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Questões de Concurso sobre Endodontia
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Para compor o diagnóstico, além de observar os sintomas e sinais clínicos, o profissional deve lançar mão do teste térmico para avaliar a vitalidade pulpar e presença de alterações pulpares. Sobre a relação entre o estado da polpa e suas reações frente às variações térmicas, considere as afirmações abaixo.
I A polpa normal apresenta ligeira sensibilidade quando aplicado estímulo térmico, que cessa imediatamente quando este é removido.
II A polpa com inflamação aguda em fase inicial (pulpite irreversível inicial) não apresenta resposta ao frio.
III A polpa com inflamação aguda em fase avançada (pulpite irreversível avançada) pode apresentar alívio da dor pelo frio e aumento da dor pelo calor.
IV A polpa necrosada não responde ao frio e, às vezes, responde dolorosamente ao calor, quando há comprometimento dos tecidos periapicais.
Estão corretas as afirmações:
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III, apenas.
E
I, III e IV apenas.
A injúria pulpar causada pelo corte de um dente durante o preparo cavitário simples não causa inflamação localizada se o fator irritante não persistir ou não for prolongado.
C
Certo
E
Errado
Considere as informações abaixo sobre a correta execução de todas as etapas da terapia endodôntica, que vão desde o diagnóstico até sua proservação.
I Para obtenção do diagnóstico, deve-se realizar a avaliação clínica através do exame clínico, anamnese, inspeção dentária, percussão, palpação, sondagem, teste de sensibilidade pulpar, sendo a avaliação radiográfica um recurso dispensável para atingir o diagnóstico preciso.
II O isolamento absoluto do campo operatório é manobra indispensável no tratamento endodôntico. Tem como objetivo a criação de uma barreira garantindo condições assépticas, evita deglutição de instrumentos e protege os tecidos moles da ação de substâncias químicas irritantes, o protocolo preciso e seguro aponta o uso de recursos auxiliares como etil-cianocrilato e barreiras fotopolimerizáveis como Topdam, Gengival barrier e Protetion gengival para vedar o espaço entre dente-lençol-grampo.
III O preparo químico-mecânico tem como objetivo modelagem e sanificação, incidindo diretamente na limpeza e desinfecção. O EDTA (substância quelante) age no aumento da permeabilidade dentinária - túbulos dentinários expostos, remoção do magma e consequentemente aumento na adesividade do material obturador às paredes do canal radicular, além de melhorar a ação das medicações intra-canal no complexo sistema de canais radiculares. Deve ser, portanto, utilizado somente antes da colocação da medicação intracanal.
IV No momento ideal para a obturação do canal radicular, este deve se apresentar, após instrumentação do sistema de canais radiculares, seco, com ausência de mobilidade, assintomático (silêncio clínico), sem odor, sem fístula e sem edema.
Estão corretas as afirmações:
A
I e II, apenas.
B
III e IV, apenas.
C
II e IV, apenas.
D
I, II e III, apenas.
E
I, II, III e IV.
No que se refere ao modelo biopsicossocial da dor, pode-se afirmar que:
A
no nível central, o estímulo dos nociceptores media diversas respostas de tipo motor, do tipo autônomo e subcorticais.
B
no que se refere ao influxo da dor, o estímulo dos nociceptores media diversas respostas de tipo motor, diminuindo o nível de ativação sensorial.
C
na nocicepção, o estímulo dos nociceptores provoca diversas respostas de tipo autônomo e aumenta o nível de ativação sensorial.
D
o modelo psicossocial da dor é um fenômeno do ponto de vista neuropsicofisiológico que estimula as diversas respostas de tipo motor e sensitivo, diminuindo o nível de ativação sensorial.
E
do ponto de vista neurofisiológico, o estímulo dos nociceptores media diversas respostas de tipo motor, do tipo autônomo e aumenta o nível de ativação sensorial.
Considera-se como medicação intracanal indicada para casos de necrose em que o canal tenha sido parcialmente preparado:
A
Decadron Colírio ou Otosporin.
B
Hidróxido de Cálcio, Iodofórmio e soro fisiológico.
C
Formocresol.
D
Hipoclorito de Sódio.
E
Pasta HPG (hidróxido de cálcio, paramonoclorofenol canforado e glicerina).
As limas de níquel-titânio empregadas na endodontia apresentam
como característica
A
alto módulo de elasticidade.
B
ausência de memória de forma.
C
baixa resistência à fratura.
D
alta microdureza.
E
alta resistência à deformação plástica.
O líquido de dakin, solução de hipoclorito de sódio a _________ está indicada para irrigação de canais radiculares atuando como desinfetante, é altamente bactericida e tem ação química de solvência dos tecidos biológicos no interior do canal radicular. A sua concentração para uso odontológico é de:
A
3%
B
5 %
C
1%
D
2,5%
E
0,5%
Qual medicação intracanal pode ser utilizada tanto para casos de biopulpectomia quanto de dente despolpado (necropulpectomia)?
A
Paramonoclorofenol canforado.
B
Paramonoclorofenol com furacin.
C
Hidróxido de cálcio.
D
Tricresol formalina.
E
Formocresol.
Indique o instrumental usado em endodontia.
A
bisturi de Orban
B
cureta de tártaro
C
lâmpada a álcool
D
brunidor
E
alavanca
Assinale a alternativa que contém o binômio correto: dente /
forma de contorno inicial para acesso à câmara pulpar.
A
Molar inferior / pirâmide truncada.
B
Molar superior / trapezoidal.
C
Canino superior / triangular.
D
Pré-molar superior / piramidal.
E
Pré-molar inferior / circular.
A
O fato de o sistema pulpar e o periodontal apresentarem origem embrionária endodérmica comum não corrobora com a etiopatogenia da patologia endoperiodontal.
B
Independentemente de as lesões endodôntica e periodontal serem primária ou secundária, a cura periapical pode ser alcançada após tratamento endodôntico eficaz, enquanto a cura periodontal pode ou não acontecer, de acordo com a severidade do envolvimento e do grau da perda do ligamento periodontal.
C
Os microrganismos responsáveis pela doença endodôntica e periodontal são de origem polimicrobiana mista com características aeróbicas, sendo a microbiota da infecção endodôntica mais complexa que a das infecções periodontais.
D
O tratamento de lesões endoperiodontais verdadeiras deve ser iniciado de forma concomitante, o tratamento periodontal inicial deve preceder ao endodôntico e a obturação radicular independe do término do tratamento periodontal.
E
A polpa necrótica pode desenvolver fístula com trajeto do ápice até a área de furca e a fistulização distante do ápice, formando uma reabsorção óssea, sugere uma bolsa intraóssea, indicando o envolvimento tipicamente periodontal.
O uso de adjuvantes químicos durante o preparo do espaço pulpar e a remoção do tecido pulpar, como o
A
EDTA, auxilia na localização de canais radiculares devido ao seu efeito descalcificante.
B
clorofórmio, tem função de agente para a eliminação de tecido pulpar necrótico do espaço pulpar, embora apresente hepatotoxicidade.
C
ácido cítrico, auxilia na instrumentação de canais radiculares ao efetuar a remoção da lama dentinária.
D
hipoclorito de sódio combinado ao EDTA, oferece o melhor resultado na desinfecção dos canais radiculares.
E
álcool etílico, tem função de agente desidratador durante a obturação dos canais radiculares, porém causa dano irreversível à polpa exposta tecidual.
Diante da dificuldade apresentada pelo paciente em localizar com precisão a dor e o respectivo dente, o profissional deve realizar alguns procedimentos para diagnóstico, como
A
bloqueio anestésico para isolar o dente causador da sensação dolorosa.
B
acompanhamento até que ocorra a transição da dor periapical para a dor pulpar.
C
teste elétrico de vitalidade pulpar, que indica a reversibilidade da inflamação pulpar.
D
exame radiográfico periapical superior e inferior.
E
isolamento do dente ao aplicar irritantes térmicos para evitar a condução para o dente adjacente.
Paciente com 15 anos de idade, sexo feminino, refere um histórico de dor no dente 27, com episódios agudos e recorrentes, iniciado há cerca de 6 meses. Mais recentemente, não têm ocorrido episódios de dor, segundo o relato da paciente. O exame clínico mostra uma lesão profunda de cárie não tratada. Aos testes térmicos com frio e com calor, a resposta foi positiva.
Sendo assim, analise as assertivas abaixo:
Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de pulpite irreversível
PORQUE
a dor profunda, surda e pulsátil é causada por um aumento da pressão pulpar e uma excitação das fibras C amielínicas de lenta condutividade.
É correto afirmar que
A
tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas.
B
a primeira asserção é uma proposição verdadeira e a segunda uma proposição falsa.
C
a primeira asserção é uma proposição falsa e a segunda uma proposição verdadeira.
D
as duas asserções são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
E
as duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
Uma das aplicações clínicas do agregado trióxido mineral (MTA) é:
A
medicação intracanal.
B
restaurações temporárias.
C
material selador de perfurações em região de bifurcações, trifurcações .
D
substância irrigadora.
E
agente clareador.
Em relação à manobra do tampão apical, assinale a alternativa
correta.
A
É utilizada na obturação de dentes com necrose pulpar
e reabsorção apical visível radiograficamente.
B
Materiais à base de fosfato de alumínio, trietileno glicol
dimetacrilato e MTA (agregado de trióxido mineral)
podem ser utilizados como tampão apical.
C
A colocação do tampão apical é feita utilizando-se cânula
de aplicação, depois a pasta é compactada e comprimida
com as pontas de uma pinça clínica e efetua-se a obturação
do canal radicular na mesma sessão.
D
Materiais à base de hidróxido de cálcio não são indicados
como tampão apical.
E
A manipulação da pasta L & C é feita sobre placa de vidro,
agregando-se o pó ao veículo até se obter consistência
fluida, para ser inserida no interior dos canais radiculares.
A mortificação pulpar por desgaste decorre de atrição muito rápida, sem que haja tempo para reposição de dentina secundária e recesso da cavidade pulpar.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa que apresenta a função da broca Endo Z:
A
Acabamento das cavidades de acesso e alisamento das paredes da câmara pulpar, principalmente nos casos de prémolares e molares.
B
Auxiliar na obturação do sistema de canais.
C
Alargamento dos canais endodônticos.
D
Instrumentação rotatória dos canais radiculares.
Em uma criança do sexo masculino, 5 anos de
idade, durante a remoção de tecido cariado no
elemento dentário 55, ocorre exposição pulpar,
ainda permanecendo grande quantidade de dentina
cariada em volta da polpa exposta. O paciente
relata dor com estímulos pelo frio e quente,
havendo evidência radiográfica sugestiva de
alteração patológica pulpar. Qual a conduta a ser
seguida?
A
Tratamento expectante com óxido de zinco e
eugenol.
B
Capeamento pulpar direto com hidróxido de
cálcio e restauração definitiva.
C
Pulpotomia e restauração definitiva.
D
Pulpectomia e restauração definitiva.
E
Exodontia e confecção de mantenedor de
espaço.
Em relação ao provável diagnóstico da condição pulpar de dentes decíduos, com base nos dados clínicos e/ou radiográficos, podemos afirmar, EXCETO:
A
Lesão cariosa superficial ou média de dentina apresentando, radiograficamente, área radiolúcida até a metade externa da dentina e periapice normal pode ter um diagnóstico provável de hiperemia ou inflamação leve.
B
Lesão cariosa profunda, com ou sem exposição pulpar, tecidos moles, apresentando fístula e radiograficamente com reabsorção patológica, pode ser indicativo de necrose pulpar.
C
Lesão cariosa profunda com dor espontânea contínua e pulsátil é diagnóstico sugestivo de condição irreversível pulpar.
D
Lesão cariosa profunda, levando a dor, provocada e exarcebada por estímulo térmico, elétrico ou mecânico é característica de patologia pulpar irreversível.
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