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A saúde bucal infantil é um campo importante da odontologia que requer atenção especializada, não apenas para tratar problemas dentários, mas também para diagnosticar e manejar outras condições que frequentemente afetam a cavidade oral. Entre essas condições, estão as infecções virais, doenças que podem se manifestar na cavidade oral e variar em apresentação e gravidade em crianças. Estar ciente das manifestações clínicas dessas doenças é essencial para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz, garantindo, assim, a saúde e o bem-estar geral na infância.
Com base no entendimento das doenças virais que afetam a cavidade oral em crianças, qual das seguintes alternativas é CORRETA?
A herpangina é uma infecção viral aguda caracterizada pela presença de vesículas e úlceras exclusivamente no palato duro, causada pelo vírus Epstein-Barr.
A doença das "mãos, pés e boca" é uma condição autolimitante, frequentemente causada pelo vírus Coxsackie A16, caracterizada por lesões na pele e na mucosa oral.
A gengivoestomatite herpética aguda, também conhecida como gengivoestomatite herpética primária, manifesta-se apenas em crianças e é causada pelo papilomavírus humano (HPV).
O linfoma de Burkitt é uma forma comum de doença viral oral que afeta predominantemente crianças e se manifesta como lesões de aspecto papilífero semelhante à couve-flor.
A candidíase pseudomembranosa é uma doença viral comum em crianças, conhecida popularmente como “sapinho” e se caracteriza por placas brancas removíveis na cavidade oral.
Segundo Walter (2014), a lesão de RIGA-FEDE apresenta-se como uma lesão traumática na superficie ventral da língua, resultado do trauma causado por dentes natais/ neonatais. Essa lesão é encontrada na literatura sob outras denominações, EXCETO:
granuloma sublingual.
úlcera sublingual.
úlcera reparadora primária.
úlcera traumática sublingual neonatal.
lesão reparadora da língua.
A escolha da técnica de escovação a ser indicada para o paciente odontopediátrico deve considerar a idade da criança, sua habilidade, o interesse da família e a disponibilidade de tempo para o ensino e aprendizado da técnica. Sobre as posições e técnicas de escovação usadas em odontopediatria, segundo Guedes-Pinto (2017), assinale a única assertiva CORRETA:
A técnica circular ou técnica de Stillman modificada é a técnica na qual se realizam movimentos circulares nas superfícies vestibulares, linguais e palatais dos dentes. Nas superfícies oclusais e incisivas, são realizados movimentos anteroposteriores.
A técnica de Bass, por se tratar de técnica de simples execução, é recomendada para crianças com pouca habilidade manual.
A técnica/posição de Starkey pode ser recomendada para crianças em idade escolar que necessitem de auxílio de um adulto durante sua execução.
A técnica de Fones deve ser ensinada preferencialmente às crianças mais habilidosas e interessadas, pois é considerada mais eficiente que a de Stillman modificada.
A higiene bucal é um campo importante na prática clínica da Odontopediatria. Suas recomendações são essenciais aos pacientes infantis e suas famílias. De acordo com as diretrizes da ABOPED (2020), marque a opção CORRETA:
Em casos de pacientes com necessidades especiais ou que usem aparelhos ortodônticos, a escova elétrica pode ser oferecida como uma alternativa para os pais e/ou crianças, com uso ou não de dentifrício simultaneamente.
Deve-se recomendar que a escovação diária seja feita, idealmente, no mínimo três vezes ao dia, buscando aumentar a disponibilidade de flúor na cavidade bucal.
O tipo de escova e a técnica de escovação não podem ser escolhidos pelo paciente e seus responsáveis, pois muito interferem em desfechos importantes para o paciente.
O ponto mais importante da recomendação relacionada à higiene bucal é a orientação de escovação diária com dentifrício fluoretado.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) uma criança que apresenta índice CPO-d igual a 3 relaciona-se com uma prevalência da doença cárie:
Alta.
Muito alta.
Baixa.
Moderada.
Uma criança de 2 anos de idade é levada ao consultório odontológico pela responsável, que está bastante apreensiva com a aparência dos dentes decíduos anterossuperiores da criança. Ao exame clínico, foi possível detectar que os elementos 52, 51, 61 e 62 apresentavam opacidades branco-amareladas em formato de meia lua, acompanhando a região cervical dos elementos, sem cavitação. Considerando as evidências científicas que relacionam a presença de defeitos de esmalte com a elevada incidência de cárie de acometimento precoce, o cirurgião dentista considerou esse paciente como tendo alto risco para o desenvolvimento de cárie dentária.
Sendo assim, o fluoreto de uso profissional mais indicado nesse caso é:
o verniz fluoretado;
a espuma fluoretada;
o gel de flúor fosfato acidulado;
o gel de fluoreto de sódio neutro;
um dentifrício de uso profissional (5000 ppmF).
Uma criança, aproximadamente 8 anos de idade é levada ao consultório odontológico após um incidente doméstico. Depois de uma avaliação é constatado que os dentes superiores da criança apresentam diferentes graus de deslocamento. Alguns dentes estão parcialmente projetados para fora do alvéolo dentário, enquanto outros estão deslocados lateralmente, com uma inclinação anormal em relação aos dentes adjacentes.
A conduta inicial mais indicada para o tratamento desses dentes, considerando as diferentes lesões é:
Administração de analgésicos e observação do quadro clínico.
Realização de radiografias para avaliar a extensão do trauma.
Reposicionamento imediato dos dentes parcialmente projetados seguido de estabilização com resina composta permanente.
Reposicionamento imediato dos dentes parcialmente projetados seguido de estabilização com uma tala temporária.
Extração dos dentes deslocados lateralmente e posteriormente a colocação de implantes dentários.
Em Odontopediatria, nos casos de presença de cavidade na superfície proximal, o ideal é realizar somente a remoção de tecido cariado e a inserção de material restaurador. O mais utilizado é o do slot vertical, assinale a alternativa que apresenta os materiais restauradores que podem ser utilizados nesse procedimento.
Fosfato de Zinco e Ionômero de Vidro
Amálgama e Resina Composta
Resina Composta e Ionômero de Vidro
Óxido de Zinco e Eugenol e Resina Composta
Óxido de Zinco e Eugenol e Ionômero de Vidro
São consideradas técnicas de controle de comportamento em Odontopediatria, exceto:
Reforço positivo.
Mostrar-falar-fazer.
Sedução com doces.
Controle de voz.
Distração.
Em Odontopediatria aplicada à PcD, é importante a realização de procedimentos adequados ao comportamento e nível de colaboração dos pacientes. Qual é o nome dado ao método restaurador atraumático para molares decíduos com a utilização de coroas metálicas pré-fabricadas, sem necessidade de preparo e remoção de dentina cariada?
ART.
Técnica de Hall.
Prata Diamina Fluoretada.
Strip Crowns.
A técnica de Hall foi introduzida recentemente na odontopediatria como uma alternativa de tratamento restaurador para dentes decíduos.
Corresponde a procedimento relativo a essa técnica:
cimentação de coroas de aço pré-fabricadas sem remoção de cárie nem desgastes dentários;
cimentação de coroas de aço pré-fabricadas após remoção total de cárie e preparação mínima do dente;
utilização do cimento ionômero de vidro de alta viscosidade sem remoção de cárie nem preparo dentário;
utilização do cimento ionômero de vidro de alta viscosidade após remoção parcial da cárie e preparo cavitário minimamente invasivo;
selamento da lesão de cárie utilizando uma técnica adesiva associada a um compósito restaurador fluido sem remoção da cárie nem preparo cavitário.
Sobre os comportamentos que podem ocorrer durante o atendimento odontológico das crianças, analisar os itens.
I. Normalmente, as crianças, quando conduzidas de forma adequada durante o atendimento, comportam-se de modo satisfatório e favorável para a realização dos procedimentos odontológicos.
II. A comunicação não verbal reforça e guia o comportamento por meio do contato, da postura e da expressão facial, sendo estabelecida, por exemplo, por um sorriso e simpatia.
III. A empatia do profissional no contexto da inter-relação com pais e paciente permitirá melhor entendimento das necessidades da criança e dos pais, facilitando o trabalho.
IV. O profissional precisa estar atento aos sinais não verbais apresentados pela criança e, por que não dizer, intuí-los, com base em expressões faciais, gestos, tom da voz e tipo de choro.
Está CORRETO o que se afirma:
Apenas nos itens I e III.
Apenas nos itens II e IV.
Apenas nos itens II, III e IV.
Em todos os itens.
Durante o atendimento odontopediátrico, a comunicação eficaz com a criança e o responsável é fundamental para:
Transmitir informações complexas que podem ser difíceis de compreender.
Estabelecer confiança, esclarecer dúvidas e obter a cooperação no tratamento.
Evitar o envolvimento dos pais/responsáveis no processo de tratamento.
Limitar o diálogo a aspectos técnicos do tratamento, excluindo questões emocionais.
Desencorajar perguntas e preocupações dos pais/responsáveis.
A identificação precoce de desvios no crescimento e desenvolvimento das estruturas dento-faciais é importante para:
Postergar o tratamento até que a criança atinja a adolescência.
Permitir intervenções oportunas que podem prevenir ou minimizar problemas futuros.
Evitar o encaminhamento para especialistas em ortodontia ou cirurgia ortognática.
Focar exclusivamente no aspecto estético, sem considerar a função.
Limitar o tratamento a procedimentos conservadores, independentemente da severidade do desvio.
Leia o caso a seguir.
Paciente busca atendimento odontológico para seu filho de 1 mês e meio de vida. Em anamnese o cirurgião-dentista descobre que a única vacina que consta na caderneta da criança é a Hepatite-B, não tendo ainda sido administrada a vacina BCG.
A mãe deve ser orientada a realizar a vacinação na criança o quanto antes para evitar
difteria.
tuberculose.
coqueluche.
poliomielite.
O bloqueio regional do nervo alveolar inferior na odontopediatria está indicado para procedimentos em dentes posteriores na região mandibular. As opções a seguir apresentam detalhes que devem ser seguidos para realização da técnica corretamente, à exceção de uma. Assinale-a.
Palpar a região do trígono retromolar para localizar a área de maior depressão.
A inserção da agulha curta deve ser feita lateralmente à fossa pterigomandibular, na altura do plano oclusal quando os primeiros molares não estiverem irrompidos.
Na presença dos primeiros molares permanentes, a punção deve ser realizada na altura do plano oclusal.
A carpule deverá ser posicionada na região da comissura labial do lado oposto, entre o primeiro e o segundo molares decíduos.
No atendimento a pacientes pediátricos, em relação à terapêutica e farmacologia na clínica odontológica, pode-se afirmar que
a eritromicina é o medicamento antibiótico de primeira escolha.
o benzodiazepínico mais utilizado para mediar o comportamento é o midazolan.
anti-inflamatórios como a nimesulida e o diclofenato são indicados para crianças.
o fluconazol é o antibiótico de escolha para casos de crianças com candidíase oral.
a nistatina é um antiviral recomendado para pacientes portadores de herpes simples.
Paciente infantil compareceu ao consultório odontológico apresentando dentes caninos irrompidos antes da erupção dos primeiros molares decíduos.
Diante do exposto, assinale a condição que poderá ocorrer neste paciente:
Classe II.
Mordida cruzada funcional.
Apinhamento dentário.
Mordida aberta.
Sobremordida.
Veja o caso clínico a seguir.
Durante uma consulta odontológica de rotina, os pais de um bebê de 8 meses relatam o aparecimento de lesões avermelhadas e dolorosas na mucosa oral do bebê, acompanhadas de febre. O cirurgião-dentista suspeita de estomatite herpética primária.
Qual é a abordagem adequada para a condução deste caso?
Confirmar o diagnóstico pela biópsia da lesão e realizar a remoção cirúrgica das áreas ulceradas, seguida de prescrição de antibióticos.
Aplicar corticosteroides tópicos nas lesões e evitar qualquer tipo de medicação sistêmica, pois a estomatite herpética é autolimitada e se resolve sozinha em poucos dias.
Prescrever antibióticos de amplo espectro para prevenir infecções secundárias e encaminhar o paciente para tratamento hospitalar devido ao risco de complicações graves.
Confirmar o diagnóstico pelo histórico clínico e exame visual, recomendar repouso, hidratação adequada, analgésicos e, em casos mais graves, prescrever antiviral.
Janela de infectividade é um período relativamente curto e específico da infância em que ocorre a transmissão de Estreptococos do grupo mutans (EGM). Sobre a janela de infectividade, marque (V) para as alternativas verdadeiras e (F) para as alternativas falsas:
( ) A erupção dentária e a aquisição de EGM são eventos simultâneos, na maioria dos casos.
( ) A mãe é a fonte natural de infecção primária para os dentes decíduos, sendo, portanto, uma transmissão do tipo endógena e vertical.
( ) Os dentes decíduos comportam-se como reservatórios de EGM para a colonização dos primeiros molares permanentes, sendo, portanto, uma fonte exógena de infecção.
( ) O período da janela de infectividade, que vai dos 19 aos 31 meses, corresponde ao período de maior risco de transmissão de EGM para crianças na primeira infância.
A sequência está CORRETA em:
(V), (F), (F), (V).
(V), (V), (V), (V).
(F), (F), (F), (F).
(V), (F), (F), (F).
(F), (V), (V), (F).