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Questões de Concurso sobre Diagnóstico e Tratamento da Cárie
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Maria, 14 anos de idade, apresenta uma lesão de cárie muito profunda na superfície oclusal do dente 26, e relata sensibilidade ao frio. O exame radiográfico não demonstrou alterações periapicais. Ao iniciar a remoção do tecido cariado, com a cureta, a dentina mostrou-se amolecida, mas sendo removida em lascas. Diante do quadro, como se deve seguir o tratamento:
A
Parar a remoção do tecido cariado e colocar um curativo a base de óxido de zinco e eugenol, que irá promover a remineralização da dentina, evitando uma possível exposição pulpar.
B
Remover todo o tecido cariado, expor a polpa e realizar uma pulpotomia, pois a idade da paciente não permite um tratamento conservador.
C
Remover apenas a dentina afetada e fazer uma restauração definitiva com resina composta.
D
Remover a dentina contaminada e preservar a afetada, colocar um curativo, postergando a restauração definitiva.
Ano:
2019
Prova:
URCA - Prefeitura - Odontologia - 2019
Idealmente, um método de diagnóstico de cárie dentária deve ser não invasivo e proporcionar informações confiáveis, com alto grau de sensibilidade e especificidade, além de medidas precisas do tamanho e atividade da lesão cariosa.
Acerca do método radiográfico de diagnóstico de cárie, considere as seguintes assertivas:
I Nas radiografias interproximais, áreas radiolúcidas na metade interna do esmalte proximal sugerem envolvimento do limite amelodentinário e, portanto, requerem tratamento restaurador.
II O efeito Mach Band aparece em radiografias interproximais e pode ser confundido com cárie superficial de dentina proximal.
III Áreas radiolúcidas correspondentes ao diagnóstico R4 em radiografias interproximais necessitam de abertura da cavidade e tratamento restaurador.
IV Lesão de cárie oclusal restrita ao esmalte é visível radiograficamente e necessita de tratamento restaurador.
V Na maioria dos casos, só quando radiograficamente a lesão está em dentina é que se pode constatar a presença histológica e clínica de uma cavitação.
Estão corretas as assertivas:
A
I, IV e V.
B
I, III e IV.
C
II, III e IV.
D
II, III e V.
E
III, IV e V.
No tratamento restaurador de lesões classe III pequenas com acometimento exclusivamente proximal, a técnica utilizada para evitar desgastes desnecessários da estrutura dental sadia é
A
isolamento absoluto com lençol de borracha e instalação de matriz de poliéster.
B
instalação de matriz metálica protegendo as estruturas adjacentes ao dente que será restaurado.
C
realização da técnica do ART com a preservação de estrutura dental sadia por meio da remoção seletiva da cárie com instrumentos manuais.
D
afastamento mediato com a instalação de tiras ou anéis de borracha 24 a 48 horas antes da restauração.
E
realização de preparo minimamente invasivo com desgaste da parede vestibular apenas no diâmetro da broca adequada à remoção do tecido cariado.
Atualmente, o tratamento das lesões cariosas deve buscar a detecção o mais precocemente possível e adotar um tratamento minimamente invasivo, preservando ao máximo as estruturas sadias. Materiais adesivos permitem tanto a prevenção quanto o tratamento das manifestações da doença cárie. Em dentes decíduos, no entanto, alguns cuidados adicionais devem ser tomados considerando que apresentam menores valores de mineralização em relação aos dentes permanente. Dessa forma, para o condicionamento ácido da dentina de dentes decíduos utilizando o ácido fosfórico a 37%, está indicado um tempo de
A
7 segundos.
B
15 segundos.
C
20 segundos.
D
30 segundos.
Ano:
2019
Prova:
NUCEPE/UESPI - FMS - Odontólogo ESF - 2019
A dentina é um tecido mineralizado, de natureza conjuntiva, capaz de reagir às diferentes agressões externas e se encontra intimamente relacionada com a polpa dental. No dente humano, podem ser reconhecidos cinco tipos de dentina: primária, secundária, reparadora, esclerosada e opaca. Quanto ao grau de injúria sofrida pela dentina na presença de cárie, podemos classificá-la como lesão de cárie aguda e crônica.
Em relação a cárie aguda, é INCORRETO afirmar que:
A
A cárie em dentina do tipo aguda, clinicamente, se apresenta com cor clara, variando de amarelo a castanho claro.
B
A cárie em dentina do tipo aguda tem consistência macia e friável.
C
A cárie em dentina do tipo aguda apresentase como uma massa de aparência necrótica.
D
A cárie em dentina do tipo aguda apresenta dentina, sob a camada superficial, descalcificada e sensível.
E
A cárie em dentina do tipo aguda apresenta consistência rígida e cor clara, variando de amarelo a castanho claro.
Cavidades em dentina em superfícies proximais são de difícil acesso para higienização, mesmo com o uso de fio dental, impossibilitando a remoção regular do biofilme. Marque a alternativa que corresponde ao tratamento ideal nessa situação.
A
A aplicação de flúor com objetivo de remineralizar o dente, é a mais indicada, por ser conservadora.
B
O tratamento endodôntico está indicado, pois essa lesão encontra-se relativamente próxima ao nervo.
C
O tratamento restaurador está indicado como medida para paralisação da sua progressão.
D
A profilaxia está indicada com objetivo de remoção de todo o biofilme localizado naquela região, evitando o desenvolvimento da lesão.
Ao exame clínico intraoral de um paciente de 12 anos de idade, observou-se lesão de cárie paralisada na superfície oclusal dos dentes 36 e 46. O paciente responde bem à higiene local, mas consome açúcares regularmente, havendo algum risco de a lesão voltar a ser ativa No caso de cárie paralisada em cicatriculas e fissuras quando há algum risco de ativação, a conduta mais adequada segundo Baratieri efa/.(2015), deve ser:
A
somente acompanhar e realizar medidas apropriadas de promoção de saúde bucal
B
selar a lesão, realizar medidas apropriadas de promoção de saúde bucal e acompanhamento
C
restaurar a lesão com restauração adesiva e ou preventiva e realizar medidas apropriadas de promoção de saúde bucal
D
restaurar a lesão com restauração de amálgama e realizar medidas apropriadas de promoção de saúde bucal
As lesões ativas de cárie radicular que não puderem ser higienizadas adequadamente pelo paciente deverão ser restauradas preferencialmente com técnica convencional (preparo cavitário e resina composta).
C
Certo
E
Errado
O selamento da lesão de cárie avançada contra o ambiente oral produz uma resposta bacteriostática dentro do corpo da lesão, e promove a cura pulpar juntamente com a formação de dentina reacionária. Esta é a base para o capeamento pulpar indireto tanto na dentição decídua quanto na permanente, e também é conhecida como controle de lesões de cárie. São indicações do capeamento pulpar indireto em odontopediatria, exceto:
A
Lesão cariosa ampla.
B
Exposição pulpar por lesão cariosa.
C
Dente assintomático ou sintomas moderados temporários.
D
Radiografia pré-operatória confirmando ausência de patologia periapical.
Leia as afirmativas a seguir:
I. O esmalte é o tecido mais duro e mineralizado de todo o corpo humano.
II. A polpa é um tecido conjuntivo, portanto, de origem mesenquimal.
III. Se a cárie conseguir atravessar o esmalte, ela não conseguirá atacar a dentina.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Nenhuma afirmativa está correta.
B
Apenas uma afirmativa está correta.
C
Apenas duas afirmativas estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
Leia as afirmativas a seguir:
I. O diagnóstico para a identificação da lesão de cárie é realizado exclusivamente mediante radiografia da face.
II. A educação em saúde busca reafirmar a educação como um sistema baseado na participação das pessoas.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
O diagnóstico da doença cárie é um processo extremamente complexo que envolve a interpretação de um conjunto de dados provenientes dos sinais e sintomas clínicos e de exames complementares.
Sobre o diagnóstico e a detecção da cárie dentária, assinale a alternativa correta.
A
O melhor método de detecção da doença cárie é a transiluminação da fluorescência induzida por luz.
B
A sonda exploradora, utilizada no exame visual-tátil, deve ser delicadamente utilizada, pois pode causar danos traumáticos irreversíveis ao esmalte.
C
Na técnica de radiografia digital de subtração, a imagem é obtida pela subtração dos valores de branco e preto em duas imagens idênticas realizadas no mesmo momento clínico.
D
A técnica de quantificação por fibra ótica é baseada na fluorescência da estrutura dental quando iluminada por fonte de luz ultravioleta.
E
O método de medição de condutância elétrica na detecção da cárie apresenta alta especificidade e baixa sensibilidade.
Várias estratégias têm sido propostas para o tratamento da cárie dentária. Uma delas é representada pela utilização de cariostáticos. Sobre a sua utilização, assinale a alternativa correta.
A
O diamino fluoreto de prata apresenta ação mineralizadora e antimicrobiana, mas não apresenta ação antiplaca.
B
Quando comparado ao verniz fluoretado, o cariostático libera mais flúor, promovendo menor perda mineral quando comparado ao verniz.
C
Embora o cariostático atue na remineralização dentária, mostrou-se ineficaz na inativação das metaloproteinases, que participam do processo de degradação do colágeno.
D
O cariostático atua na remineralização dentinária, embora não reduza a profundidade das lesões dentinárias.
E
O tempo ótimo de contato da solução cariostática com a estrutura dentária, assim como a frequência ideal de aplicação ainda não são consenso na literatura.
A decisão clínica e o equilíbrio entre tratamentos preventivos não operatórios e operatórios são muito importantes no dia a dia da clínica. Quando se trata de cárie em esmalte, a literatura reconhece a possibilidade de remineralização através de medidas preventivas não-invasivas, preconizando-se o tratamento conservador. A respeito de lesões em dentina, há divergências quanto a adoção do tipo de tratamento. Sobre esta temática, assinale a alternativa CORRETA:
A
O selamento de lesões cavitadas de cárie de média profundidade e sem qualquer remoção de dentina é comprovadamente mais efetivo que restaurações tradicionais de amálgama, sendo a medida de escolha para tratamento.
B
O selamento de cicatrículas e fissuras em cárie de esmalte e em incipientes de dentina possui o efeito de reduzir a microbiota bacteriana viável e a atividade metabólica no tecido cariado até um nível demasiadamente baixo, não permitindo o avanço da lesão desde que o selante permaneça intacto.
C
O selamento de lesões de cárie em esmalte e dentina promove a morte dos odontoblastos e impede a formação de dentina esclerosada.
D
O selamento das cicatrículas e fissuras impede a nutrição dos microrganismos via meio bucal, porém, a difusão de nutrientes via polpa e túbulos dentinários é suficiente para manter os microrganismos nesta condição de selado.
E
O processo restaurador convencional com a utilização de brocas e corte de tecido dentário é o tratamento de escolha para todos os casos em que há dentina infectada.
Durante consulta periódica, paciente jovem se queixou de importante impacção alimentar entre os dentes 36 e 37. Ao exame clínico, observou-se restauração em resina composta na face proximal do dente 36 e ainda uma lesão de face livre sem cavitação no terço cervical do dente 37. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado nesse caso.
A
Restauração OM no dente 36 e tratamento remineralizador no 37.
B
Restauração OM no dente 36 e V no dente 37.
C
Restauração OD no dente 36 e V no 37.
D
Restauração OD no dente 36 e tratamento remineralizador no 37.
A cárie, definida como sendo uma destruição progressiva e localizada dos dentes, quando não diagnosticada e tratada, pode progredir rapidamente, ocasionando destruição quase total do dente e levando à infecção da polpa e tecidos de suporte. Levando em consideração a pulpite, o tratamento mais recomendado para esse caso é:
A
Cervial
B
Endodôntico
C
Ortodontal
D
Periodontal
Em casos de dentição prejudicada deve-se, EXCETO:
A
Estabelecer rotinas de cuidados orais.
B
Monitorar os dentes quanto a cor, brilho e presença de resíduos.
C
Monitorar a mucosa oral.
D
Desestimular o uso do fio dental devido a sangramentos.
E
Promover exames dentários regulares.
Paciente de 6 anos de idade apresenta-se para tratamento odontológico com várias lesões de cárie profundas, tanto nos dentes decíduos quanto nos dentes permanentes. Sobre o manejo dessas lesões de cárie, qual é o melhor tratamento?
A
Nos dentes decíduos, o ideal é a remoção parcial das lesões de cárie, enquanto nos dentes permanentes o ideal é a remoção total do tecido cariado.
B
Nos dentes decíduos, o ideal é a remoção total do tecido cariado e, nos dentes permanentes, o ideal é a remoção parcial do tecido cariado.
C
Tanto nos dentes decíduos quanto nos dentes permanentes o ideal é a remoção parcial do tecido cariado, uma vez que ocorre redução altamente significativa no risco de exposição pulpar.
D
Tanto nos dentes decíduos quanto nos dentes permanentes o ideal é a remoção total do tecido cariado para evitar que a lesão progrida e afete a polpa.
Com relação ao diagnóstico de cárie dental, considere as seguintes afirmativas:
1. O uso incorreto da sonda exploradora para fins de diagnóstico de cárie pode acarretar defeitos traumáticos irreversíveis em lesões que podem ser controladas, uma vez que a ponta da sonda pode penetrar na camada superficial intacta da lesão, convertendo um defeito sub-superficial em uma franca cavitação.
2. A proposta da radiografia interproximal é detectar lesões que clinicamente estão ocultas ao exame clínico visual, bem como ajudar a estimar a profundidade da lesão, apesar de que as lesões aparentemente confinadas no interior do esmalte na radiografia já se localizam histologicamente em dentina.
3. O método mais seguro e eficaz para diagnóstico de cárie dental é o uso do laser de baixa intensidade, uma vez que, pela sua sensibilidade, consegue mensurar perdas minerais em estágios iniciais.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
B
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
C
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
Leia as afirmativas a seguir:
I. Realizar a avaliação diagnóstica do paciente e o planejamento do seu tratamento é uma das atribuições do especialista em periodontia.
II. Embora a cárie dentária seja uma doença crônica e infecciosa, ela não provoca a destruição dos tecidos dentários.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
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