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Questões de Concurso sobre Disfunções Temporomandibulares
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Vários tipos de patologias podem acometer as articulações têmporo-mandibulares, provocando dores e desconforto. Dentre esses, destaca-se o deslocamento anterior do disco sem redução, uma forma de tratamento de relativa simplicidade, baixo custo, pouco invasiva e com bons resultados para essa patologia é:
A
Cirurgia aberta e reposicionamento discal;
B
Ancoragem do disco articular;
C
Artroscopia para eliminar aderências;
D
Artrocentese da articulação têmporo-mandibular acometida;
E
Artrodese da articulação têmporo-mandibular acometida com retro posicionamento do disco.
A luxação mandibular, também chamada luxação da articulação têmporo-mandibular, ocorre quando o côndilo translada anteriormente ao tubérculo articular do osso temporal e permanece em tal posição. Para a luxação recidivante, o tratamento que proporciona melhores resultados sem possibilidades de reincidência, é:
A
Artroscopia para fixação do disco articular;
B
A condilectomia total bilateral
C
Fixação da articulação por fios de aços;
D
A eminectomia bilateral;
E
Confecção aloplástica da cavidade glenoide.
Um paciente apresenta ATM com dor ao repouso e ao movimento mandibular. Rigidez pela manhã, abertura bucal difícil e sensibilidade à palpação dos músculos mastigatórios. Relata uma mordida aberta anterior progressiva nos últimos meses e movimentos mandibulares irregulares. Ao exame radiográfico da ATM, observa-se uma perda quase completa do côndilo.
Estes sinais e sintomas são indicativos:
A
da artrite reumatoide.
B
do deslocamento anterior agudo do disco.
C
do trauma oclusal.
D
do bruxismo noturno.
Considerando a dor orofacial e a neuralgia do trigêmeo, é CORRETO afirmar que
A
pode afetar um ou mais ramos do nervo trigêmeo, sendo o ramo oftálmico o mais comumente acometido.
B
cruza a linha média da face, podendo ocorrer bilateralmente, sem períodos de remissão.
C
é uma dor neuropática constante a qual afeta a face unilateralmente.
D
no processo de diagnóstico, é necessário encaminhar o paciente para o médico neurologista.
E
acomete mais os homens na faixa etária de 40 anos, cardiopatas e diabéticos.
Considerando a dor orofacial, é CORRETO afirmar que
A
o sintoma mais comum da disfunção temporomandibular consiste unicamente em travamento da mandíbula.
B
não existe cefaleia primária em indivíduos portadores de disfunção temporomandibular.
C
a cefaleia pode ser uma condição secundária importante, decorrente da disfunção temporomandibular.
D
a má oclusão dentária se constitui na principal causa de disfunção temporomandibular.
E
zumbido no ouvido significa alteração secundária, sempre decorrente da disfunção temporomandibular.
A anquilose têmporo-mandibular é uma alteração que se caracteriza pela fusão do côndilo, disco e fossa mandibular provocando acentuada redução da abertura bucal. A patogênese dessa alteração está mais relacionada com:
A
Distúrbios na microcirculação das articulações têmporo-mandibulares;
B
Hemoartrose nas articulações têmporo-mandibular;
C
Distúrbios hormonais e desnutrição;
D
Displasia músculo esquelética;
E
Distúrbios na biossíntese óssea, promovendo a artrose.
Paciente relata que, ao acordar, apresenta limitação de abertura de boca, dor tipo cansaço nos músculos masseteres. À palpação do masseter, detecta-se ponto gatilho com dor no local da palpação e a distância. Ao exame intraoral, percebe-se desgaste dos dentes anteroinferiores e o bordo lateral da lingual bastante marcado compatível com apertamento noturno. A situação descrita apresenta um quadro de
A
capsulite.
B
desarranjo articular interno.
C
síndrome dolorosa miofascial.
D
desordem devido a deslocamento do disco articular sem redução.
E
desordem devido a deslocamento do disco articular com redução.
Alguns pacientes podem apresentar dor e cefaleia nos distúrbios que envolvem a articulação têmporo-mandibular. Assim, como forma de tratamento, é indispensável fazer o diagnóstico diferencial.
Sobre isso, é CORRETO afirmar que
A
a dor e a hipersensibilidade podem afetar regiões occipitais, parietais frontais ou temporais.
B
a dor tem caráter em pressão, a intensidade costuma ser severa, e existe piora com a atividade física.
C
náuseas, vômitos e fotofobia, normalmente, estão presentes quando os pacientes estão em uma crise aguda.
D
a hipersensibilidade muscular durante a palpação raramente está presente.
E
a região submandibular, quando afetada, caracteriza uma cefaleia do tipo tensional, eliminando distúrbios oclusais.
Para os pacientes com doenças das articulações temporomandibulares, pode-se optar por tratamentos não cirúrgicos, cirúrgicos ou uma combinação destas modalidades. São indicações precisas para o tratamento cirúrgico (aberto) das ATMs:
A
anquilose da ATM e deslocamento medial do disco articular.
B
deslocamento lateral do disco articular e anquilose da ATM.
C
deslocamento medial do disco articular e dor miofascial.
D
anquilose da ATM e neoplasias.
Para o tratamento da dor miofascial da paciente, recomenda-se
A
a orientação à paciente para evitar exercícios físicos na fase latente do ponto-gatilho.
B
a injeção de anestésico local de longa duração, como a bipuvacaína, no ponto-gatilho.
C
a prescrição de relaxantes musculares para eliminação dos pontos-gatilho.
D
o alongamento sem dor do músculo que contém o ponto-gatilho.
E
a massagem sobre o ponto-gatilho, de forma a produzir dor suportável pela paciente, até que se quebre o ciclo de dor muscular.
Considerando a disfunção temporomandibular e as afirmativas com seus somatórios, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o total de pontos.
(03 pontos) A ressonância da ATM é um meio de diagnóstico eficaz para avaliar disco, superfície articular e edema intra-articular. Sua avaliação cinemática permite avaliar, dando ênfase à anatomia padrão.
(05 pontos) Pode-se classificar a patologia articular da ATM em: dor miofascial, disfunção por deslocamento do disco e doenças articulares degenerativas – artrose.
(09 pontos) O disco em posição de normalidade na RMN está em posicionamento entre a fossa glenoide e o côndilo mandibular. No entanto, no movimento de abertura de boca, a zona posterior permanece em constante relação com o côndilo mandibular.
(15 pontos) Nos casos de deslocamento anterior do disco da ATM com redução, na RMN, esse se apresenta bicôncavo e está situado anteriormente á superfície do côndilo em boca fechada.
A
08 pontos
B
14 pontos
C
15 pontos
D
20 pontos
E
24 pontos
Considerando a dor facial e temporomandibular e as afirmativas com seus somatórios, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o total de pontos.
(09 pontos) Na neuralgia do trigêmeo, podem ser consideradas como características clínicas a dor paroxista severa e estimulação superficial que provoca dor.
(11 pontos) A neuralgia trigeminal é semelhante à neuralgia pré-tigeminal quando da sintomatologia no estágio inicial.
(15 pontos) A arterite temporal deve ser diferenciada da nevralgia do trigêmeo, por sua dor ser unicamente aguda.
(17 pontos) Exames de imagem são apropriados para muitas alterações, a fim de descartar condições patológicas odontogênicas, sendo indispensável por sua importância a ortopantomografia para descartar as neuropatias.
A
09 pontos
B
20 pontos
C
24 pontos
D
28 pontos
E
35 pontos
O cirurgião-dentista, frequentemente, é consultado por pacientes com queixa de dor e/ou disfunção da articulação temporomandibular (ATM). No diagnóstico clínico, observa- se que:
A
as dores articulares podem ser referidas no arco dental
superior.
B
a dor e a disfunção miofascial são a causa mais comum de dor mastigatória e da limitação de movimentos mandibulares.
C
o trauma mecânico direto é o mecanismo mais aceito para explicar o deslocamento (luxação) recidivante crônica.
D
o estalido durante o exame clínico é um sinal patognomônico de disfunção de ATM.
Dor e disfunção da articulação temporomandibular (ATM) são comuns, e tem sido proposto que resultam de uma ampla variedade de agentes etiológicos, tanto traumáticos quanto não-traumáticos, geralmente distúrbios musculares, ou distúrbios artrogênicos. A anquilose da ATM acontece principalmente na primeira década de vida, e homens e mulheres são igualmente afetados. A condição resulta em uma diminuição gradual da capacidade de abrir a boca. Em relação à anquilose da ATM, analise as afrmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. A anquilose intracapsular, ou fusão da articulação, leva à redução da abertura mandibular e varia de uma redução parcial funcional até a imobilidade completa da mandíbula.
II. A anquilose extracapsular em geral envolve o processo coronóide e o músculo temporal. Causas frequentes de anquilose extracapsular são alargamento ou hiperplasia do processo coronóide, e traumatismo na região do arco zigomático.
III. A anquilose intracapsular resulta da fusão do côndilo, do disco e do complexo da fossa mandibular por formação de tecido fibroso, fusão óssea, ou uma combinação de ambos.
Assinale a alternativa correta:
A
Todas as afirmativas estão corretas
B
Estão corretas I e III apenas
C
Estão corretas II e III apenas
D
Estão corretas I e II apenas
E
Todas as afirmativas estão incorretas
Dentre as doenças da articulação temporomandibular não inflamatória a mais comum é:
A
capsulite.
B
sinovite.
C
osteoartrose.
D
neoplasia.
Paciente do gênero masculino, 40 anos, tabagista, chega ao consultório odontológico referindo dor unilateral na face média e superior, em particular dentro e ao redor do olho, com irradiação para a região temporal e a parte superior da bochecha. Segundo o paciente, a dor tem início abrupto, é intensa e muitas vezes queima ou é lancinante. Os ataques podem ocorrer mais de oito vezes por dia ou em dias alternados, durando de 15 minutos a 3 horas. Essa descrição diz respeito a:
A
edema da medula óssea;
B
cefaleia em salvas;
C
neuralgia pós-herpética;
D
arterite temporal;
E
miastenia grave.
Corresponde a uma indicação para o uso de uma placa oclusal de posicionamento anterior no tratamento de desordens temporomandibulares:
A
tratamento de patologias em que o posicionamento anterior do côndilo ajuda a estabelecer uma melhor condição para adaptação ou reparo tecidual;
B
tratamento de bruxismo, por diminuir a atividade parafuncional que frequentemente acompanha os períodos de estresse;
C
proteger a dentição de pacientes que realizam esportes de contato;
D
tratamento da dor muscular associada ao apertamento dos maxilares durante o sono;
E
tratamento da perda severa da dimensão vertical ou quando há necessidade de grandes alterações no posicionamento anterior da mandíbula.
As alterações de alguns parâmetros faciais podem ser
decorrentes de bruxismo, perdas dentárias, próteses
mal-adaptadas, entre outros fatores, e estarem associadas
a queilite angular. A avaliação desses parâmetros é
importante no planejamento da reabilitação oral.
O principal parâmetro relacionado a essas ocorrências é
A
a perda da dimensão vertical em repouso, que é a
medida caracterizada por meio da avaliação da distância
entre a base do nariz e o mento, com a utilização
do compasso de Willis.
B
a perda óssea em oclusão do processo alveolar
maxilar,
que é medida por meio de exames de imagem
como a ressonância magnética.
C
a perda óssea para inserção protética, que é avaliada
exclusivamente por meio de tomografia computadorizada.
D
a perda de densidade óssea, que é medida por meio
de ressonância magnética, sendo fundamental para
o planejamento de implantes dentários.
E
a osteopenia localizada na maxila, que é medida por
meio de análise de imagem em ressonância magnética
e avaliação da qualidade óssea em pixels.
A disfunção temporomandibular é uma importante causa de queixa de dor nos consultórios odontológicos. No exame da disfunção:
A
o deslocamento do disco articular não é fator artrálgico, já que este não é inervado.
B
alterações como anquiloses não alteram as funções da articulação.
C
a hiperplasia condilar é um fator que não altera a função da articulação.
D
as doenças reumatológicas não devem ser consideradas na patogenia da disfunção.
E
alterações musculares e alterações artrogênicas são fatores importantes na sua classificação.
Paciente do sexo feminino, 32 anos, queixa-se de dor de
cabeça há 2 anos. A dor é tipicamente bilateral, descrita
como “pressão ou aperto”, de moderada intensidade.
As crises duram em média 4 horas por dia e ocorrem
geralmente no final da tarde. O ato de falar e mastigar
piora a dor, enquanto repouso e compressa com bolsa
de água quente são fatores de melhora. A paciente nega
episódios de náusea e vômito. Diz estar estressada com
problemas familiares e chora com frequência. Ao exame
de palpação muscular, nota-se enrijecimento e dor nos
músculos masseter, temporal e na região cervical. Dentre
os possíveis diagnósticos do caso, podemos citar:
A
neuralgia do trigêmeo e cefaleia trigêmino-autonômica.
B
dor miofascial e cefaleia do tipo tensional crônica.
C
neuralgia do trigêmeo e cefaleia do tipo tensional
crônica.
D
alodinia térmica ao calor e migrânea.
E
dor miofascial e cefaleia trigêmino-autonômica.
Gerar simulado