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Questões de Concurso sobre Diagnóstico e Tratamento da Cárie
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Para a detecção de lesões cariosas nas faces proximais em pacientes adultos, utiliza-se, rotineiramente, exame radiográfico. Considere as seguintes afirmativas sobre o tipo de exame utilizado para este diagnóstico.
I - O exame de eleição é o interproximal, nos casos em que a lesão já estiver visível ao atingir de 30% a 40% de desmineralização do esmalte.
II - Usa-se exame periapical quando a lesão for visível a partir do comprometimento em dentina.
III - Deve-se priorizar o exame clínico nos casos em que a visualização direta estiver indicada, além da utilização de sonda com ponta romba ou padrão Organização Mundial de Saúde (OMS).
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
O diagnóstico para a identificação da lesão de cárie é visual, feito por meio de exame clínico. No exame é importante avaliar os sinais da atividade da doença: lesões ativas ou inativas. São lesões ativas:
A
Manchas brancas rugosas e opacas no esmalte ou cavidades com tecido dentinário amolecido e de cor marrom clara.
B
Manchas brancas brilhantes ou cavidades com tecido dentinário escurecido, liso, brilhante e duro.
C
Manchas amareladas brilhantes ou cavidades com tecido dentinário esbranquiçado, áspero, opaco e mole.
D
Nenhuma das alternativas.
Acerca da etiopatogenia e diagnóstico da doença cárie, assinale a alternativa INCORRETA:
A
O fluxo, a diluição, a capacidade tampão e remineralizadora da saliva são considerados fatores críticos que afetam e regulam a progressão e regressão da doença cárie.
B
Informações referentes à saúde geral e hábitos comportamentais são importantes na avaliação da saúde bucal, mas não têm influência sobre a atividade cariogênica do indivíduo.
C
O pH crítico para a dissolução do esmalte tem sido considerado cerca de 5,5. Uma vez que o processo da doença cárie atinge a dentina, a dissolução pode ocorrer em um pH consideravelmente maior.
D
O procedimento tátil da sondagem não é mais utilizado para detecção de cárie dentária, devido à possibilidade da inserção da sonda, em uma lesão potencialmente suspeita, levar a um rompimento da camada superficial da lesão inicial, eliminando a possibilidade da área descalcificada ser remineralizada.
E
O método de transiluminação por fibra óptica (FOTI) é um método auxiliar às radiografias para detecção de lesões de cárie interproximais.
O correto diagnóstico e tratamento da doença cárie são fundamentais para restabelecer a saúde bucal.
Com relação a esse tema, assinale a afirmativa correta.
A
O padrão de evolução da cárie dental é semelhante em superfícies lisas e em oclusais.
B
O tratamento restaurador melhora o padrão de saúde do indivíduo, independentemente de programas de prevenção à cárie e doença periodontal.
C
O equilíbrio fisiológico do processo des-re pode ser restaurado e levar clinicamente à inativação da lesão cariosa.
D
O pH da placa bacteriana é considerado crítico quando estiver abaixo de 4,5 em condições de ausência de flúor na cavidade oral.
E
Dietas com alta frequência de ingestão de carboidratos levam à alta atividade cariogênica, independentemente do padrão de higiene oral e da composição do biofilme supragengival.
Os diversos métodos preventivos disponíveis, à exceção notável da fluoretação da água de consumo público, têm limitada cobertura ou vêm apresentando débeis resultados. Bochechos com fluoreto de sódio a 0,2%, praticados em programas escolares de vários estados desde o início da década de setenta, não foram capazes de reduzir os índices de cárie dental em nível populacional, por sofrerem frequentes interrupções devidas à irregularidade da presença dos alunos nas escolas ou a problemas de funcionamento das unidades de saúde14,16. Somente a partir de 1989/90 os dentifrícios fluoretados passaram a dominar o mercado, inexistindo avaliações específicas quanto a seus resultados em termos coletivos. Em 1989, a Divisão Nacional de Saúde Bucal do Ministério da Saúde optou por uma estratégia de base populacional no combate à cárie dental, propondo o uso em massa de gel com fluorfosfato acidulado (Gel FFA) duas vezes ao ano em crianças de 6 a 12 anos de idade. Sobre a aplicação de Gel FFA é correto afirmar:
A
Antes da aplicação do Gel FFA é necessário a realização de uma profilaxia com pedra pomes e água.
B
Os efeitos preventivos permanecem de 1 a 2 anos após a interrupção das aplicações.
C
O paciente deve estar em posição deitada para a aplicação.
D
Após a remoção da moldeira, deve-se jogar um jato d´água por 5 segundos e pedir para o paciente expectorar em abundância.
E
Todas as alternativas estão corretas.
Em bebês, a cárie dentária pode apresentar-se de duas formas. A primeira forma está associada à presença de um ou mais dentes cariados, extraídos ou restaurados; a segunda forma, mais agressiva, ocorre quando padrões atípicos rampantes da doença são observados. As duas formas são designadas, segundo DUQUE (2013), respectivamente:
A
Cárie de mamadeira e cárie severa da infância.
B
Cárie da primeira infância e cárie severa da infância.
C
Cárie severa da infância e cárie de mamadeira.
D
Cárie pré-escolar e cárie de mamadeira.
É um sinal característico da lesão de cárie ativa:
A
Mancha pigmentada.
B
Tecido dentinário escurecido e endurecido.
C
Rugosidade do esmalte.
D
Mancha branca brilhante.
A ampla compreensão da cárie dentária está vinculada ao sucesso no controle da doença. Com relação aos fundamentos de cariologia e diagnóstico da doença, é correto afirmar:
A
O fenômeno da polarização da cárie dentária demonstra que, apesar de uma parcela expressiva da população estar livre da doença, um grande número de casos ficam concentrados em um pequeno grupo de indivíduos.
B
As lesões ativas da cárie caracterizam-se por manchas brancas rugosas e opacas no esmalte ou cavidades com tecido dentinário amolecido e de cor marrom escuro.
C
Indivíduos que apresentam maior número de lesões cariosas na dentição decídua têm menor suscetibilidade de desenvolver novas lesões de cárie na dentição permanente.
D
O grau de instrução do indivíduo e sua família está relacionado à maior motivação quanto aos cuidados de saúde bucal e maior tendência ao desenvolvimento de cárie dental.
E
Uma diminuição na capacidade fisiológica do estômago faz com que a gestante passe a ingerir menores quantidades de alimento, em uma frequência menor, o que pode diminuir o risco à cárie.
Quais os instrumentos mais utilizados para a remoção do tecido cariado?
A
Colher de dentina e instrumentos manuais.
B
Instrumentos cortantes manuais e broca de baixa rotação.
C
Instrumentos Rotatórios e formadores de ângulos.
D
Cureta ou colher de dentina e broca de baixa rotação.
E
Cureta, broca e instrumentos cortantes.
Bebês de alto risco de cárie são levados à clínica
odontopediátrica. Para o controle da doença, optou-se por
utilizar a chamada estratégia de alto risco, baseada no conceito
de que os esforços preventivos devem se concentrar no
segmento da população que parece ter alto risco para a doença.
Como desvantagem desta estratégia, pode-se incluir:
A
medicalização da prevenção;
B
falta de intervenção para os que não possuem risco especial;
C
adequação ética;
D
custo-efetividade dos recursos;
E
organização dos tratamentos médico-odontológicos.
Em relação às manifestações clínicas da doença cárie, é correto afirmar que:
A
no processo de desenvolvimento da cárie dental na superfície oclusal, a placa bacteriana localizada no fundo dos acidentes anatômicos desempenha um papel de grande relevância.
B
as lesões cariosas nas superfícies proximais localizam-se, preferencialmente, na região mais oclusal / incisal e para palatina / lingual do ponto de contato, devido ao maior acúmulo de placa bacteriana nessas áreas.
C
lesões cariosas radiculares são mais prevalentes em pacientes jovens, pois fatores como a retração gengival e exposição da superfície radicular ao meio bucal são comuns em virtude de hábitos excessivos e inadequados de higiene oral.
D
lesões ativas em esmalte e dentina poderão ser paralisadas, quando o fator etiológico for removido.
Para o correto diagnóstico de cárie dentária, assinale a opção correta:
Procedimento | Condição | Característica |
A
Inspeção táctil | Cárie proximal | Resistência ao retirar a sonda exploradora da fóssula |
B
Radiografia Interproximal | Cárie oclusal | Radiopacidade visível no esmalte |
C
Inspeção visual | Cárie oclusal | Descoloração acinzentada na dentina subjacente |
D
Radiografia periapical | Cárie proxima | Radiolucência visível no esmalte |
Paciente com 41 anos de idade, sexo masculino, apresenta cavidade de cárie dentária no terço cervical da face vestibular do dente 33. Na restauração deste dente,
I. o procedimento de remoção de tecido cariado com brocas esféricas não deve deixar esmalte sem apoio dentinário, visando evitar fraturas da restauração.
II. a escolha de uma resina microparticulada de média viscosidade atende às necessidades estéticas, pois este material apresenta excelente lisura e brilho superficial, embora tenha baixas propriedades mecânicas.
III. o uso de pequenos incrementos de resina diminui os estresses da contração de polimerização, reduzindo a microinfiltração.
IV. os procedimentos de polimento e acabamento devem ser realizados com cautela, pois a resina microparticulada tende a ser deslocada ao invés de ser desgastada, o que causa irregularidades superficiais.
Está correto o que consta APENAS em
A
II e III.
B
I e IV.
C
II e IV.
D
I e II.
E
III e IV.
Atualmente, diagnóstico das lesões cariosas implica decidir se uma desmineralização do tecido está presente, investigar a profundidade das perdas minerais e descobrir se esse processo está evoluindo de forma rápida ou lenta ou se está paralisado (GONÇALVES;PEREIRA, 2004). Sobre o diagnóstico das lesões cariosas , assinale a alternativa falsa.
A
Nos estágios iniciais de desenvolvimento da lesão, a superfície apresenta a perda de translucidez (manha branca), enquanto lesões antigas podem absorver pigmentos e tornarem-se escurecidas.
B
As lesões cariosas em superfícies proximais geralmente são detectadas em um estágio mas avançado, quando já progrediram até o nível de dentina e, a partir desse estágio, podem ser visualizadas como uma área acinzentada brilhando através da crista marginal.
C
O último sinal clínico identificável da presença de um processo carioso localizado em superfícies oclusais é caracterizado por lesões de mancha branca localizadas ao longo das paredes que constituem a fissura.
D
Com o passar do tempo, as lesões cariosas localizadas em superfícies oclusais podem adquirir pigmentos exógenos e apresentar diferentes tonalidades, variando do castanho ao negro, dependendo do grau de porosidade do tecido afetado e da frequência com que está sendo exposto aos pigmentos.
Segundo Leavell & Clark, o tratamento remineralizador de uma mancha branca não cavitada está relacionado a que nível de prevenção?
A
Primeiro nível.
B
Segundo nível.
C
Terceiro nível.
D
Quinto nível.
No diagnóstico de lesões dentárias, é indispensável se considerar que nem todas as lesões opacas representam cárie. Assim e partindo-se dessa premissa, temos que as superfícies dentais nos defeitos do desenvolvimento dentário de origem não fluorgênica se apresentarão
A
esbranquiçadas ou amarelo-cremosas, bem demarcadas, rodeadas ou não por um halo marrom.
B
amareladas, duras na sondagem, sem demarcação nas margens das lesões.
C
brilhantes, macias na sondagem, com bordas difusas.
D
lisas e brilhantes, com estrias brancas e uma cobertura branca nas cúspides.
E
esbranquiçadas, opacas, com uma cobertura branca nas cúspides e incisais, ocorrendo, simetricamente, em dentes homólogos.
Para o correto diagnóstico de cárie dentária, é requerido o procedimento para detectar a condição e respectiva característica:
Procedimento | Condição | Característica |
A
Inspeção visual | Cárie oclusal | Descoloração acinzentada na dentina subjacente |
B
Inspeção táctil | Cárie proximal | Resistência ao retirar a sonda exploradora da fóssula |
C
Radiografia Interproximal | Cárie oclusal | Radiopacidade visível no esmalte |
D
Radiografia periapical | Cárie proximal | Radiolucência visível no esmalte |
Suponha que você suspeite da presença de uma lesão cariosa de “mancha branca” na superfície distal de um 2º pré-molar superior. Entretanto, a inspeção clínica dessa área é difícil, devido ao íntimo contato entre o pré-molar e o primeiro molar. (FEJERSKOV; KIDD, 2005, p. 109).
Considerando a necessidade de uma tomada de decisão clínica frente a esse contexto, avalie as seguintes afirmativas:
I. Prover informações ao paciente e fornecer instruções de higiene bucal, possivelmente com uma aplicação tópica de flúor, pois existe a probabilidade de ser um diagnóstico clínico falso-positivo de uma lesão de mancha branca.
II. Conduzir testes diagnósticos adicionais, por exemplo, uma radiografia interproximal para avaliar profundidade radiográfica da lesão, pois a radiografia evidencia não só a profundidade da lesão na dentina, mas também fornece indícios da presença de cavitação.
III. Escavar a lesão suspeita e inserir restauração, pois as lesões originadas nas superfícies interproximais da região superior posterior apresentam, como característica peculiar, as lesões de mancha branca cavitadas.
Considerando esse contexto, é CORRETO afirmar:
A
As afirmativas I, II e III estão corretas.
B
Apenas II e III estão corretas.
C
Apenas I e II estão corretas.
D
Apenas III é verdadeira.
Atenção: Para responder às questões de números 44 e 45, considere as informações abaixo.
Paciente com 17 anos de idade, sexo feminino, não apresenta lesões cavitadas de cárie dentária ou restaurações em seus dentes. Contudo, a paciente relata uma mudança no padrão de consumo de alimentos doces, ocorrida em meses mais recentes. Após a secagem prolongada dos dentes, o exame clínico mostra opacidades cariosas nas superfícies vestibulares e proximais dos dentes 11, 12, 21 e 22.
Considerando as lesões em esmalte, as lesões
I. inativas apresentam aspecto de giz, com coloração esbranquiçada, devido à nova precipitação de minerais a partir do fluido intercristalino.
II. ativas apresentam aspecto opaco e rugoso, devido à dissolução direta dos cristais da superfície mais externa do esmalte.
III. inativas mostram-se esbranquiçadas, com as porosidades subsuperficiais profundas em maior número que nas lesões ativas.
IV. inativas têm aparência lisa e brilhante, decorrente do aumento da reflexão e redução da dispersão da luz.
Está correto o que se afirma APENAS em
A
I e II.
B
II e III.
C
I e IV.
D
I e III.
E
II e IV.
Qual é o instrumental duplo utilizado para detectar cáries quando as pontas deslizam nas faces do dente?
A
Espelho.
B
Pinça.
C
Escavador.
D
Sonda exploradora.
E
Espátula nº 24.
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