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Paciente, 35 anos, apresenta-se na Unidade de Saúde relatando dor gengival intensa, incômoda e persistente, relata pressão superficial, com irradiação para outros locais, intensificada pela ingestão de alimentos quentes ou picantes e pela mastigação. O dentista, ao examinar o paciente, verifica papilas interdentais altamente inflamadas, eritematosas, friáveis, edemaciadas, sangrantes em abundância e com papilas rombas e com necrose crateriforme, recobertas por pseudomembranas cinzentas. Qual o provável diagnóstico do paciente?
Gengivite ulcerativa necrosante.
Pericoronarite.
Gengivoestomatite herpética.
Mucosite.
A periodontite agressiva (PA) é uma doença de destruição rápida do periodonto de sustentação que acomete pacientes sistemicamente saudáveis e tende a ter agregação familiar. Quanto a essa doença, assinale a alternativa INCORRETA:
A presença de cálculo e biofilme bacteriano são a causadora da periodontite agressiva.
Neutrófilos são células sanguíneas intimamente ligadas ao desenvolvimento da periodontite.
A periodontite agressiva pode ser subdividida em localizada ou generalizada de acordo a extensão da área afetada.
Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Klebsiella oxytoca e Tannerella forsythia são bactérias comumente associadas ao desenvolvimento de periodontite agressiva.
Polimorfismos genéticos nos genes IL1 podem ser considerados fatores de risco para a doença.
Assinale a alternativa correta sobre a periodontite agressiva localizada.
Perda de inserção localizada que deve afetar pelo menos três dentes além dos molares, caninos e incisivos.
Perda de inserção localizada que deve afetar não mais do que dois dentes, contando os primeiros molares, caninos e incisivos.
Perda de inserção generalizada que deve afetar pelo menos três dentes, além dos molares, caninos e incisivos.
Perda de inserção localizada nos primeiros molares e incisivos, com envolvimento de não mais do que dois dentes além dos primeiros molares e incisivos.
Perda de inserção localizada nos primeiros molares, caninos e incisivos, com envolvimento de não mais do que dois dentes, além dos primeiros molares e incisivos.
A atual Classificação das Doenças e Condições Periodontais e Peri-Implantares entrou em vigor a partir de 2018. Sobre esta, assinale a alternativa incorreta:
O diagnóstico de saúde periodontal em periodonto íntegro é dado por: sangramento à sondagem em menos de 10% dos sítios, profundidade de sondagem até 3 mm, sem perda de inserção e sem perda óssea radiográfica.
As modalidades: periodontite crônica e agressiva foram abolidas e alocadas em um só grupo denominado periodontite.
A severidade da periodontite é classificada em estágios de I a IV de acordo com a perda de inserção interproximal e perda óssea radiográfica.
A classificação da periodontite em graus (A, B, C) está relacionada à taxa de progressão e considera o tabagismo e diabetes fatores de risco que podem modificar a graduação.
Quanto à extensão, a periodontite é classificada em localizada (até 30% dos sítios afetados), generalizada (30% dos sítios ou mais) ou padrão molar/incisivo.
Em 2017, houve uma atualização da classificação periodontal em três grandes categorias de doenças e condições periodontais: 1-saúde periodontal e doenças e condições gengivais; 2- periodontite; 3- outras condições que afetam o periodonto. Na categoria periodontite, as três formas que foram definidas são:
periodontite, periodontite necrosante e periodontite como manifestação de doenças sistêmicas
periodontite aguda, periodontite crônica, periodontite necrosante
periodontite aguda, periodontite crônica, periodontite como manifestação de doenças sistêmicas
periodontite aguda, periodontite crônica, abscesso periodontal
A respeito da nova classificação das doenças periodontais, proposta pela Academia Americana de Periodontia (AAP) e pela Federação Europeia de Periodontia (EFP) em 2017, assinale a alternativa correta.
Uma das mudanças mais significativas foi a inclusão de uma categoria para a saúde periodontal, inovação em relação às classificações anteriores, que não abrangiam pacientes saudáveis.
A extensão da periodontite é classificada da mesma forma que na classificação anterior (ARMITAGE, 1999), com localizada sendo menos de 30% dos sítios acometidos, e generalizada, mais de 30%.
Houve uma reintrodução do padrão molar / incisivo de distribuição, característica que definia a periodontite juvenil na classificação anterior (ARMITAGE, 1999).
Os termos “crônica” e “agressiva”, usados na classificação anterior para a periodontite, foram mantidos, mas, na nova classificação, a periodontite também prevê uma subclassificação de acordo com o estádio e o grau.
O estadiamento da periodontite refere-se à suscetibilidade do paciente à periodontite, avaliando-se o percentual de osso perdido em função da idade. Já os graus se referem à gravidade ou porcentagem de perda óssea em relação ao comprimento da raiz no pior sítio.
Graus de periodontite levam em consideração a evidência ou risco de progressão e antecipam o risco de progressão futura, a possibilidade de insucesso na terapia periodontal e o risco da doença periodontal impactar de maneira negativa a saúde sistêmica do paciente.
De acordo com o Sistema de classificação das doenças e condições periodontais, definidas pelo Workshop mundial realizado pela Academia Americana de Periodontia e pela Federação Europeia de Periodontia em 2017, um paciente que relata fumar 5 cigarros por dia e que apresenta 1 mm de perda óssea em 5 anos apresenta periodontite grau
A.
B.
C.
II.
III.
São fatores de risco para o desenvolvimento de Periodontite Ulcerativa Necrosante, EXCETO:
Estresse.
Hipertensão.
Tabagismo.
HIV.
Deficiência hormonal.
O conhecimento da epidemiologia das doenças periodontais auxilia o cirurgião-dentista durante o diagnóstico dessas doenças, bem como no melhor plano de tratamento a ser executado.
Em relação às doenças periodontais, assinale a alternativa correta.
A gengivite é definida como uma doença inflamatória dos tecidos de suporte dos dentes, causada por microrganismos específicos, resultando em destruição do ligamento periodontal e do osso alveolar.
A periodontite crônica é a forma mais incomum de periodontite, sendo mais prevalente em crianças. Possui, geralmente, um curso de progressão rápido e a destruição tecidual não é influenciada por fatores locais.
A periodontite agressiva caracteriza-se pela perda lenta e gradual de inserção e destruição óssea, pela quantidade de depósitos microbianos consistentes com a gravidade da doença e não ocorre em pacientes saudáveis.
A periodontite pode ser observada como manifestação de distúrbios hematológicos, neutropenia adquirida, síndrome de Down, neutroponia familiar ou cíclica, e síndromes de histiocitose.
De acordo com LINDHE, assinalar a alternativa que apresenta o diagnóstico diferencial mais importante da gengivite ulcerativa necrosante (GUN):
Gengivoestomatite herpética primária.
Gengivoestomatite atípica.
Gengivite granulomatosa.
Gengivite descamativa.
Paciente OHO, 39 anos de idade, fumante há 20 anos (10 cigarros por dia), se dirigiu a um profissional especializado para realizar tratamento periodontal. Durante a anamnese, relatou sentir que seus dentes estavam moles. O periodontista realizou o exame periodontal (periograma) e notou que o paciente possuía periodontite. Para classificar o grau da doença, ou seja, a evidência de risco de progressão e possibilidade de insucesso na terapia periodontal, segundo a nova classificação periodontal das doenças periodontais (2018), o profissional fez a análise das evidências indiretas e o fator de risco apresentado que modifica o grau da doença. Sabendo que o paciente fuma 10 cigarros por dia, o grau dessa periodontite é:
A
B
C
D
E
Estágio da periodontite que tem como característica determinante: 3-4 mm de perda de inserção interproximal no pior sítio ou perda radiográfica no terço coronal (15-33%). Fatores que modificam o estágio: profundidade de sondagem de até 5mm, sem perda dental devido à periodontite e padrão de perda óssea horizontal.
Estágio I.
Estágio II.
Estágio III.
Estágio IV.
Estágio V.
Segundo a Classificação das Doenças e das Condições Periodontais e Peri-implantares (2018), as condições periodontais foram divididas em 3 grandes grupos. O Grupo 1 refere-se à “Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais” que, por sua vez, foi subdividido em 3 subgrupos. Considerando que o exame clínico permite identificar a condição dos tecidos periodontais, um paciente com “perda de inserção, profundidade de sondagem de até 4 mm, sem sítios com profundidade de sondagem igual ou superior a 4 mm com sangramento à sondagem, em menos de 10% dos sítios e com perda óssea radiográfica”, com base no Grupo 1 da classificação, será enquadrado em qual condição?
Com periodonto íntegro.
Com periodontite estável em periodonto reduzido.
Sem periodontite em periodonto reduzido.
Com gengivite em periodonto reduzido.
Com inflamação gengival induzida por biofilme.
Paciente do sexo feminino, 34 anos, busca atendimento odontológico queixando-se de dor generalizada nos tecidos moles da boca e halitose severa. Em seu histórico, relata ser doente de AIDS e encontra-se sob medida protetiva do estado relativa a maus tratos do seu marido. No exame clínico extra-oral, pode-se detectar linfadenopatia e quadro febril, enquanto no exame clínico intraoral verificou-se processo inflamatório do periodonto com a presença de necrose e ulceração das papilas interdentais, presença de pseudomembranas sobre parte do tecido gengival e sangramento gengival. Comparando o exame radiográfico atual com imagens anteriores, verifica-se que houve perda óssea rápida. Com base nesses sinais e sintomas, pode-se supor que a paciente apresenta
epúlide vascular.
estomatite necrosante.
gengivite necrosante.
periodontite necrosante.
lesões factícias.
Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. De acordo com a nova classificação das doenças periodontais, a Periodontite é classificada de acordo com seu estágio e seu grau. O grau reflete as evidências, ou o risco, de progressão da doença e seus efeitos na saúde sistêmica. Assim, é considerado como grau ___ , progressão lenta, quando há evidência direta de não progressão de perda de inserção por ___ anos ou indireta de perda óssea / ano de até _____ mm.
I / 2 / 1
I / 3 / 1
A / 2 / 0,5
A / 3 / 0,75
A / 5 / 0,25
A estética do sorriso pode ser comprometida por diversos fatores, dentre ele a recessão gengival. A recessão gengival é definida como uma exposição oral da superfície radicular pelo deslocamento da margem gengival em direção apical à junção cemento-esmalte. Dessa maneira, é importante considerar a previsibilidade do tratamento de recobrimento radicular. De acordo com a classificação das recessões gengivais proposta por Miller, as classes que apresentam maior previsibilidade são as:
classes II e III.
classes I e II.
classes III e IV.
classes I e III.
classes II e IV.
Considerando-se a diferenciação entre gengivite ulcerativa necrosante e gengivoestomatite herpética primária, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Gengivite Ulcerativa Necrosante.
(2) Gengivoestomatite Herpética Primária.
(---) A etiologia está relacionada à interação entre hospedeiro e bactérias.
(---) Ocorre com mais frequência em crianças.
(---) É contagiosa.
(---) Duração de sete a dez dias.
(---) Gengiva marginal afetada; outros tecidos orais raramente afetados.
(---) Envolve eritema e erupção vesicular difusos.
1 - 2 - 2 - 2 - 1 - 2.
1 - 2 - 1 - 1 - 1 - 2.
2 - 1 - 2 - 1 - 2 - 1.
2 - 2 - 1 - 2 - 2 - 1.
2 - 1 - 1 - 2 - 1 - 1.
A periodontite é uma infecção que pode se manifestar com apresentações clínicas polimórficas. Analise as assertivas a seguir sobre Periodontite Agressiva (PA):
I. A PA compreende um grupo de formas de periodontite rápida, raras e frequentemente graves, muitas vezes caracterizadas pela idade avançada da manifestação e uma tendência semelhante dos casos a se desenvolver em uma mesma família.
II. A PA localizada possui acometimento circumpuberal e apresentação localizada no primeiro molar/incisivo com perda de inserção interproximal em pelo menos dois dentes permanentes, sendo um deles o primeiro molar e envolvendo não mais que dois dentes além dos primeiros molares e incisivos.
III. A PA generalizada é caracterizada por perda de inserção interproximal localizada, afetando pelo menos três dentes permanentes além dos primeiros molares e incisivos. Normalmente afeta pessoas acima dos 30 anos.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
Pode-se classificar a doença periodontal desse paciente como periodontite estádio III, grau B, generalizada.
Certo
Errado
As características descritas nas alternativas a seguir, são comuns em pacientes com periodontite crônica, exceto:
É considerada moderada quando tem 4 a 6mm de perda de inserção clínica.
Maior prevalência em adultos, mas pode ocorrer em crianças.
Possivelmente modificada ou associada a fatores ambientais, como cigarro e estresse emocional.
Quantidade de destruição consistente com fatores locais.