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Testes de vitalidade pulpar determinam se a pulpite é reversível ou irreversível.
Um paciente cardiopata necessita de alguns cuidados especiais, ao submeter-se a um tratamento endodôntico.
Dentre eles, pode-se citar:
Deve-se utilizar sempre um anestéscio sem vasoconstritor.
Empregar vasoconstritor em concentração de 1:50.000.
Adotar o período mínimo de 3 meses após o infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral para realizar o tratamento.
Não empregar noradrenalina em pacientes que utilizam o propanolol.
Paciente chega ao seviço odontológico relatando dor severa no elemento 36. Leia os itens que correspondem à pergunta semiológica da origem da dor e suas conclusões.
I. Quais remédios você tomou para dor? Esse questionamento é feito para que o clínico continue a indicar medicações que o paciente está acostumado a tomar.
II. A dor acorda o paciente? Se o paciente dorme a noite toda, a dor pode ser de origem pscicogênica; dor odontogênica deixa o paciente acordado.
III. Onde dói e para onde a dor se irradia? Essa pergunta norteia a origem da dor, seja de origem pulpar ou periapical.
Pode-se afirmar que está correto, apenas, o contido em
I.
II.
III.
I e II.
II e III.
Em casos de lesão reversível do órgão pulpar, o exame clínico revela dor provocada, de curta duração e localizada.
O fluxo sanguíneo pouco significativo ao órgão pulpar (de 10 mL/minuto/100 g a 20 mL/minuto/100 g) propicia baixa pressão interna devido a sua anatomia.
Paciente apresenta hiperalgesia e histórico de dor moderada pós-tratamento endodôntico. Qual a estratégia mais eficaz para controle da sintomatologia?
Administração de AINE no pré-tratamento, utilização de anestésicos de baixa duração, por exemplo, prilocaína e AINE como medicação pós-tratamento.
Administração de paracetamol no pré-tratamento, utilização de anestésicos de baixa duração, por exemplo, lidocaína.
Sem administração de AINE pré-tratamento, utilização de anestésico de longa duração, por exemplo, bupivacaína e associação de AINE e paracetamol.
Administração de AINE no pré-tratamento, utilização de anestésicos de longa duração, por exemplo, bupivacaína e regime alternado de AINE seguido por uma combinação de paracetamol-opioide.
Administração de AINE no pré-tratamento, utilização de anestésicos de curta duração, por exemplo, a ropivacaína e associação de AINE e aspirinas.
O quadro descrito é compatível com o diagnóstico de
pulpite irreversível.
necrose pulpar.
periodontite apical.
pericoronarite.
abscesso dento-alveolar.
O processo de reparação ou cicatrização é uma sequência de eventos que ocorrem após a remoção de agentes desencadeantes de uma reação básica de defesa do organismo.
Assinale a afirmativa INCORRETA sobre os eventos que correspondem ao processo de reparo após o tratamento endodôntico.
O reparo das lesões pode ocorrer por dois processos: regeneração e cicatrização
A regeneração é caracterizada pela formação de um tecido com predomínio do conjuntivo de origem fibroblástica.
A adenosina trifosfato possui papel fundamental na geração de energia para o reparo.
A reparação da lesão perirradicular depende da influência de fatores sistêmicos e locais.
Existem alguns fatores, locais e sistêmicos, relacionados ao hospedeiro que predispõem ao surgimento de flare-ups. Entre estes fatores podemos citar:
grandes lesões
diabetes melito
mulheres jovens
dentes superiores
A pulpotomia é o procedimento indicado para grandes exposições acidentais e exposição pulpar por cárie, enquanto a pulpectomia é indicada em alteração pulpar degenerativa avançada ou necrose total.
O sucesso do tratamento endodôntico inicia-se pelo preparo do acesso cavitário. As orientações corretas para tal manobra são:
I. avaliação da junção amelocementária e anatomia oclusal: os orifícios estão abaixo das cúspides na região da linha cervical referente à junção amelocementária;
II. remoção de superfíce dentária sem suporte estrutural, para permitir a restaurabilidade e prevenir fratura dentária;
III. manutenção das restaurações mesmo que defeituosas, pois facilitam a colocação de isolamento absoluto.
Pode-se afirmar que está correto o contido em
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e III, apenas.
I, II e III.
Em relação às algias odontogênicas, assinale a alternativa que apresenta correta correlação entre diagnóstico e tratamentos em caso de emergências.
Dentes com hipersensibilidade – uso de oxalato de potássio e realização de procedimentos de pulpotomia.
Pulpite irreversível – instrumentação parcial, colocação de bolinha umedecida com PMCC e redução oclusal.
Pulpite irreversível com periodontite apical aguda – remoção total do tecido pulpar, colocação de hidróxido de cálcio e redução oclusal.
Pulpite irreversível com periodontite apical aguda – remoção parcial do tecido apical e administração de agente antimicrobiano sistêmico.
Dentes fissurados – aplicação de flúor tópico e orientação ao paciente para diminuir a mastigação na região.
Os instrumentos mais flexíveis são os que possuem aumento progressivo da ponta em direção ao cabo de apenas dois milésimos de milímetro a cada milímetro.
As características químicas oleosas do paramonoclorofenol canforado são responsáveis pelo aumento da sua solubilidade quando este é empregado em associação ao hidróxido de cálcio.
As toxinas microbianas e os produtos tóxicos da decomposição pulpar promovem, igualmente, a lise dos tecidos periapicais.