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Questões de Concurso sobre Diagnóstico e Tratamento da Cárie
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Maria buscou atendimento odontológico na Unidade Básica de Saúde (UBS) para seu filho Pedro com 13 anos. Após anamnese e exame clínico, o cirurgião-dentista anotou no odontograma: lesão de mancha branca, opaca e rugosa, sem cavitação, na cervical da superfície vestibular do dente 44; lesão cariosa de média profundidade na superfície oclusal do dente 45, sem envolvimento de cúspide, de coloração escurecida, margens definidas e sem halo de mancha branca nos bordos da cavidade; lesão cariosa profunda, sem envolvimento pulpar e com grande perda de estrutura, na superfície oclusal do dente 46; lesões cariosas rasas, sem envolvimento pulpar, nos terços cervicais das faces vestibulares dos dentes 14 e 15. A partir do caso, é correto afirmar:
A
A lesão descrita no dente 45, considerada uma cárie inativa com cavitação, pode ser restaurada com cimento de ionômero de vidro, desde que os contatos oclusais estejam sobre estrutura dental hígida.
B
A lesão no dente 46 requer restauração com resina composta pela técnica do sanduíche; para tanto, após condicionamento com ácido fosfórico, deve-se utilizar cimento ionomérico fotopolimerizável.
C
A lesão de mancha branca do dente 44 requer restauração com resina composta
D
O tratamento conservador do dente 46 dispensa conduta invasiva com o uso de materiais restauradores, sendo o flúor a melhor opção para o tratamento da lesão.
E
As lesões nos dentes 14, 15, 44 e 45 requerem restauração com resina composta pela técnica do sanduíche; para tanto, após condicionamento com ácido fosfórico, deve-se utilizar cimento ionomérico fotopolimerizável.
Para a remineralização das lesões ativas, uma boa opção terapêutica é a aplicação de diamino fluoreto de prata, que, embora apresente como efeito colateral a pigmentação da dentina, interrompe a progressão das lesões radiculares e tem baixo custo.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2019
Prova:
URCA - Prefeitura - Odontologia - 2019
As lesões que se estabelecem no esmalte/cemento/dentina hígidos são denominadas lesões de cárie primárias advindas de um processo de desequilíbrio entre os eventos de des remineralização que ocorrem na interface entre o biofilme e estruturas minerais dentárias.
Em relação às lesões cariosas primárias, é correto afirmar que:
A
as lesões cariosas ativas necessitam tratamento restaurador, independentemente da profundidade e localização, uma vez que se a restauração constitui medida eficaz de controle da doença.
B
as lesões cariosas ativas em esmalte se caracterizam por apresentarem uma superfície branca opaca, estarem associadas à presença de biofilme visível clinicamente e possibilitares imagem radiográfica radiopacas.
C
a decisão restauradora em relação a uma lesão cariosa primária, algumas vezes, poderá levar mais que um ano, até que o diagnóstico possa ser definido.
D
lesões estacionadas/controladas nunca precisam ser restauradas.
E
lesões cariosas cavitadas precisam, sempre, ser restauradas.
O tratamento expectante foi a primeira modalidade de tratamento conservador que deixa parte do tecido cariado. Basicamente esta intervenção consiste em remover parcialmente a dentina cariada de forma a manter a dentina infectada nas paredes profundas da cavidade com o intuito de evitar a exposição pulpar. Após determinado período, espera-se a formação de uma dentina esclerosada. Para que isso ocorra deve-se aguardar minimamente um período de
A
7 dias.
B
14 dias.
C
21 dias.
D
45 dias.
E
90 dias.
Leia as afirmativas a seguir:
I. O tratamento da doença cárie ativa deve ser coletivo e não deve compreender a remoção de placa, remoção da dentina cariada e nem o selamento das cavidades com material provisório (ionômero de vidro ou cimento modificado).
II. São fatores de agravamento do risco da cárie, entre outros, o amplo acesso ao flúor, o eficiente controle mecânico do biofilme (placa bacteriana) e o consumo reduzido e pouco frequente de açúcar.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
A remoção seletiva do tecido cariado até a dentina firme, por meio de instrumentos manuais, está indicada nos molares inferiores, sendo dispensável o emprego da anestesia local.
C
Certo
E
Errado
Cavidades em superfícies oclusais são de mais difícil higienização, porém, em cavidades de pequena extensão e profundidade, a remoção de biofilme pode ser realizada de forma efetiva. Nesses casos:
A
As lesões não são paralisadas, porém, com recomendações de higienização ao paciente, elas podem regredir.
B
As lesões são paralisadas, porém, o procedimento restaurador deve ser aplicado para prevenir uma segunda proliferação bacteriana.
C
As lesões são paralisadas e o procedimento restaurador mostra-se desnecessário.
D
As lesões são contínuas e o procedimento restaurador mostra-se necessário.
Para a correta avaliação da profundidade da cárie nas proximais dos pré-molares, qual dessas técnicas podemos empregar?
A
Afastamento dental
B
Uso de sonda periodontal
C
Radiografia periapical
D
Radiografia interproximal
E
Radiografia oclusal
Leia as afirmativas a seguir:
I. A gengivite normalmente é precedida por placas bacterianas no sulco gengival.
II. A remoção da dentina contaminada pode ser feita por meio de raspagens realizadas na raiz dos dentes.
III. A imunodeficiência torna a gengiva fragilizada às infecções decorrentes de bactérias.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Nenhuma afirmativa está correta.
B
Está correta a afirmativa I, apenas.
C
Estão corretas as afirmativas II e III, apenas.
D
Estão corretas as afirmativas I e III, apenas.
E
Todas as afirmativas estão corretas.
A cárie dentária é uma doença multifatorial, e quanto maior o número de fatores de risco envolvidos, pior o prognóstico da doença. Sobre o tratamento da doença cárie, considere as seguintes afirmativas:
1. A cárie dentária é uma doença aguda, de pequena duração e progressão rápida para a maioria dos indivíduos de uma população.
2. A utilização de medidas de controle faz com que se estabeleça um equilíbrio entre o processo de desmineralização e remineralização, impedindo a progressão da doença.
3. Na seleção de medidas eficazes de controle é relevante estimar a sua viabilidade econômica e a possibilidade de sua implementação de acordo com a prevalência da doença na população.
4. A cárie dentária não estaciona em nenhum estágio de desenvolvimento, devido às lesões ativas subclínicas.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Sobre o tratamento restaurador da cárie dentária em Odontopediatria, assinale a alternativa correta.
A
As restaurações por si só são capazes de restabelecer o equilíbrio no processo de cárie dentária.
B
Lesões de cárie na face oclusal de molares decíduos restritas a esmalte ou ao terço externo da dentina podem ser paralisadas pela aplicação de selantes, sem a necessidade da remoção da lesão por instrumentos rotatórios.
C
Em casos de dúvidas sobre a melhor conduta a ser tomada em relação à cárie (se é necessária a remoção da lesão cariosa ou somente acompanhar), o ideal é adotar a postura mais invasiva.
D
A dentina infectada é removida em lascas ou escamas. A dentina afetada apresenta-se mais endurecida, com dificuldade para sua remoção através de instrumentos manuais.
Leia as afirmativas a seguir:
I. Na ausência de tratamento, a cárie dentária progride até destruir totalmente a estrutura dentária.
II. A cárie dentária é uma doença crônica e infecciosa que provoca a destruição dos tecidos dentários.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
A cárie dental é reconhecida, atualmente, como uma doença que apresenta caráter infeccioso, multifatorial e dinâmico, na qual fatores locais e gerais possuem participação direta nesse processo. A despeito do diagnóstico de lesões de cárie proximal, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Clinicamente, lesões proximais em estágios iniciais apresentam alteração de cor abaixo da crista marginal. Nestes casos, deve-se realizar o acompanhamento radiográfico da evolução da lesão.
( ) As radiografias interproximais são um recurso importante para o diagnóstico precoce dessas lesões, entretanto, a imagem radiográfica evidencia lesão menor do que a apresentada clinicamente e histologicamente.
( ) A separação dental por meio de elásticos ortodônticos, inseridos no espaço interdentário por cerca de 24 a 48 horas antes do exame, permite a visualização direta da superfície proximal do elemento dental, sendo assim considerada uma ferramenta importante na abordagem restauradora minimamente invasiva.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F
B
V F F
C
F F V
D
F V F
E
F V V
Ano:
2019
Prova:
URCA - Prefeitura - Odontologia - 2019
“Para controlar a cárie é necessário manter em equilíbrio os principais fatores que operam sobre o processo saúde/doença, favorecendo com que haja inclinação para o estado de saúde, favorecendo os episódios de remineralização. (...) Após a anamnese, tem início o exame clínico, com avaliação de indicadores do processo saúde/doença que refletem a frequência e a qualidade dos autocuidados desenvolvidos rotineiramente”.
(Baratieri, L. N., et al. Odontologia restauradora: fundamentos e possibilidade. 2a ed. São Paulo: Santos, 2017)
Acerca dos principais fatores etiológicos e dos indicadores do processo saúde/doença cárie, o cirurgião dentista deve:
A
realizar os exames de diagnóstico com as estruturas dentais livres de biofilme e do cálculo dentário, sob condições de hidratação dental abundante e bem iluminados, favorecendo o diagnóstico diferencial de lesões ativas das inativas.
B
considerar mais de um indicador, como por exemplo, o índice de biofilme visível e a profundidade de sondagem/perda de inserção, como fatores relevantes e associados para a detecção dos níveis de cárie dentária.
C
avaliar objetivamente, durante a anamnese, a qualidade e quantidade do fluxo salivar, a frequência e quantidade de ingestão de fontes de carboidratos fermentáveis na dieta, hábitos de higiene e a consciência do autocuidado de saúde bucal do paciente.
D
levar em consideração que para reestabelecer o equilíbrio dinâmico do meio bucal, as ações de correção de pequenos defeitos das restaurações (sobre contorno, sub contorno, entre outros), os procedimentos de reparos, recontornos e repolimentos devem ser postergados, uma vez que pouco influenciam no controle do biofilme, considerado o principal fator etiológico.
E
compreender que há associação entre os indicadores, como por exemplo, entre os índices de biofilme visível e de sangramento gengival, onde uma correlação direta entre eles é sempre observada, afastando estimativas comportamentais reprováveis do indivíduo de se preocupar de higienizar adequadamente os dentes antes da consulta, sem que isso reflita uma prática rotineira.
As cáries ativas deverão ser inativadas, usando a aplicação profissional de vernizes / soluções de flúor e (ou) creme dental com alto teor de flúor auto-aplicado, com revisão da técnica de escovação e motivação para higiene bucal adequada.
C
Certo
E
Errado
Os fatores a serem considerados na alocação da paciente na categoria de alto risco a cárie dentária incluem a
A
deficiência nutricional.
B
vulnerabilidade social.
C
adolescência.
D
cavitação nos molares superiores.
E
ausência de selantes nos pré-molares.
Segundo a bibliografia recomendada, (Odontologia Restauradora – Fundamentos e Técnicas), como deve ser realizado o tratamento de uma lesão cariosa, Classe V, na lingual do elemento 34?
A
Preferencialmente com isolamento absoluto e grampo 209
B
Confecção de bisel do ângulo cavosuperficial na parede gengival
C
Preferencialmente com isolamento relativo
D
Confecção de bisel no cavosuperficial
E
Preferencialmente com isolamento absoluto e grampo 212
“É uma substância líquida utilizada para inibir a continuidade da cárie (não restaura o dente). Ela escurece o dente e é apenas indicada no tratamento de crianças pequenas com cáries muito extensas, que apresentam dificuldades de comportamento no tratamento odontológico”.
O fragmento acima se refere ao conceito de:
A
Capeamento pulpar.
B
Cariostático.
C
Exodontia.
D
Enxerto gengival.
Leia as afirmativas a seguir:
I. O tratamento da doença cárie ativa deve ser coletivo e não deve compreender a remoção de placa, remoção da dentina cariada e nem o selamento das cavidades com material provisório (ionômero de vidro ou cimento modificado).
II. A dentina formada durante o desenvolvimento dental é denominada de dentina secundária ou dentina de Hertz, enquanto a dentina que se forma fisiologicamente durante o desenvolvimento completo do dente é chamada de dentina primária ou dentina caudal.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
A cárie dentária é a doença crônica mais comum na infância. Para o seu diagnóstico há vários métodos disponíveis. Assinale a alternativa correta.
A
Para o exame de lesões cariosas a técnica radiográfica periapical é a melhor indicada.
B
Exames radiográficos são mais adequados para detectar lesões de cárie incipientes, sendo de pouca valia para lesões de cárie mais avançadas.
C
O método clínico melhor indicado para a detecção das lesões cariosas é à base de fluorescência, particularmente o DIAGNOdent, que apresenta resultados claramente superiores aos demais métodos de fluorescência.
D
A experiência de cárie é considerada o mais poderoso método capaz de prever a ocorrência de novas lesões cariosas.
E
O diagnóstico de lesões de cárie com radiografias interproximais tem grande risco de diagnósticos falso negativos, ou seja, diagnosticado como cariado, mas é hígido na realidade.
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