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Questões de Concurso sobre Diagnóstico e Tratamento da Cárie
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O diagnóstico precoce da cárie é essencial para evitar sua progressão. Qual dos métodos abaixo é considerado o mais sensível para detectar lesões cariosas iniciais em superfícies proximais?
A
Aplicação de corantes fluorescentes.
B
Radiografia interproximal (bite-wing).
C
Exame visual direto com boa iluminação.
D
Uso de explorador clínico para detectar cavitação.
Assinale a alternativa incorreta com relação às lesões ativas de cárie:
A
Apresentam-se opacas, rugosas e porosas.
B
Estão relacionadas a áreas de alto risco, como superfícies oclusais.
C
Lesões cavitadas ativas em dentina apresentam tecido endurecido no fundo da lesão; cor marrom escura ou negra, aspecto seco e ausência de opacidade no esmalte adjacente.
D
Tais lesões podem ser controladas com sucesso, por meio de remoção regular de biofilme, uso de fluoreto e controle da dieta.
E
Podem surgir em áreas adjacentes à outras lesões ou com gengivite na papila adjacente.
Assinale a alternativa incorreta com relação ao manejo da cárie precoce na infância:
A
A escolha da abordagem depende da extensão das lesões, da idade da criança, do seu comportamento e da colaboração dos pais.
B
O início do tratamento concentra-se na identificação dos fatores causadores, seguindo uma sequência de passos essenciais, iniciando com a eliminação de maus hábitos.
C
O fluoreto e a água de abastecimento são as alternativas preventivas muito utilizadas.
D
Os selantes são recomendados para lesões cariosas cavitadas de esmalte e dentina, nas superfícies proximais, vestibulares e linguais.
E
Em lesões de cáries profundas, a remoção gradual ou seletiva de dentina tem resultados promissores.
Um paciente adulto apresenta cárie extensa e periodontite leve. O dentista elabora um plano para abordar ambas as condições. Sobre o plano de tratamento integrado, assinale a alternativa correta.
A
Integrar restaurações dentárias com extrações imediatas elimina a necessidade de tratamento periodontal.
B
Integrar restaurações dentárias com antibioticoterapia sistêmica substitui a necessidade de raspagem.
C
Integrar restaurações dentárias com profilaxia periodontal otimiza a saúde bucal do paciente.
D
Integrar restaurações dentárias sem profilaxia periodontal acelera a recuperação do paciente.
E
Integrar restaurações dentárias com clareamento estético prioriza a saúde bucal em casos de periodontite.
O sistema ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) padroniza a detecção visual da cárie. Assinale a alternativa CORRETA que descreve os critérios para o código 2 e sua diferenciação do código 1 e 3.
A
O código 2 indica microcavitação em esmalte (perda de integridade da superfície) sem exposição de dentina, sendo considerado o estágio inicial de cavitação que requer restauração imediata.
B
O código 2 refere-se a uma cavidade extensa com dentina visível, enquanto o código 3 é apenas uma mancha branca em esmalte seco.
C
O código 2 é usado para restaurações antigas com fendas marginais, enquanto lesões de cárie primária começam apenas a partir do código 4.
D
O código 2 representa uma mudança visual distinta no esmalte (mancha branca ou marrom) visível com o dente úmido e que pode ser mais extensa quando seco, sem cavitação superficial, diferenciando-se do código 1 que é visível apenas após secagem prolongada (5 segundos) e do código 3 que apresenta microcavitação (perda de integridade do esmalte) localizada.
Durante o exame clínico de um paciente jovem, o cirurgião-dentista identifica uma lesão cariosa localizada na fossa central de um primeiro molar inferior, além de uma segunda lesão na superfície proximal do incisivo lateral superior, sem envolvimento do ângulo incisal. A correta classificação dessas cavidades é fundamental para o planejamento restaurador.
Com base no sistema proposto por Black, assinale a alternativa CORRETA sobre a classificação dessas lesões:
A
A lesão no molar corresponde a uma cavidade de Classe II, por estar localizada na superfície posterior.
B
A cavidade proximal do incisivo lateral é considerada Classe IV, pois envolve a face proximal de dente anterior.
C
A cavidade na fossa central do molar é classificada como Classe I, por localizar-se em cicatrículas e fissuras.
D
Ambas as cavidades devem ser consideradas Classe III, por afetarem dentes com função mastigatória ativa.
E
A cavidade de dente anterior é considerada Classe V, por estar em região de difícil acesso e limpeza.
Paciente, 15 anos, compareceu ao consultório com queixa de dor aos estímulos quente e frio, que não cessava após remoção do estímulo e lesão extensa de cárie no dente 46. Radiograficamente, a cárie estava comprometendo a polpa. Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico e plano de tratamento:
A
hipersensibilidade dentinária / selamento da LCNC
B
abscesso perirradicular / capeamento pulpar direto
C
pulpite irreversível / tratamento endodôntico
D
pulpite irreversível / capeamento pulpar indireto
E
pulpite reversível / restauração de resina composta
Sobre os métodos preventivos não invasivos da cárie dentária, recomenda-se,
A
para uso diário e individual, bochechar fluoreto a 2% por 5 minutos.
B
para fluorterapia coletiva, bochechos semanais de fluoreto de sódio a 0,2%.
C
para pacientes portadores de restaurações de resina composta, o uso de flúor fosfato gel acidulado a 1,23%.
D
para crianças até 3 anos de idade, o uso de dentifrício fluoretado numa quantidade que recubra todas as cerdas da escova.
O controle mecânico do biofilme dental realizado pelo paciente pode ser realizado por meio de diferentes instrumentos, como
A
palitos triangulares, que devem ser utilizados por pacientes que têm o espaço interdental totalmente preenchidos pela papila, pois não estão associados a casos de retrações ou leses na gengiva.
B
escovas com cerdas macias ou extra macias com pontas arredondadas e cabeça compatível com o tamanho da boca do paciente.
C
escovas manuais, que são recomendadas para pacientes com limitações motoras, pessoas com deficiência e pacientes desmotivados.
D
soluções fluoretadas para bochecho, que são recomendadas para uso contínuo de todos os pacientes, pois, além de ajudarem na remineralização, removem o biofilme de forma mecânica.
E
clorexidina a 12%, que é recomendada como enxaguante bucal diário por agir seletivamente contra bactérias gram-positivas, preservando as gram-negativas essenciais no equilíbrio da flora oral.
Tem-se procurado o estabelecimento de novos conceitos para o tratamento da doença cárie. Cada vez mais, a atenção dos profissionais da área odontológica se volta para o aperfeiçoamento de técnicas que visem à prevenção da instalação de lesões cariosas envolvendo desde a orientação sobre controle da dieta e higiene bucal. É necessário que a equipe de saúde bucal conheça os agravos dentários e esteja organizada para intervir e controlá-los.
Sendo assim, qual a melhor definição de cárie dental?
A
Processo natural de destruição localizada nos dentes.
B
Formação de cálculo na mucosa oral.
C
Processo patológico de destruição localizada nos tecidos dentários.
D
Doença que se forma apenas pela presença de placa bacteriana.
E
Lesão que não depende de nenhum fator externo para ocorrer, pois é genética.
Exame de imagem indicado para diagnóstico de lesões cariosas interproximais:
A
Radiografia Bitewing.
B
Radiografia Oclusal.
C
Radiografia Periapical.
D
Radiografia Panorâmica.
Segundo o critério de detecção de cárie proposto por Nyvad e colaboradores (1999), assinale a afirmativa correta.
A
O escore 0 (zero) corresponde a um dente ausente, perdido por doença cárie.
B
O escore 1 corresponde a uma lesão de cárie ativa com cavidade.
C
O escore 4 corresponde a uma lesão de cárie inativa, com superfície intacta.
D
O escore 3 corresponde a uma lesão de cárie ativa sem cavidade.
Para o tratamento da cárie, processo provocado por microrganismos, o preparo cavitário deve ser sempre invasivo, tomando-se o cuidado de se proceder à completa remoção dos microrganismos.
C
Certo
E
Errado
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) uma criança que apresenta índice CPO-d igual a 3 relaciona-se com uma prevalência da doença cárie:
A
Alta.
B
Muito alta.
C
Baixa.
D
Moderada.
Leia o fragmento a seguir.
A cárie dentária é atualmente considerada uma _____, não sendo seu tratamento limitado a procedimentos restauradores. Assim, pode-se pensar em tratamentos alternativos, _____ e detecção _____.
Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento.
A
doença crônica – preventivos – precoce.
B
lesão – preventivos – tardia.
C
doença crônica – clínicos – precoce.
D
doença crônica – preventivos – tardia.
E
lesão – clínicos – precoce.
O bochecho de clorexidina é eficiente para o controle químico da placa bacteriana, devendo ser usado:
A
4 vezes ao dia, com 10 mL de uma solução aquosa de digluconato de clorexidina a 0,8%.
B
2 vezes ao dia, com 10 mL de uma solução aquosa de digluconato de clorexidina a 0,2%.
C
2 vezes ao dia, com 20 mL de uma solução aquosa de digluconato de clorexidina a 1%.
D
3 vezes ao dia, com 10 mL de uma solução aquosa de digluconato de clorexidina a 0,5%.
O tratamento da doença cárie ativa deve ser individualizado e, de acordo com o Ministério da Saúde, não compreende:
A
instrução de higiene bucal.
B
remoção profissional de placa.
C
adequação do Meio Bucal.
D
controle da atividade de doença.
E
restauração/Reabilitação.
O tratamento de lesões cariosas precisa ser coerente com os avanços científicos. A intervenção operatória precoce, por exemplo, estaria relacionada à experiência do passado, quando as lesões progrediam muito mais rápido. Além disso, existe informação clínica e científica considerável, evidenciando a possibilidade da inativação de lesões cariosas detectadas pelo exame clínico e/ou radiográfico. Maior ênfase deve ser dada à avaliação das lesões cariosas, com vistas a permitir que ocorra detenção natural do processo auxiliada por medidas de controle específicas. Essas ponderações ganham ainda mais força quando aplicadas aos dentes decíduos. É preciso considerar o seu ciclo biológico e avaliar o tempo de permanência na cavidade bucal. Significa dizer que naqueles dentes que estão nos estágios finais de rizólise, a intervenção operatória pode, muitas vezes, ser dispensada. O diagnóstico não é um fim em si só́ . Ao invés disso, tem sido descrito como “um momento de reflexão a caminho da intervenção”. Dessa forma, ao se avaliarem lesões cariosas do ponto de vista de tratamento, a pergunta “há lesão de cárie?” nos parece muito acadêmica. A pergunta mais racional seria “há lesão de cárie requerendo tratamento restaurador?” Analisar diferentes opções para a mesma doença é aceitável e indicativo de busca de qualidade na elaboração do plano de tratamento.
A esse respeito, considere as seguintes afirmações:
I. Existem claras evidências de que a intervenção efetuada durante estágios subclínicos de formação da lesão conduzirá a um melhor controle da doença cárie do que se a intervenção for executada quando detectada apenas em nível clínico.
II. No exame radiográfico das superfícies proximais, as evidências indicam que radiolucidez confinada ao esmalte raramente corresponde à lesão cavitada; por outro lado, a prevalência de cavitação é de cerca de 80-90% para imagens radiolúcidas alcançando o terço externo de dentina.
III. Há razoável evidência de que a remoção de toda a dentina cariada em lesões profundas não é requerida para o sucesso do tratamento; a remoção do tecido altamente infectado da camada externa da lesão de cárie, seguida do selamento cavitário efetivo, determina expressiva redução e inativação de bactérias, permitindo condições para a paralisação do processo de desmineralização e para a reorganização da camada interna de dentina cariada que se remineraliza.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Na filosofia corrente de mínima intervenção no tratamento da cárie dentária, a identificação das lesões iniciais ativas é o primeiro passo para a interceptação e o controle da doença. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
A
Dentre os fatores preditores de risco à cárie, cabe destacar que a experiência de cárie é um fator fortemente preditor de progressão de lesões iniciais.
B
O índice ICDAS tem sido empregado para identificar as diferentes fases do processo carioso. Lesões iniciais de cárie nesse índice recebem os escores de 1 a 3.
C
De acordo com o índice ICDAS, as lesões iniciais de cárie em esmalte em superfícies oclusais, em que a pigmentação escura atinge somente as paredes da fissura, são classificadas como ICDAS 1.
D
O controle do biofilme é fundamental para o controle das lesões de cárie. Esse controle do biofilme na primeira infância deve ser feito preferencialmente com dentifrícios fluoretados contendo, no máximo, 900 ppm de fluoretos.
E
Embora o diamino fluoreto de prata tenha sido extensivamente utilizado durante muito tempo, atualmente não se recomenda seu uso, pois seus inconvenientes superam os benefícios com sua utilização.
Toda lesão de cárie, independentemente do seu grau de progressão ou tecido dentário envolvido, é passível de paralisação, desde que se restabeleça o reequilíbrio entre os processos de desremineralização.
C
Certo
E
Errado
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