
A técnica anestésica indicada para anestesia do nervo alveolar inferior em pacientes que não conseguem abrir a boca é a técnica de
A
Gow-Gates.
B
Vazirani-Akinosi.
C
Malamed.
D
Peterson.
E
Hupp.
Sobre o trajeto, inervação e local de bloqueio do nervo nasopalatino, assinale a alternativa verdadeira:
A
Origina-se do nervo pterigopalatino, na fossa pterigopalatina. Penetra na cavidade nasal pelo forame esfenopalatino e dirige-se inferior e anteriormente sob a mucosa do septo nasal até chegar ao canal incisivo. Atravessa o canal, alcançando a cavidade oral e, então, dirige-se posteriormente no palato até a região de caninos.
B
Inerva a mucosa do septo nasal, a mucosa e os tecidos moles da região posterior do palato, de primeiro molar a primeiro molar.
C
Ele pode ser bloqueado ao emergir do canal mentual.
D
Como ponto de referência anatômica, temos a papila entre os pré-molares inferiores, que recobre o canal justamente na emergência do nervo.
E
Recomenda-se a deposição de 400 mℓ do anestésico na área-alvo, com a agulha a 90 graus, lateralmente à papila, devido à maior sensibilidade à dor quando comparada à anestesia diretamente sobre a papila incisiva.
Em 1962, a American Society of Anesthesiologists (ASA) adotou o que é atualmente designado como sistema de classificação do estado físico (ASA PS). Esse sistema constitui um meio de estimar o risco médico apresentado pelo paciente que será submetido a um procedimento cirúrgico. O sistema vem sendo usado continuamente desde 1962, praticamente sem alterações, e se mostrou um método valioso para a determinação do risco cirúrgico e anestésico antes da realização do procedimento.
Analise o caso clínico a seguir.
Paciente apresenta doença sistêmica incapacitante, que representa uma ameaça constante à sua vida. Com essa classificação, têm um ou vários problemas médicos de significância maior do que o tratamento odontológico planejado e apresenta sinais e sintomas de doença em repouso. Essa classificação constitui um sinal vermelho, um aviso de que o risco envolvido no tratamento do paciente é grande demais para permitir um cuidado eletivo. Em emergências dentárias, como os casos de infecção ou dor, os clínicos devem tratar os pacientes de maneira conservadora no consultório odontológico até que sua condição médica melhore. Se possível, o tratamento de emergência não deve ser invasivo, consistindo na administração de drogas tais como analgésicos para dor e antibióticos para infecção. Quando o dentista achar que é necessária uma intervenção imediata (por exemplo: incisão e drenagem, extração, extirpação da polpa dentária), sugere-se que, sempre que possível, o paciente receba o cuidado numa instituição de cuidados agudos (um hospital).
Qual é a classificação desse paciente?
A
ASA I.
B
ASA II.
C
ASA III.
D
ASA IV.
As alternativas abaixo apresentam exemplos de pacientes com determinados comprometimentos sistêmicos nos quais as soluções anestésicas contendo epinefrina não são recomendadas, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Insuficiência cardíaca congestiva não tratada ou não controlada.
B
Hipertireoidismo não controlado.
C
Hipertireoidismo controlado.
D
História de alergia a sulfitos.
Sobre o emprego da sedação em odontologia, é CORRETO afirmar que
A
a escolha da técnica de sedação dependerá das necessidades e condições do paciente, bem como do tipo de procedimento a ser realizado.
B
a sedação consciente com óxido nitroso é sempre realizada associada ao uso de benzodiazepínicos, pois só funciona com essa combinação.
C
ela está proibida em decorrência dos efeitos adversos ao fígado, aos rins, ao encéfalo, aos sistemas cardiovasculares e respiratórios decorrentes da inalação do óxido nitroso e do oxigênio.
D
a mistura de óxido nitroso e oxigênio não é útil e não é capaz de promover analgesia nem de reduzir a ansiedade do paciente.
E
o emprego do óxido nitroso nas concentrações indicadas para uso na odontologia e por via inalatória sempre substitui a anestesia local.
Existem várias técnicas de injeção disponíveis para se obter anestesia clinicamente adequada dos dentes e dos tecidos duros e moles da maxila. Conforme Malamed (2013), a técnica de bloqueio do nervo ________________ consiste em um bloqueio de nervo dentário comumente utilizado que, embora seja uma técnica que apresenta elevada frequência de êxito (>95%), há vários aspectos que devem ser considerados em seu uso, estes incluem a extensão da anestesia produzida e o potencial de formação de hematomas. São descritas como desvantagens: risco de hematoma, que geralmente é difuso, também é muito desconfortável e embaraçoso para o paciente, e técnica até certo ponto arbitrária: não há pontos ósseos de referência durante a injeção, e é necessária uma segunda injeção para o tratamento do primeiro molar (raiz mesiovestibular) em 28% dos pacientes.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
A
palatino maior
B
alveolar superoposterior (ASP)
C
nasopalatino
D
alveolar superior médio anterior (ASMA)
E
alveolar superoanterior – abordagem palatina (P-ASA)
Dentre as drogas anestésicas capazes de dessensibilizar a condução nervosa utilizadas dentro da Odontologia, aponte a substância que promove um tempo maior de anestesia do que os outros anestésicos sem estar associada ao uso de um vasoconstrictor:
A
bupivacaína.
B
lidocaína.
C
articaína.
D
mepivacaína.
E
prilocaína.
A respeito das técnicas anestésicas executadas visando o bloqueio do nervo alveolar inferior, marque a alternativa que identifica corretamente a descrição:
Consiste em anestesiar os nervos alveolar inferior e lingual logo acima do nível do forame mandibular e se caracteriza por apresentar resultados mais rápidos e perceptíveis da anestesia. Essa técnica depende da identificação dos reparos anatômicos para a administração do anestésico, podendo acarretar falhas se os pontos anatômicos não forem corretamente identificados.
A
Técnica de Akinosi-Vazirani
B
Técnica de Fischer
C
Técnica de Gow-gates
D
Técnica da boca fechada
E
Técnica direta
O cirurgião-dentista deve dominar as técnicas anestésicas para prevenir complicações e reações adversas. Com relação ao tema, a consequência da injeção de anestésico local na cápsula da glândula parótida durante a realização do bloqueio do nervo alveolar inferior devido a um erro na técnica é:
A
trismo;
B
parestesia;
C
xerostomia;
D
angioedema;
E
paralisia do nervo facial.
Em relação à dor/sensiblidade, há diferença de efeitos sobre as fibras periféricas, dependendo da suscetibilidade das fibras neurais: as autonômicas, mais finas, são mais responsivas à ação anestésica local, seguidas pelas sensoriais e, por fim, as somáticas. A recuperação das funções nervosas ocorre em ordem inversa. Na recuperação da anestesia dentária, a função voluntária motora é a primeira a retornar, seguida da sensibilidade. As fibras de dor são mais sensíveis à ação anestésica do que as envolvidas com pressão e propriocepção, por isso o paciente:
A
Não sente nenhuma sintomatologia.
B
Sente somente a dor nas fibras neurais.
C
Sente a pressão, a despeito da completa anestesia de fibras referente à dor.
D
Sente a punção anestésica durante todo o procedimento.
E
Sente dor, a despeito da completa anestesia de fibras referente à dor.
O bloqueio do nervo alveolar superior posterior não anestesia
A
raiz mésio-vestibular do segundo molar.
B
raiz palatina do segundo molar.
C
raiz mésio-vestibular do primeiro molar.
D
raiz palatina do primeiro molar.
Sobre a anestesia paraperióstica, é correto afirmar:
A
é uma anestesia terminal, ou seja, bloqueia apenas os pequenos filetes nervosos terminais de uma região.
B
é uma anestesia troncular, bloqueando todo o nervo.
C
nesta técnica, injeta-se o anestésico próximo à coroa do dente, internamente ao periósteo.
D
devem-se realizar injeções subperiosteais para uma melhor eficiência anestésica.
E
na mandíbula, a técnica funciona muito bem para os dentes 35 a 38 e 45 a 48.
A sedação inalatória com óxido nitroso é o mais antigo agente inalatório utilizado no mundo, conferindo características farmacocinéticas específicas desejáveis a um agente analgésico e sedativo para procedimentos médicos e odontológicos. É um gás incolor, de odor agradável, que apresenta baixa potência. A técnica de sedação inalatória, em relação à sedação oral, apresenta algumas vantagens como
A
início de ação rápida, pico de ação ao redor de 3 a 5 minutos, duração da ação variável, podendo ainda ser titulada. O óxido nitroso é praticamente insolúvel e não se combina com nenhuma estrutura do corpo humano ou do sangue, sendo eliminado do organismo sem ser metabolizado e sem deixar nenhum resíduo; promove depressão mínima.
B
Início de ação rápida, pico de ação ao redor de 3 a 5 minutos, duração da ação variável, podendo ainda ser titulada. O óxido nitroso é praticamente insolúvel e não se combina com nenhuma estrutura do corpo humano ou do sangue, sendo eliminado do organismo sem ser metabolizado e sem deixar nenhum resíduo; promove amnésia anterógrada.
C
início de ação rápida, pico de ação ao redor de 3 a 5 minutos, duração da ação variável, podendo ainda ser titulada, apresenta propriedades ansiolíticas e miorrelaxantes.
D
início de ação rápida, pico de ação ao redor de 3 a 5 minutos, duração da ação variável, podendo ainda ser titulada. O óxido nitroso é praticamente insolúvel e não se combina com nenhuma estrutura do corpo humano ou do sangue, sendo eliminado do organismo sem ser metabolizado e sem deixar nenhum resíduo; apresenta propriedades ansiolíticas, anticonvulsivantes e psicossedativas.
Considerando o volume anestésico de um tubete e supondo que se utilizaria um tubete de articaína 4% com 1:200.000 de adrenalina, quantos microgramas de vasoconstritor serão injetados no paciente?
A
09.
B
10.
C
18.
D
36.
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